針對性護理在應用于輸卵管堵塞再通術后的護理效果分析

蘇琳琳 郭新利 高靜

(西安市臨潼區婦幼保健院(1.產房；(2.產科；(3.婦科，陜西 西安 710600)

由于行輸卵管再通術的患者病情的特殊，就診時有較大的心理壓力，術后不善于與醫護人員溝通，導致部分患者妊娠率低下，或者不遵醫尊護而提前備孕，導致輸卵管再次堵塞等問題，嚴重影響了輸卵管再通術的治療效果[1]。本文主要探討針對性護理干預對輸卵管堵塞再通術患者的護理效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2015年8月至2018年7月在我院行輸卵管再通術治療的患者60例，按照手術順序將患者編號，單號設為對照組(n=30)，雙號設為觀察組(n=30)。對照組年齡(28.41±3.48)歲；不孕病程(2.13±0.42)年，孕次(2.52±0.53)次，產次(0.81±0.21)次，其中，輸卵管通但不暢11例，輸卵管閉塞13例、輸卵管完全不通6例。觀察組年齡(28.37±3.52)歲；不孕病程(2.213±0.44)年，孕次(2.54±0.52)次，產次(0.80±0.20)次，其中，輸卵管通但不暢12例，輸卵管閉塞12例、輸卵管完全不通6例。納患者均符合輸卵管病因性不孕診斷標準，生殖器官及功能正常，患者配偶性功能、生育功能正，近1年有生育需求，患者性激素水平、性功能正常，夫妻性生活頻次正常，患者及配偶具有正常認知功能，能理解醫護人員效果指導及對相關量表解釋并配合完成相關量表的測評工作。已排除其它原因導致的不孕，既往有輸卵管再通手術史者，隨訪資料不完整者。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性?；颊呒凹覍倬橥狻?/p>

1.2方法 對照組采用常規護理，觀察組在對照組的基礎上實施針對性護理：(1)針對性護理措施制定：在常規護理基礎上，術前由主治醫生、心理醫生、責任護士對患者的病情、心理狀況及不孕疾病認知情況進行了解，綜合評估患者對疾病的認知狀況、心理狀況，制定圍術期針對性的護理措施。重點應保護患者隱私，講解病情時注意策略，在確保患者理解內容的基礎上，盡量規范用語，避免造成患者心里不適。針對患者可能存在的對病情、治療過程、預后等的擔憂、緊張、恐懼等負性心理，進行針對性的心理疏導，在講解手術過程、療效、安全性等內容的基礎上，采用既往本院治療此類疾病的成功率數據及分析患者的病情及對應的手術策略，使患者對醫護人員的專業素養產生信任。(2)術后護理：針對性護理內容應將術后延續性護理作為重要內容，應定期了解患者生殖系統是否出現異常，定期回院檢查輸卵管的通暢情況，術后備孕前時間的掌握、備孕前的注意事項，教會患者對自身生理周期的認識，及應增加同房頻率的時間范圍等內容，并建立患者可隨時與醫護人員聯系的通道，確保醫護人員可及時了解患者在備孕過程中出現的異常情況并予以專業指導。

1.3觀察指標 比較兩組患者術前、術后1年時焦慮(SAS)、抑郁(SDS)情緒評分變化，術后1年對患者實施護理滿意度調查并行組間比較，采用本院自制護理滿意度調查表，分為滿意、一般、不滿意三個選項，指導患者根據自身感受對圍術期及術后1年內的護理進行滿意度選擇。兩組患者均隨訪1年，比較兩組患者隨訪期內輸卵管再通率、妊娠率。

2 結 果

2.1術前及術后1年SDS、SAS評分變化比較 兩組患者術前SAS、SDS評分比較差異無統計學意義(P>0.05)，術后1年時，兩組患者SDS、SAS評分均較術前有明顯降低，且觀察組低于對照組(t=5.013、4.348，P<0.05)。見表1。

表1 兩組術前及出院后SDS、SAS評分變化比較分]

2.2護理滿意率比較 對照組中，滿意13例(43.33%)、一般12例(40.00%)、不滿意5例(16.67%)，總滿意率為83.33%；觀察組中，滿意21例(70.00%)、一般9例(30.00%)、不滿意0例，總滿意率為100.00%。觀察組患者對護理滿意率高于對照組患者(χ2=4.012，P<0.05)。

2.3隨訪期輸卵管再通率及妊娠率比較 對照組輸卵管再通率為76.67%(23例)，再次妊娠率為23.33%(7例)；觀察組輸卵管再通率為93.33%(28例)，再次妊娠率為53.33%(16例)。觀察組患者隨訪期內輸卵管再通率及妊娠率均高于對照組(χ2=5.007、11.016，P<0.05)。

3 討 論

輸卵管堵塞是導致育齡期婦女不孕的重要原因，因患者的心理負擔較大，易產生焦慮、抑郁情緒，對患者術后能否順利受孕影響較大[2-4]。本文采用針對性護理方案對輸卵管再通手術患者進行圍術期及術后護理，針對患者的身心特點，在制定護理方案時重點關注患者情緒、隱私保護、術后備孕方面的護理。心理護理以健康宣教為基礎，加上對以往成功手術病例的案例講解，樹立醫護人員專業的形象，促進患者對醫護人員產生信任，遵醫尊護意識提高[5-6]。隱私保護方面重點在院內環境中避免公眾場合談論患者病情，手術時確保人員盡量少、門窗、床簾等隱私保護措施到位，給患者營造安全的手術環境[7]。術后護理重點明確術后同房時間的規定、術后3個月應進行避孕，避免發生異位妊娠，同時囑咐患者保持良好的衛生習慣，放松情緒，這些對提高受孕率有非常大的幫助[8]。

本文結果顯示，通過手術針對性護理措施，實施針對性護理的觀察組患者在術后的焦慮、抑郁情緒評分下降程度們明顯高于對照組患者，患者的輸卵管再通率、受孕率明顯高于對照組患者，且患者對圍術期術后護理的滿意率也明顯高于對照組患者。說明針對性護理方案對輸卵管再通手術患者具有較高的臨床價值。