奧曲肽聯(lián)合烏司他丁治療急性胰腺炎的療效

張莉

214500靖江市人民醫(yī)院，江蘇 泰州

急性胰腺炎是一種腹部常見疾病，臨床表現(xiàn)多為急性上腹痛、惡心嘔吐、發(fā)熱等。研究資料顯示，對(duì)急性胰腺炎患者采取奧曲肽聯(lián)合烏司他丁聯(lián)合治療能夠取得一定效果[1]。

資料與方法

2018年2月-2019年2月收治急性胰腺炎患者80 例，按治療方法不同分為兩組，各40 例。試驗(yàn)組男30 例，女10例；平均年齡(46.6±3.9)歲；平均病程(5.5±0.9)h。對(duì)照組男31 例，女9 例；平均年齡(47.1±3.5)歲；平均病程(5.9±0.6)h。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合我國關(guān)于急性胰腺炎疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)；②發(fā)病時(shí)間＜72 h者；③均簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并心肝腎器官功能障礙；②對(duì)奧曲肽、烏司他丁藥物過敏；③妊娠期、哺乳期。

方法：兩組患者均進(jìn)行常規(guī)治療，如抗感染、禁食、維持水電解質(zhì)平衡、提供營養(yǎng)支持以及進(jìn)行腸胃減壓等。①對(duì)照組單純應(yīng)用醋酸奧曲肽注射液：皮下注射0.1 mg，3 次/d，連續(xù)治療7 d。②試驗(yàn)組應(yīng)用醋酸奧曲肽注射液(同對(duì)照組)聯(lián)合烏司他丁100 000 U/次，溶于5%葡萄糖注射液500 mL，靜脈滴注1 h/次，3次/d，連續(xù)治療7 d。

觀察指標(biāo)：分析兩組患者臨床治療效果[2]；治療前后血淀粉酶陽性率、尿淀粉酶陽性率、C 反應(yīng)蛋白水平及并發(fā)癥(急性腎炎、胰性腦病、休克以及肝功能衰竭等)發(fā)生率。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：治療后患者臨床癥狀完全消失且實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果恢復(fù)正常；②有效：治療后臨床癥狀有一定程度消失且實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果恢復(fù)正常；③無效：治療后臨床癥狀未消失且實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果未恢復(fù)正常。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者治療前后血淀粉酶陽性率、尿淀粉酶陽性率、C 反應(yīng)蛋白水平比較：兩組治療前各項(xiàng)指標(biāo)水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；試驗(yàn)組治療后各項(xiàng)指標(biāo)水平顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

兩組患者治療效果比較：試驗(yàn)組顯效32 例，有效6 例，無效2 例，總有效率為95.0%(38/40)；對(duì)照組顯效23 例，有效9 例，無效9 例，總有效率為77.5%(31/40)；試驗(yàn)組治療效果顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較：試驗(yàn)組急性腎炎1 例、胰性腦病1 例、休克0例及肝功能衰竭0 例，并發(fā)癥發(fā)生率為5.0%(2/40)；對(duì)照組急性腎炎2 例、胰性腦病3 例、休克2 例及肝功能衰竭2 例，并發(fā)癥發(fā)生率為22.5%(9/40)；試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

討 論

目前來看，輕癥急性胰腺炎在臨床中所占比例較高，研究資料顯示，輕癥急性胰腺炎占總急性胰腺炎的93%[3]。如果未及時(shí)治療，勢必會(huì)使輕癥急性胰腺炎患者轉(zhuǎn)變?yōu)橹匕Y急性胰腺炎患者。重癥急性胰腺炎患者病情變化快且并發(fā)癥發(fā)生率高，會(huì)顯著提高死亡率，造成諸多負(fù)面影響[4]。基于此，一旦確診為急性胰腺炎患者后需立即予以針對(duì)性治療。奧曲肽是治療急性胰腺炎患者常用藥物，能夠抑制胰液分泌，積極緩解急性胰腺炎患者病情，但是奧曲肽無法有效控制急性胰腺炎患者機(jī)體炎性反應(yīng)。烏司他丁能夠顯著抑制炎性因子釋放，積極保護(hù)急性胰腺炎患者各項(xiàng)臟器組織且具有多種生物學(xué)活性。

上述研究結(jié)果顯示，奧曲肽聯(lián)合烏司他丁治療可以顯著抑制胃泌素和胰高血糖素，繼而使得胰消化酶顯著減少。除此之外，不斷穩(wěn)定細(xì)胞膜活性，達(dá)到抗炎效果，通過抑制鈣離子內(nèi)流可達(dá)到抑制血管平滑肌收縮效果，最終積極改善血液微循環(huán)障礙，抑制炎性介質(zhì)釋放。

表1 兩組患者治療前后血淀粉酶陽性率、尿淀粉酶陽性率、C反應(yīng)蛋白水平比較