杭州市濱江區敬老院老年焦慮 抑郁現狀及影響因素分析

尹越賽 呂佳樂 陳銘銘 錢慧敏 陳嘉琪 沈翠珍*

我國＞60歲老年人口占總人口的15.5%，已經達到2.12億［1］。隨著年齡增長，老年人身體逐漸衰退，器官功能老化，情緒問題也日益突出，較為常見的不良情緒為焦慮與抑郁，影響老年人晚年生活［2］。焦慮、抑郁作為老年人常見的心理問題，與多種疾病的發生發展相關［3］。調查顯示有60%～90% 抑郁癥患者同時伴有焦躁障礙［4］。作者對杭州市濱江區敬老院的老年人焦慮、抑郁情況進行調查，并分析其影響因素，為預防老年焦慮、抑郁提供參考。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 采取方便抽樣的方法，選擇2017年7月至2018年4月杭州市濱江區敬老院老年人150例。納入標準：（1）年齡≥60歲；（2）同意參與問卷調查；（3）有一定的理解能力。排除標準：無能力填寫問卷或在護理人員指導下無法完成問卷者（如耳聾、無語言交際能力者）。

1.2 方法 （1）測量指標及研究工具：①自編問卷 內容包括年齡、性別、職業、宗教信仰、文化程度、婚姻狀況、配偶是否健在、有無子女、慢性疾病等項目。②漢密爾頓焦慮量表（HAMA）采用Hamilton于1959年編制的量表［5］，該量表共有14個項目，最早是精神科臨床中常用的量表之一。所有項目采用0～4分的5級評分法，各級標準為：0分：無癥狀；1分：輕；2分：中等；3分：重；4分：極重。判定標準：＞29分，可能為嚴重焦慮；＞21分，肯定有明顯焦慮；＞14分，肯定有焦慮；＞7分，可能有焦慮；＜7分，無焦慮。本量表信效度高，全國14個協作單位總分評定信度系數為0.88～0.99，是一份較為精確可信的量表。③老年抑郁量表（GDS）采用1982年Brink等編制的量表［6］，該量表共有30個項目代表老年抑郁的核心，包括以下癥狀：情緒低落、活動減少、容易激惹、退縮痛苦的想法，對過去、現在與未來消極評分。每一條目要求回答“是”或“否”。總分30分；0～10分，屬正常；11～20分，屬輕度抑郁；21～30分，屬中重度抑郁。本量表信效度較高，Cronbach氏α系數為0.94，重測信度為0.85，是一份較為精確合適的量表。（2）資料收集：由護理本科生專人對老人進行問卷調查，調查前進行專門培訓。采用統一的指導用語，問卷填寫由老人在理解指導語后獨立完成。有理解能力但不識字或無法獨立完成的老人在工作人員的協助下完成。發放問卷150份，收回問卷145份，收回率96.7%，除去廢卷，其中有效問卷140份，有效率為93.3%。

1.3 統計分析方法 采用SPSS20.0統計軟件。計量資料以（s）表示，用t檢驗。P＜0.05為差異無統計學意義。

2 結果

2.1 焦慮與抑郁發生率情況及比較 焦慮的調查結果：所有焦慮評分為（7.26±4.111）分，其中無焦慮60例占42.86%，可能有焦慮71例占50.71%，肯定有焦慮8例占5.71%，肯定有明顯焦慮1例占0.72%。大部分老人表現為可能有焦慮，焦慮程度越重，其占比越小。抑郁的調查結果：所有抑郁評分為（10.76±4.296）分，其中正常57例占40.71%，輕度抑郁80例占57.15%，中重度抑郁3例占2.14%。多數老人表現為輕度抑郁，少部分老人表現為中重度抑郁。

2.2 焦慮與抑郁的單因素分析 結果顯示：年齡、性別、宗教、職業、婚姻狀況、有無慢性疾病不影響焦慮的發生率（P＞0.05），受教育程度和配偶是否健在是焦慮的影響因素（P＜0.05）。年齡、性別、宗教、受教育程度、婚姻狀況、有無慢性疾病不影響抑郁的發生（P＞0.05），職業和配偶是否健在是抑郁的影響因素（P＜0.05）。見表 1。

表1 焦慮與抑郁的單因素分析結果

3 討論

大部分敬老院老年人表現為可能有焦慮（50.71%）、輕度抑郁（57.15%），這與鄭海［7］的研究結果相似，其結果顯示養老院老人焦慮發生率為50.51%，抑郁發生率為60.82%。可見焦慮和抑郁是敬老院老人常見的情緒障礙。少部分（2.14%）老人抑郁程度為中重度，嚴重影響其基本生活能力。因此，養老院的護理人員應該密切關注老年人的心理狀態，多與老年人溝通，給老年人更好的護理。

敬老院老年焦慮的發生與老年人年齡、性別、宗教、職業、婚姻狀況、慢性疾病情況無關；受教育程度和配偶是否健在對敬老院老年焦慮的發生有影響。并且呈現受教育程度越低，焦慮發生率越高，可能是因受教育程度越高，認知越高，且心理承受能越高。這與馬靜怡［8］的研究存在差異，其采用分層隨機抽樣法，應用老年抑郁量表（GDS）和焦慮自評量表（SAS）研究老年人群的焦慮與抑郁現況，并分析其影響因素，得出結果為與性別、年齡、睡眠狀況相關，本次調查與上述研究存在差異的原因可能是：（1）調查的樣本量過少，未達到理論所需樣本數量；（2）調查問卷的填寫有主觀因素的存在，每個人的判斷不一樣，可導致評判標準不同，存在一定的差異。（3）有些老年人可能未能如實回答，只是表現較好的方面。

敬老院老年抑郁的發生與老年人的年齡、性別、宗教、文化程度、婚姻狀況、慢性疾病情況無關；職業、配偶健在情況對敬老院老年抑郁的發生有影響。與戴冰［9］、劉正奎［10］等研究結果相似。不同職業面臨的壓力不一樣，就好比城市居民所要面對的生活壓力遠高于農村居民。孤獨的人不與人交流，情感抒發不暢，抑郁的發生率也很高。

敬老院的老年焦慮抑郁發生率較高，需要引起更多的關注，可以加強養老護理人員的能力素質培養，給老人更好的護理，不僅生活方面的護理，心理方面護理也很重要，這也需要家庭及社會更多的支持，比如可以開展多些社區活動，多些志愿服務，多些社會保障，當然子女的關愛也很重要，完善各種養老保障體系，維持老年人身心健康。