帕羅西汀聯合米氮平治療產后抑郁癥的臨床療效觀察

李康

418000懷化市第一人民醫院產科，湖南 懷化

近年來，產后抑郁癥發生率較高，而產后抑郁癥產婦的臨床表現主要是抑郁，產婦產生悲觀心理，生活質量受到很大影響，可增加其他疾病的發生率。為避免進一步加重抑郁癥，需要采取有效的治 療方案[1-2]。2017年1月-2018年10月收治產后抑郁癥患者100 例，分析帕羅西汀聯合米氮平治療的臨床療效，報告如下。

資料與方法

2017年1月-2018年10月收治 產后抑郁癥患者100 例，隨機分為兩組，各50 例。帕羅西汀治療組年齡21～36 歲，平均(26.45±2.67)歲；初產婦31 例，經產婦19 例；病程3～18 d，平均(10.21±0.16)d。帕羅西汀聯合米氮平治療組年齡21～36歲，平均(26.11±2.21)歲；初產婦31例，經產婦19例；病程3～17 d，平均(10.57±0.12)d。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：①帕羅西汀治療組采取帕羅西汀治療，初始劑量40 mg/d(20 mg/次)，最高不超過60 mg(30 mg/次)。2 次/d，治療8 周。②帕羅西汀聯合米氮平治療組則給予帕羅西汀聯合米氮平治療。其中，帕羅西汀的用法同上，而米氮平初始劑量15 mg/d，最高不超過45 mg，睡前服用1次，治療8周。

觀察指標：比較兩組產后抑郁癥療效。療效判定標準：①顯效：漢密爾頓抑郁量表評分降低50%以上；②有效：漢密爾頓抑郁量表評分降低25%～50%；③無效：未達到上述標準。總有效率=顯效率+有效率[3]。比較兩組TESS不良反應評分值。比較治療前后產婦漢密爾頓抑郁量表評分、匹茲堡睡眠質量評分。

統計學方法：數據采用SPSS 24.0 軟件分析；計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組患者治療效果比較：帕羅西汀聯合米氮平治療組顯效38 例，有效12例，總有效率為100%；帕羅西汀治療組顯效21 例，有效19 例，無效10 例，總有效率為80%。帕羅西汀聯合米氮平治療組療效高于帕羅西汀治療組，差異有統計學意義(P＜0.05)。

兩組患者漢密爾頓抑郁量表評分以及睡眠質量比較：帕羅西汀聯合米氮平治療組治療后漢密爾頓抑郁量表評分以及睡眠質量改善情況優于帕羅西汀治療組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

兩組患者TESS 不良反應評分值比較：帕羅西汀聯合米氮平治療組TESS不良反應評分值為(2.64±0.24)分；帕羅西汀治療組TESS不良反應評分值為(2.46±0.15)分。兩組TESS 不良反應評分值比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。

表1 治療前后漢密爾頓抑郁量表評分以及睡眠質量比較(±s，分)

表1 治療前后漢密爾頓抑郁量表評分以及睡眠質量比較(±s，分)

?

討 論

帕羅西汀可抑制去甲腎上腺素以及5-羥色胺再攝取而抗抑郁，米氮平可增加去甲腎上腺素以及5-羥色胺的間接釋放作用以及阻斷去甲腎上腺素能以及中樞5-羥色胺能神經末梢突觸前α2受體而抗抑郁[4-5]。米氮平屬于臨床上使用的去甲腎上腺素受體拮抗劑，并且對5-羥色胺受體具有特異性拮抗作用，其可以顯著拮抗中樞神經系統的突觸前α2受體。帕羅西汀是一種新型抗抑郁藥，近年來已廣泛應用于抑郁癥患者。它可以顯著抑制5-羥色胺的再攝取，從而阻斷5-羥色胺的重吸收并最終導致突觸間隙。

綜上所述，產后抑郁癥患者應用帕羅西汀和米氮平治療效果確切，可緩解抑郁和改善睡眠質量。