陰道用乳桿菌活性膠囊聯合戊酸雌二醇治療老年性陰道炎

鄧綺雯

（廣東省佛山市南海區第四人民醫院 佛山 528211）

在正常身體機能條件下的女性，陰道有天然防御能力，但隨著女性年齡增長，卵巢功能減退，機體雌激素水平和陰道局部抵抗能力下降，陰道壁萎縮，黏膜變薄，引發萎縮性陰道炎，因其常見于自然絕經及卵巢去勢后女性，又稱老年性陰道炎[1]。老年性陰道炎患病率較高，可達老年女性30%及以上[2]。老年性陰道炎以外陰瘙癢、陰道黏膜充血等為主要癥狀，可對患者正常生活造成影響[3]。常規方法多采用抗生素、雌激素治療，但病情易反復[4～5]。而常規陰道給藥，雖可保證藥物直達患處，但往往容易引起陰道菌群失調。本研究采取陰道用乳桿菌活性膠囊聯合戊酸雌二醇治療老年性陰道炎，取得了顯著效果?，F報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017 年1 月～2018 年6月收治的老年性陰道炎患者60 例，以隨機數字表法分成對照組與聯合組各30 例。對照組病程2～16周，平均病程（6.1±0.4）周；年齡65～78 歲，平均年齡（72.1±3.2）歲。聯合組病程2～15 周，平均病程（6.0±0.3）周；年齡65～79 歲，平均年齡（71.9±3.1）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 納入與排除標準（1）納入標準：符合陰道炎相關診斷標準，以陰道瘙癢、灼熱感、分泌物增多及性交痛為主要癥狀；年齡≥65 歲；臨床資料完整。（2）排除標準：伴有其他傳染性疾病者；存在外陰皮膚病者；無法配合治療、隨訪者；依從性差者。

1.3 治療方法 對照組采取戊酸雌二醇（國藥準字J20171038）治療，1 mg/次，放入陰道內，1 次/d。聯合組在對照組基礎上聯合陰道用乳桿菌活菌膠囊（國藥準字S20030005）治療，1 粒/次，放入陰道內，1 次/d。兩組均治療1 周，在治療期間及治療后1 周內禁止性生活。

1.4 觀察指標 兩組均隨訪6 個月。（1）比較兩組治療前及治療后6 個月臨床癥狀評分，包括陰道瘙癢、灼熱感、分泌物及性交痛，按無（0 分）、輕（分）、中（分）、重（分）4 個等級分別記為0、2、4、6 分。（2）記錄兩組復發率。（3）觀察兩組治療前及治療后6個月炎癥指標變化，包括C 反應蛋白（CRP）、白細胞介素6（IL-6）。IL-6 使用酶聯免疫吸附法檢測，試劑盒由南京博爾迪生物科技有限公司提供；使用全自動生化儀為Olympus AU 2700 以及相應的配套試劑，以免疫比濁法檢測CRP。

1.5 統計學分析 數據處理采用SPSS17.0 統計學軟件，計量資料以表示，采用t檢驗，計數資料用率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床癥狀評分及復發率比較 治療前，兩組臨床癥狀評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后6 個月，兩組陰道瘙癢、灼熱感、分泌物及性交痛評分均較治療前降低，且聯合組顯著低于對照組（P＜0.05）；聯合組復發率明顯低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床癥狀評分及復發率比較（±s）

表1 兩組臨床癥狀評分及復發率比較（±s）

2.2 兩組炎癥指標比較 治療前，兩組炎癥指標CRP、IL-6 水平比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，兩組CRP、IL-6 水平均較治療前降低，且聯合組顯著低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組炎癥指標比較（±s）

表2 兩組炎癥指標比較（±s）

3 討論

老年性陰道炎常見于絕經后的老年婦女，絕經后女性卵巢功能降低，陰道自潔功能降低，導致老年女性出現多發性陰道炎，加之雌激素水平不足，生殖器官衰老，陰道黏膜萎縮及上皮變薄，局部自凈、抗感染能力下降，內環境明顯變化，增加病原菌定殖率而發生陰道炎癥反應。老年性陰道炎具有高發病率、高復發率等特點，臨床癥狀明顯，且因患病部位為隱私部位，患者常常對自身癥狀不予以重視，更加羞于治療，或者聽信他人非專業指導，造成病情延誤或者加重反復發作，變成難治性老年陰道炎，嚴重影響我國老年女性健康與生活質量。全天然結合而成的雌激素制劑戊酸雌二醇，可被快速吸收，軟化陰道組織，提高陰道壁組織彈性，調節陰道菌群，糾正陰道內失衡環境，發揮提高機體免疫力、增強對抗病菌能力的作用。但是在臨床使用中發現，戊酸雌二醇一旦停止用藥，復發率較高。陰道用乳酸菌活性膠囊為乳酸菌活菌制劑組成的微生物制劑，直接陰道給藥，經陰道內組織吸收，可增加和補充機體乳酸菌活性，恢復正常的陰道內微生態環境，調節機體自身免疫，釋放更多抗體和補體。

本研究結果顯示，聯合組治療后6 個月陰道瘙癢、灼熱感、分泌物、性交痛評分以及CRP、IL-6 水平均顯著低于對照組（P＜0.05）；聯合組復發率明顯低于對照組（P＜0.05）。說明采取陰道用乳桿菌活性膠囊聯合戊酸雌二醇治療老年性陰道炎，可明顯改善患者臨床癥狀，降低復發率，減輕炎癥反應，與羅麗[6]研究結果相近。綜上所述，在老年性陰道炎患者的治療中，采取陰道用乳桿菌活性膠囊聯合戊酸雌二醇治療，效果理想，值得臨床推廣。