綜合指導(dǎo)在子癇前期急診患者中的護(hù)理效果及對心理波動的影響研究

余曉輝 聞愛群(通信作者) 姜媛

210000南京醫(yī)科大學(xué)附屬婦產(chǎn)醫(yī)院急診科(南京市婦幼保健)，江蘇南京

子癇前期是指妊娠20 周后出現(xiàn)以血壓持續(xù)升高為特點的疾病，部分患者可伴有蛋白尿、上腹部不適等[1]。綜合指導(dǎo)以護(hù)理程序為中心，結(jié)合每一位患者情況為患者提供系統(tǒng)化護(hù)理，該護(hù)理模式融入了責(zé)任制護(hù)理與小組護(hù)理的優(yōu)點，能實現(xiàn)護(hù)理程序整體、協(xié)調(diào)。本文以子癇前期急診患者作為對象，探討綜合指導(dǎo)在子癇前期急診患者中護(hù)理效果及對心理波動的影響，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2017年1月-2018年11月收治 子癇前期急診患者88 例，分為兩組，各44例。 對 照 組年 齡28～41 歲， 平 均(33.23±3.50)歲；孕周(28～34)周，平均(31.29±2.15)周；入院收縮壓135～150 mmHg，平均(144.34±5.69)mmHg；入院舒張壓95～110 mmHg，平均(103.85±4.59)mmHg。觀察組年齡27～42 歲，平均(34.11±3.57)歲；孕周(28～34)周，平均(31.43±2.23)周；入院收縮壓130～152 mmHg，平 均(144.42±5.75)mmHg；入 院 舒 張 壓94～112 mmHg， 平 均(108.32±4.68)mmHg。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，有可比性。

方法：對照組給予常規(guī)護(hù)理，向病人及家屬講解子癇前期相關(guān)知識，告知患者疾病危害性，及對母嬰可能產(chǎn)生的影響；加強子癇前期識別、常見并發(fā)癥等；告知患者即將進(jìn)行的治療方法及注意事項等，盡可能獲得患者支持與配合。觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合綜合指導(dǎo)：①接診護(hù)士應(yīng)積極主動地接待就診孕婦及家屬，仔細(xì)傾聽其對病情的描述，根據(jù)孕婦癥狀與體征，進(jìn)行全面有效評估。②協(xié)助孕婦側(cè)臥于推床上，鼓勵取左側(cè)臥位，測量胎心，及時把數(shù)值告訴孕婦，遵醫(yī)囑給予氧氣吸入。專人全程陪同完善各項檢查，告知檢查目的及注意事項，緩解孕婦緊張情緒。③陪檢途中指導(dǎo)孕婦更換體位時，動作須輕柔，幅度不宜過大。④協(xié)助家屬辦理住院手續(xù)，攜帶監(jiān)測設(shè)備、搶救器材運送孕婦至病房，運送途中，應(yīng)監(jiān)測生命體征和胎心變化，并將數(shù)值告訴孕婦，使之保持穩(wěn)定情緒。⑤到達(dá)病房后與病房護(hù)士做好病情交接：孕婦生命體征、胎心變化，在急診采取的治療、護(hù)理措施、輔助檢查結(jié)果，孕婦現(xiàn)階段不適癥狀緩解的程度。

觀察指標(biāo)：對兩組患者護(hù)理前、護(hù)理后15 d 的焦慮抑郁進(jìn)行評估。采用焦慮自評量表(SAS，50～59 分輕度焦慮，60～69分中度焦慮，≥70分重度焦慮)和抑郁自評量表(SDS，53～62分輕度抑郁，63～72分中度抑郁，≥70分重度抑郁)。

統(tǒng)計學(xué)方法：數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 18.0 軟件處理；計數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者滿意度比較：觀察組干預(yù)后護(hù)理方法、護(hù)理內(nèi)容、護(hù)理形式、護(hù)理服務(wù)態(tài)度及總體滿意度均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

兩組患者心理波動比較：兩組護(hù)理前SAS、SDS 比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；觀察組護(hù)理后15 d 心理各評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

兩組母嬰妊娠結(jié)局比較：觀察組干預(yù)后產(chǎn)后大出血、胎膜早剝、胎兒窘迫及肝腎功能損害發(fā)生率，均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表1 兩組患者滿意度比較[n(%)]

表2 兩組患者心理波動比較(±s，分)

表2 兩組患者心理波動比較(±s，分)

組別 n SAS評分 SDS評分護(hù)理前 干預(yù)后 護(hù)理前 干預(yù)后觀察組 44 69.58±5.61 42.16±5.29 70.22±5.68 39.61±4.46對照組 44 70.12±5.63 62.14±5.43 70.11±5.64 45.79±5.34 t 1.296 8.435 0.932 6.538 P 0.124 0.000 0.295 0.000

表3 兩組母嬰妊娠結(jié)局比較[n(%)]

討 論

近年來，綜合指導(dǎo)在子癇前期急診患者中得到應(yīng)用，且效果理想。綜合指導(dǎo)是子癇前期急診患者中常用的護(hù)理干預(yù)方法，該護(hù)理基于一定科學(xué)理論基礎(chǔ)，遵循循證醫(yī)學(xué)護(hù)理方法，在護(hù)理診療基礎(chǔ)上結(jié)合每一位患者情況制定相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施。臨床研究表明[3]，綜合指導(dǎo)能讓護(hù)士根據(jù)子癇前期特點，結(jié)合現(xiàn)有護(hù)理研究成果，執(zhí)行相應(yīng)護(hù)理指導(dǎo)，能提高患者不良情緒承受能力，讓患者保持良好形態(tài)并接受治療。

綜上所述，綜合指導(dǎo)有助于改善子癇前期急診患者心理波動，能提高母嬰妊娠結(jié)局，值得推廣應(yīng)用。