虛擬桌面在醫療行業移動辦公中的應用

吳光珍，曾梅芳，曾虹霖，林亞忠

聯勤保障部隊第909醫院（廈門大學附屬東南醫院） 信息科，福建 漳州 363000

引言

在醫療行業競爭日益激烈的今天，信息已經成為醫院生存和發展的命脈。醫院內部的流程審批、信息交流等都需要借助移動應用來搞定。移動辦公已經成為及時掌握信息、快速進行決策的有力手段。目前醫院工作人員對辦公工具不再局限于電腦，新興的智能移動終端已經被越來越多的人所接受。移動辦公已經成為工作的“新常態”，人們正在把PC端設備上的工作轉移到移動設備上。據IDC相關調查數據顯示，82%的工作人員會將自己的智能手機用作工作用途；61%的用戶會將筆記本用作工作用途。從用戶角度選擇的角度來看，移動辦公的認可度相當高。而且這個數據隨著時間的推移，會呈現逐年增加的態勢，根據《2018年中國移動辦公市場研究報告》顯示2014年移動辦公人數達到3.58億。2015年這個數量為3.94億，比2014年增加10.2%，占全國勞動力人數的比例達到43.06%。預計到2018年底，移動辦公人員數量將超過目前的微信用戶6個億。可見移動辦公已經成為當下普及率很高的辦公手段，被越來越多的人接受。正在成為提高醫院工作人員效率的有力抓手，也是衡量醫院和員工核心競爭力參考因素之一。

1 醫療行業移動辦公存在的困難

1.1 上線周期長

傳統的移動辦公需開發相應的終端程序或Web頁面，項目周期長、投入高，且受操作系統不同及網絡安全等諸多因素影響，不利于在移動辦公中實施應用。醫院需要投入大量的人員來對現有的軟件進行二次開發，使之能夠支持移動終端的應用，并投入大量人力進行員工培訓。進而導致IT資源轉向了現有軟件的開發和終端運維而較少用于信息化戰略工作和創新，使醫院的信息化建設停滯不前。

1.2 數據易泄露

因業務和管理需求，移動辦公需要提供院外訪問醫院內部信息資源。那醫療數據將直接分散在各種終端上，因為醫療數據涉及個人隱私，如查看病人影像、病歷、檢驗報告等。如果沒有進行有效管理將直接造成數據泄露，影響醫院業務的正常開展，造成不可估量的惡劣影響。

1.3 移動終端支持差

移動辦公是能夠支持用戶隨時隨地使用任何設備處理與業務相關的任何事情。用戶可能使用IPAD、手機、筆記本、臺式機等任意終端來進行辦公。這樣不僅需要開發支持移動終端的APP或者Web頁面，而且每次操作都需要重新打開這些軟件非常的繁瑣。如果醫生寫病歷的時候終端發生網絡中斷或者斷電情況，就會造成病歷無法保存到病歷服務器上，新增的這部分病歷內容很有可能會丟失，本來已經完成的工作又要從頭開始。

1.4 性能問題

平時醫院工作人員辦公都是在醫院內部局域網進行，而移動辦公一般都是在院外公共場所（酒店、咖啡廳、動車等）進行辦公。只能借助于就近可用的互聯網接入（Wi-Fi、手機共享熱點、手機4G等）到醫院的服務器來完成，這種接入方式帶寬一般都在10 Mb以下。相對于醫院內部的1000 Mb桌面網絡，這種帶寬的差異很容易造成性能瓶頸，無法帶來流暢的用戶體驗。

針對此，為了更好地實現醫院的移動辦公，應徹底改變傳統模式的實施模式。虛擬化技術的出現，使得醫療行業能夠使用基于云計算技術作為基礎平臺來交付移動辦公。

2 虛擬桌面移動辦公平臺架構

基于虛擬桌面的移動辦公是遷移桌面鏡像到數據中心的虛擬桌面上，虛擬桌面運行在數據中心中，通過網絡交付桌面的使用。工作人員可以通過內網或者互聯網使用臺式、筆記本、瘦客戶機、IPAD、手機等工具打開虛擬桌面進行移動辦公。虛擬桌面移動辦公平臺架構圖，見圖1。

圖1 虛擬桌面移動辦公平臺架構圖

3 基于虛擬桌面的移動辦公對比傳統的移動辦公的優勢

3.1 外網移動辦公用戶的合法性

傳統的移動辦公一般都是依靠賬號密碼來完成用戶合法性的驗證，這種簡單驗證很容易被盜，安全級別很低。基于虛擬桌面的移動辦公要求用戶登錄平臺必須使用硬件加密狗+指紋或硬件令牌+賬號密碼。這種銀行級別的身份驗證嚴格保證用戶的合法性，確認醫院內部合法人員才能訪問。保證醫院內部數據的安全。互聯網上攻擊手段層出不窮，安全形勢非常嚴峻。只有加強和鞏固整個平臺的安全性才能使虛擬桌面真正落地到醫院醫護人員的移動辦公中。

3.2 低流量

移動辦公條件下網絡帶寬一般都比較有限，對于查看監控視頻、視頻會議、多媒體等應用會出現較大的延遲。虛擬桌面在不改變用戶體檢的情況下，對流量進行壓縮，保證用戶在外網得到流暢穩定的移動辦公體驗。

3.3 基礎架構穩定可靠

虛擬桌面運行在基于云計算技術構建的平臺上，有效減少了桌面停機時間。單個硬件的故障都不會影響業務確保零停機時間和零數據丟失，防止發生計劃外服務器停機。從計劃內或計劃外站點停機情況下快速恢復。

3.4 零開發與零培訓

傳統的移動醫療模式是基于平板電腦等移動終端開發一套移動辦公醫生站和移動護士站軟件，這種模式是軟件與操作系統的緊耦合，存在三個問題：①軟件需要針對平板電腦操作系統IOS或者Andriod單獨開發一套系統，成本很高，價格很貴；②軟件一旦需要升級會很麻煩，還要再開發；③移動終端上軟件界面相對于PC軟件界面發生很多的改變，需要組織醫護人員進行重新培訓，大大拉長了系統的上線周期。虛擬桌面就是IPAD等終端上推送一個Windows的云桌面，在這個桌面上安裝與PC機上一樣的軟件。這樣所有應用系統就可以直接在移動終端上使用了。這些應用系統就是醫院人員平時使用的，界面熟悉，無需重新開發。大大減少了移動終端上軟件的開發成本，縮短移動辦公的上線周期。

3.5 數據傳輸方式的改變

傳統的移動辦公在互聯網上傳輸業務數據本身，容易被黑客攔截和竊取。醫院數據涉及病人的私密信息，如果被黑客竊取將給病人帶來很大的損失，同時給醫院的管理也帶來很大麻煩。桌面云將數據的交換屏蔽在醫院內部，移動終端相當于一個控制終端，發送按鍵信號和鼠標位置信息給桌面云，桌面云將屏幕變化推送到移動終端的屏幕上。網絡和終端不再傳輸業務數據，傳輸過程加密。數據和應用執行全在服務器內部執行。傳統移動辦公和基于虛擬桌面移動辦公數據交互對比，見圖2。

3.6 更廣泛的終端設備支持

基于虛擬桌面提供的更為廣泛的終端支持，包括臺式機、瘦客戶機、零客戶機、IPAD、安卓平臺、手機等平時工作生活經常用到的終端。

圖2 傳統移動辦公和基于虛擬桌面移動辦公數據交互對比

4 虛擬桌面應用于醫院移動辦公帶來的改變

4.1 醫院人員的隨身電腦

通過在醫院內部應用基于虛擬桌面的移動辦公使醫護人員擁有自己的隨身電腦，可以通過臺式機、筆記本、手機和平板等設備在任何時間任何地點接入桌面系統，桌面系統保持永久在線，用戶在不同的終端登錄虛擬桌面具有統一的環境，徹底告別了過去更換工作地點造成的數據拷貝和軟件安裝等操作，移動位置和設備不影響一致的用戶體驗。醫生可以借助隨身電腦進行查房，可以直接在病床邊直接打開患者的相關信息（病歷、檢驗報告、PACS影像等），實現移動查房。這對于頻繁需要出差的醫院人員來說更是一個福音，過去出差的時候需要從電腦將準備好的資料拷貝到筆記本上，因為移動存儲介質的故障造成精心準備的資料丟失的現象比比皆是。現在無需帶任何設備可以隨時打開位于云盤上的虛擬桌面，醫院人員可以掌握病人信息，方便與病人溝通，在院內進行的任何操作。院領導可以實時查看信息決策平臺和全院視頻監控，進行決策下達和OA審批。實現了“5A”（Anyone、Anywhere、Anytime、Any-device、Anything）服務，即被授權的任何人，在任何有網絡的地方，在任何時間，使用任何終端設備，能夠處理本工作崗位與信息相關的任何事務。通過隨身電腦登錄虛擬桌面查看PACS影像、通過瘦客戶機查看電子病歷截圖，見圖3。

圖3 通過隨身電腦登錄虛擬桌面查看PACS影像、通過瘦客戶機查看電子病歷

4.2 信息中心的管理利器

信息科的管理人員從每天的重復工作中徹底解放出來，可以通過管理平臺實現統一的軟件下發、安全策略等應用。提供桌面、應用程序和數據的全天候服務。加強數據控制和安全，將數據集中存放到數據中心，以服務的形式交付IT的工作空間。輕松應對面臨大規模的桌面交付，提供平臺可以短時間完成大規模桌面部署。優化了操作系統管理，減少了更新補丁造成的中斷，集中應用安全策略、批量下發軟件。將數據保留在數據中心之內，加強對數據的安全控制。簡化了關于桌面和數據使用的集中控制與審核的遵循工作。使信息管理人員從繁瑣重復的工作中解放出來，更加專注于醫院內部流程優化和信息的挖掘。將精力應用到真正有用的地方。

4.3 開發人員和數據中心管理人員

開放人員可以快速地交付一套支持各種移動終端的移動辦公平臺，即不需要開發面向移動終端的軟件也不需要對醫院人員進行培訓。這個給醫院節約大量開發成本和人力資源。開放人員仍然使用原有的開發工具在現有的基礎上進行新技術新業務的開放，注重業務流程的重新整合和優化。數據中心管理人員可以在業務中斷的時候通過虛擬桌面登錄到醫院內網進行恢復和管理，管理人員可以在互聯網上查看醫院內部的情況，進行準確的判斷快速的恢復醫院的業務，防止誤操作的發生。

4.4 業務靈活拓展

通過在互聯網、政務網、內網等網絡上部署虛擬桌面并結合網閘、VPN、防火墻等安全設備實現分支機構/社區醫療/移動衛生站的業務拓展，使之訪問統一的業務平臺。較少業務拓展所需的整個業務平臺的搭建和部署，共享統一的數據平臺。

4.5 節約成本和能源

虛擬桌面的使用，帶來了終端運維和采購成本的下降。我院直接利用舊的PC48臺，這些都是服役5年以上的舊電腦在虛擬桌面環境里起死回生，這一項直接節省采購成本15萬元；新采購機器多是采用價格更低的瘦客戶機或者零終端，普通PC能耗是250 W，零終端的能耗是15 W，按每天開機12 h計算，每臺零終端可節約用電1000多度。全院約1000多臺終端，每天可以節約大約100萬。零終端故障率很低，即使維護也可以像類似機頂盒一樣，直接替換就可以了。

5 總結

虛擬桌面實現了醫院與移動辦公的無縫結合，是一套穩定可靠安全的快速接入云方案。使醫院在“大規模移動開發”和“大資金投入”不具備的條件下，如何在最短時間以最低代價向醫院提供高可靠的移動辦公平臺。將桌面應用遷移到有專業人員管理的安全云平臺上，提供一種可定制的快速接入服務。在管理上實現了零距離的“5A”特性，使醫院在鞏固原來信息化建設的基礎上實現業務的向外拓展，實現醫護人員的移動辦公和在線辦公。使醫院的數字化建設從“重建設”到“重應用”轉型；信息部門從“重技術”向“重業務”轉型；維護人員從“重基礎設施維護”到“重應用系統維護”轉型。下一步將在醫院軍網、衛星網上結合保密機應用虛擬桌面，并在全軍進行推廣，提高為部隊服務能力。為醫院全面建設“醫療云”奠定堅實的基礎。