奧司他韋聯合熱毒寧對流感患兒炎性因子水平的影響

尋湘琪

213300江蘇省溧陽市中醫醫院兒科，江蘇 溧陽

小兒是感染流感病毒的高發群體，往往會伴隨流感產生出現眾多并發癥，嚴重的甚至引起死亡。當前，疫苗接種是防治流感的重要措施，但研究發現，流感病毒之間存在較為嚴重的重組現象，僅僅靠疫苗接種很難起到應對多變流感病毒目的，疫苗失靈現象時常發生。利巴韋林與金剛烷胺是當前臨床治療小兒流感病毒感染的基礎性藥物，但此類藥物毒性較強，耐受性低，極易產生耐藥毒株，且金剛烷胺禁用于新生兒與1 歲以下嬰兒。因此，尋找一種安全性高、療效顯著的新型抗病毒藥物已成為臨床中普遍重視的問題。奧司他韋在預防成人流行性感冒過程中發揮重要作用，但有關磷酸奧司他韋針對小兒流感病毒感染的治療效果還未有明確研究[1]。基于此，本文對奧司他韋聯合熱毒寧治療方案在小兒流感病癥治療過程中的效果進行分析，現報告如下。

資料與方法

2018年3月-2019年4月收治流感患兒88例，隨機分為兩組，各44例。對照組男23例，女21例；平均年齡(3.6±1.5)歲；平均體溫(38.3±0.3)℃；平均體重(18.6±5.1)kg。研究組男22 例，女22例；平均年齡(3.3±1.6)歲；平均體溫(38.5±0.1)℃；平均體重(18.8±5.2)kg。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。本研究經倫理委員會批準，患兒家屬均簽署知情同意書。

納入標準：①均符合流感診斷標準：均出現咽喉腫痛、鼻塞流涕、扁桃體腫大、咳嗽咳痰等癥狀，均伴有不同程度發熱現象；②流感病毒呈陽性且在發病后2 d內就診。

排除標準：①對研究藥物過敏、近3個月內服用過免疫抑制劑及固醇類藥物、近1年內接受過流感疫苗接種。

方法：①對照組給予熱毒寧注射液10 mL加入5%葡萄糖溶液100 mL靜脈滴注，滴速為30～40 滴/min，1 次/d。②研究組在對照組基礎上加用奧司他韋顆粒，15 kg 以下患兒，30 mg/次；15～23 kg，45 mg/次；23～40 kg，60 mg/次；2 次/d口服。兩組患兒均接受治療5 d。

觀察指標：對兩組患兒治療前后血清中的hs-CRP、IL-6水平及典型癥狀緩解時間指標進行觀察。

統計學方法：數據應用SPSS 22.0 軟件處理；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組患兒血清炎性因子水平比較：兩組治療前血清中hs-CRP 及IL-6 水平比較，差異無統計學意義(P＞0.05)；兩組治療后血清hs-CRP及IL-6水平均較治療前降低，且研究組明顯低于對照組，差異均有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

兩組患兒典型癥狀緩解時間比較：研究組各項典型臨床癥狀緩解時間均低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

討 論

有臨床研究發現，流感病毒引起的病毒性病癥具有進展迅速特點，可在短時間內使患兒出現各種典型臨床癥狀。因此進行癥狀緩解及抗病毒治療為流感病癥主要治療方式[2]。奧司他韋是一種具有高度選擇性的流感病毒神經氨酸酶(NA)抑制劑，口服給藥對A型、B型流感病毒及其變異毒株有強效抑制作用。奧司他韋中活性代謝物可有效防止病毒顆粒釋放，抑制病毒在患兒體內進一步擴散，但該藥物在患兒發病后48 h內服用為最佳，隨著病程延長，藥物療效逐漸下降[3]。

流行性感冒在我國中醫研究當中屬于“溫病”范疇，主要是由于兒童體質虛弱，衛表不固，易感受時行邪氣，以致肺衛受損。治療則以疏風解表、清熱解毒為主。熱毒寧中青蒿能透散風熱，使邪毒從肌表而解；金銀花有清熱解毒，助青蒿增強清熱透散之功效；梔子能清熱解毒、涼血、瀉火、除煩，有助金銀花解毒之功效。徐理等人研究發現，熱毒寧注射液聯合奧司他韋治療成人流感疑似患者時，體溫正常時間、全身癥狀緩解時間均明顯縮短，顯效率均較單一用藥明顯增高[4]。

綜上所述，奧司他韋聯合熱毒寧治療方案可有效緩解患兒臨床癥狀，縮短發熱時間，降低其炎性反應，且無明顯不良反應，值得推廣。

表1 兩組患兒血清炎性因子水平比較(±s)

表1 兩組患兒血清炎性因子水平比較(±s)

組別 n hs-CRP(mg/L) IL-6(pg/L)治療前 治療后 治療前 治療后對照組 44 8.47±1.59 6.80±1.27 28.82±5.76 21.31±4.24研究組 44 8.78±1.62 5.94±1.24 29.79±5.85 17.95±3.52 t 0.095 8 3.213 9 0.783 7 4.044 4 P 0.367 5 0.001 8 0.435 4 0.000 1

表2 兩組患兒典型癥狀緩解時間比較(±s，d)

表2 兩組患兒典型癥狀緩解時間比較(±s，d)

組別 n 發熱 鼻塞/流涕 扁桃體紅腫 咳嗽咳痰對照組 44 2.90±0.82 5.71±0.97 5.77±0.86 6.46±0.91研究組 44 1.49±0.54 3.98±0.99 4.03±0.50 5.37±0.60 t 9.529 2 8.279 5 2.519 2 6.633 2 P 0.000 0 0.000 0 0.013 6 0.000 0