中藥止嗽散合二陳湯加減治療老年慢性支氣管炎急性發作的臨床療效及復發率觀察

章冬娥 范娟娟(通信作者)

100096北京市海淀區西三旗社區衛生服務中心中醫科1，北京

655000曲靖市中醫醫院肺病科2，云南曲靖

慢性支氣管炎是一種常見高發的內科疾病，老年人為主要發病群體，患者多伴有長時間咳痰、咳嗽、喘息，其具備反復發作的特點[1]。急性發作期應予以及時治療，臨床多采用抗感染類藥物對患者病情予以控制，但長期使用抗生素會產生不良反應，并可能損傷患者身體功能[2]。中醫學科認為支氣管炎屬于“喘證”“咳嗽”范疇，發病機制較為復雜，可采用中藥止嗽散合二陳湯加減治療，能夠取得更好效果[3]。本研究對我院收治老年慢性支氣管炎急性發作患者分組采用西藥頭孢克肟片+復方甘草片、中藥止嗽散合二陳湯加減治療，并觀察其臨床療效及復發率。現報告如下。

資料與方法

2018年3月-2019年5月收治老年慢性支氣管炎急性發作患者82 例，隨機數字表法分為兩組，各41例。參照組女17例，男24 例；年齡61.3～89.4 歲，平均(72.32±8.13)歲；平均病程(4.13±0.49)年。研討組女19 例，男22 例；年齡62.1～90.4 歲，平均(72.58±8.52)歲；平均病程(3.83±0.54)年。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標準：①根據《內科學》中對于慢性支氣管炎臨床診斷標準1995年原衛生部制定的中醫藥行業標準對咳嗽的診斷標準，已確診為慢性支氣管炎患者；②均簽署知情同意書。

排除標準：①合并肝、心、腎等重要臟器功能障礙；②精神類疾病患者；③存在本研究使用藥物過敏史。

治療方法：①參照組采用西藥頭孢克肟片+復方甘草片治療：口服0.2 g 頭孢克肟片，2次/d；口服3片復方甘草片，3次/d。如為喘息型患者，可加服0.1 g二羥丙茶堿片，3 次/d。連續治療2 周。②研討組采用中藥止嗽散合二陳湯加減治療。藥方：百部、法半夏、橘紅各15 g，白前12 g，桔梗、白茯苓各10 g，炙甘草6 g，1 個烏梅。加減治療：有胸悶可加枳實、瓜蔞仁各9 g；有痰稠咽干可加天花粉、貝母各10 g；有飲食停滯可加萊菔子10 g，白芥子8 g；有痰盛可加礞石5 g；有寒盛可加細辛6 g，干姜8 g。以上藥物以水煎煮，1劑/d，分早晚2 次溫服。連續治療2 周，期間可休息1～2 d。

觀察指標：對兩組患者治療效果進行評定，并隨訪3個月，統計其復發率。

療效判定標準：療效根據中醫、西醫內科病證診斷療效標準進行評定。①顯效：治療后患者咳嗽、發熱癥狀已完全消失，聽診無干、濕啰音，通過X線放射檢查肺部無異常；②有效：咳嗽癥狀已明顯減輕，具有清晰的呼吸音，痰減少，通過X 線放射檢查肺部無異常；③無效：咳嗽等癥狀與體征無任何改善或惡化。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

統計學方法：數據應用SPSS 18.0 軟件處理計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

表1 兩組患者療效比較[n(%)]

結 果

兩組患者療效比較：研討組治療總有效率高于參照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

兩組患者復發率情況比較：經隨訪3個月，研討組復發1 例，其復發率為2.44%；參照組復發11 例，其復發率為26.83%；研討組復發率低于參照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。

討 論

慢性支氣管炎在老年群體中經常發生，在中醫理論中，其屬于“喘證”“咳嗽”范疇[4]。主要是因內傷或外感多種病因(如吸煙、大氣污染、過敏、感染等因素)而導致肺氣上逆、肺失宣降而發病，而老年患者五臟六腑均已開始衰弱，抗病能力相對更差，因此采取有效治療措施極為重要[5]。以往臨床治療常以抗感染為主，其療效不甚理想，且復發率極高。本文采用中藥止嗽散合二陳湯加減治療，藥方中百部味甘，法半夏化痰降氣、平喘止咳，桔梗升肺氣，炙甘草止咳緩急并調和諸藥，其與桔梗同用，對咽喉更為有利，以上藥物合用，潤而不膩，溫而不燥，辛不過熱，苦不過寒，共同發揮除濕、化痰、止咳健脾功效。

綜上所述，中藥止嗽散合二陳湯加減治療老年慢性支氣管炎急性發作的臨床療效確切，復發率低，有必要在臨床治療中廣泛借鑒。