類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者80例共病現(xiàn)象的臨床特點(diǎn)及相關(guān)因素分析

司慧敏

221700江蘇省豐縣人民醫(yī)院，江蘇 徐州

共存疾病是指同一患者并存兩種或兩種以上的慢性疾病[1]，簡(jiǎn)稱“共病”。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種持續(xù)時(shí)間很長(zhǎng)、多關(guān)節(jié)腫痛、遷延反復(fù)發(fā)作的慢性疾病。針對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(RA)患者來(lái)說(shuō)，共病現(xiàn)象是限制和顯著影響RA治療的主要原因，可縮短患者生存時(shí)間、影響生活質(zhì)量，并促使患者病情惡化[2]。RA患者病死率增加的首要原因，是心血管合并癥，惡性疾病和肺部疾病為造成死亡增多的原因，代謝綜合征會(huì)使得患者生活質(zhì)量降低。基于此，對(duì)共病現(xiàn)象的RA患者，需包含對(duì)共病的管理和篩查，積極治療原發(fā)病，減輕共病所造成的相關(guān)后果，更好改善患者預(yù)后[3]。此次研究通過(guò)對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，回顧性分析其共病現(xiàn)象的臨床特點(diǎn)及相關(guān)因素，結(jié)果如下。

資料與方法

2016年10月-2018年10月收治類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者80 例，男20 例，女60例；年齡20～55 歲，平均(35.2±4.1)歲；按照ICD-10標(biāo)準(zhǔn)對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎共病進(jìn)行分類；患者均簽署知情同意書，本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在嚴(yán)重精神障礙；②孕婦。

納入標(biāo)準(zhǔn)：②年齡＞16 歲；②符合類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)；③配合完成系統(tǒng)的影像學(xué)、實(shí)驗(yàn)室檢查；④為初診初治患者。

方法：對(duì)選取的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎門診病例進(jìn)行分析，了解部分共病的診斷標(biāo)準(zhǔn)(骨關(guān)節(jié)炎、高血壓、2 型糖尿病等)，統(tǒng)計(jì)分析[4]。

觀察指標(biāo)：回顧性分析臨床特點(diǎn)、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果等情況。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)采用SPSS 23.0 軟件分析；經(jīng)Epidata 數(shù)據(jù)處理、分析全部數(shù)據(jù)；計(jì)量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

分析患者臨床特征：門診患者80例，其中不共病18例，共病62例。見(jiàn)表1。

對(duì)比分析共病的分類情況：62 例共病患者中可分為心血管疾病19 例，脂肪肝14 例，高血壓病26 例，高脂血癥18例，骨關(guān)節(jié)炎40 例，2 型糖尿病10 例等。見(jiàn)表2。

表1 患者一般資料

表2 對(duì)比分析共病的分類情況

Logistic 回歸分析類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎共病情況：2 型糖尿病(1.10，1.05～1.16)、脂肪 肝(1.11， 1.05～1.18)、 骨 關(guān) 節(jié) 炎(1.09， 1.02～1.17)、 高 血 壓 病(1.08，1.01～1.15)，其中年齡為相關(guān)危險(xiǎn)因素；而針對(duì)脂肪肝(1.06，1.01～1.12)、高血壓(1.15，1.02～1.20)聯(lián)合類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的危險(xiǎn)因素，體重是其相關(guān)危險(xiǎn)因素； 而針對(duì)心血管疾病(1.01，1.00～1.11)、骨質(zhì)疏松癥(101，1.00～1.01)、高脂血癥(1.01，1.00～1.01)聯(lián)合類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者，病程是其相關(guān)危險(xiǎn)因素。

討 論

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎在臨床上表現(xiàn)為對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫痛、持續(xù)性關(guān)節(jié)疼痛，是常見(jiàn)的慢性病，發(fā)病后易合并其他慢性疾病，稱為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎共病[5]。本次研究所涉及的風(fēng)濕病常見(jiàn)共患病有高血壓、高血脂、心血管疾病、骨性關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)疏松、2型糖尿病等，對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎共患病的治療影響著類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的療效和預(yù)后。對(duì)一些發(fā)生率較低的疾病如腫瘤、肝病、血液系統(tǒng)疾病和其他免疫系統(tǒng)的疾病，本次研究因病例數(shù)和時(shí)間的關(guān)系尚未涉及。另外，因類風(fēng)濕治療時(shí)間較長(zhǎng)，應(yīng)用藥物涉及激素、非甾體類消炎止痛藥、免疫抑制劑等，也可造成繼發(fā)性高血壓、骨質(zhì)疏松、肝腎功能的損傷、血液系統(tǒng)的異常，甚至有誘發(fā)腫瘤的可能，值得進(jìn)一步研究。

本次研究樣本量較少，實(shí)驗(yàn)室檢查存在一定的誤差，有待以后大樣本、多中心、前瞻性研究。