西咪替丁聯合蘭索拉唑治療消化性潰瘍出血的療效及對胃內pH值的影響

陳波

430070武漢市洪山區中醫醫院(珞南街社區衛生服務中心)，湖北 武漢

消化性潰瘍是臨床中常見的消化系統疾病，疾病的臨床表現通常為上腹部疼痛，而在疾病發生后，患者常見出血這一并發癥[1]。消化性潰瘍出血的發生同不良飲食習慣及幽門螺桿菌感染有關，因此在當前人們生活及飲食方式不斷變化的背景下，疾病的發病率呈現逐年升高的趨勢，這對人們的生活質量及生命健康將造成巨大影響[2]。針對消化性潰瘍出血，臨床治療中常采取藥物保守治療的方式，常用的治療藥物為西咪替丁，該藥物可抑制胃酸分泌，如此可治療消化性潰瘍及出血癥狀，然而單一用藥的治療效果并不理想。為提高對消化性潰瘍出血的療效，近年來本院在對疾病的治療上，采用西咪替丁聯合蘭索拉唑的治療方式，取得了滿意療效，報告如下。

資料與方法

2017年2月-2019年2月收治消化性潰瘍出血患者78 例，按隨機數字表法分為兩組，各39例。觀察組男25例，女14例；年齡23～61 歲，平均(46.2±2.1)歲；病理類型：十二指腸潰瘍14 例，胃潰瘍13例，復合性潰瘍12例。對照組39例，男23 例，女16 例；年齡25～62歲，平均(45.9±2.3)歲；十二指腸潰瘍15例，胃潰瘍13例，復合性潰瘍11例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標準：①所有患者均符合《消化性潰瘍診斷與治療規范》中關于消化性潰瘍的診斷標準[3]，且患者胃鏡檢查均見消化道出血癥狀。②患者均對本研究所用藥物無禁忌。③本次研究經醫學倫理委員會批準，患者均簽署知情同意書。

排除標準：①合并嚴重心、肝、腎等器官功能損傷疾病；②對研究所用藥物存在禁忌；③不同意參與研究。

方法：①對照組給予單一使用西咪替丁治療，將西咪替丁0.2 g 放入葡萄糖300 mL 中溶解，采取靜脈滴注的方式使用溶解后的藥物，每次靜脈滴注時間為30 min，用藥頻率為6 h/次。②觀察組在對照組用藥基礎上加用蘭索拉唑治療，主要將蘭索拉唑30 mg 溶解到0.9%的氧化鈉溶液100 mL 中，充分溶解后予以靜脈滴注的用藥方式，每次的滴注時間控制在30 min左右，2次/d。兩組均進行為期7 d的用藥治療，在治療期間禁止為患者使用其他的治療藥物，以免對臨床療效產生影響，同時在用藥期間還需加強對用藥不良反應的監測以免影響治療效果。

觀察指標：根據癥狀改變情況評估療效。療效判定標準：①痊愈：患者治療后潰瘍及出血徹底消失，周圍炎癥消失；②好轉：治療后潰瘍面消失但周圍仍舊存在一定的炎癥反應，存在少量出血癥狀；③無效：治療后癥狀及體征無變化。治療總有效率=痊愈率+好轉率。觀察兩組患者出血停止時間、疼痛消失時間及治療后胃內pH值等臨床指標情況。

統計學方法：采用SPSS 20.0 統計學軟件分析數據。計量資料用(±s)表示，采用t檢驗；計數資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

表1 兩組患者治療有效率比較[n(%)]

表2 兩組患者臨床指標水平比較(±s)

表2 兩組患者臨床指標水平比較(±s)

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結 果

兩組患者療效比較：觀察組治療總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

兩組患者臨床指標水平比較：觀察組各項臨床指標水平均優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

討 論

出血是消化性潰瘍常見的并發癥，針對這一情況若不及時治療，可引起消化性穿孔，進而威脅患者的生命安全。

針對消化性潰瘍出血，臨床治療中常采取藥物保守治療方式。其中常用的治療藥物為西咪替丁，該藥物具有顯著抑制胃酸分泌的作用，可有效抑制基礎、夜間胃酸的分泌，此外還可以抑制因組胺及胃泌素分泌刺激所致的不良情況，并使胃內pH 值降低[5]。然而單用西咪替丁對疾病治療的效果不佳，止血不理想，且用藥上可能存在過度降低胃內pH 值的情況，這對患者預后不利[6]。為此在對疾病的治療，提倡在使用西咪替丁的基礎上，加用蘭索拉唑治療。蘭索拉唑是一種新型的質子泵抑制劑，可有效覆蓋胃黏膜表面及抑制胃酸分泌，并可對消化道出血進行有效控制，促進胃黏膜更快的修復，并且可降低胃內pH值及保持pH值在穩定的水平，這樣對患者生活質量提高及預后改善效果顯著。

本次研究結果顯示，在臨床療效上，觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組，此外在出血停止時間及疼痛消失時間上觀察組明顯短于對照組，治療后胃內pH值上觀察組高于對照組，該結果表明聯合用藥的治療方式對消化性潰瘍出血的效果理想。

綜上所述，針對消化性潰瘍出血疾病，臨床治療中采取西咪替丁聯合蘭索拉唑的治療方式，可取得滿意的治療效果，有效止血，同時還可以有效緩解患者的疼痛癥狀，穩定胃內pH 值，促進患者康復，因此值得在臨床中大力推廣使用。