對腸造口患者實施康復護理的效果

溫麗珊 廖豐云 曾麗

512000梅州市中醫醫院，廣東梅州

腸造口手術是目前臨床中治療腸癌疾病的主要方式之一，但是仍有部分患者需要進行腸造口手術治療以使其肛門功能得到一定保留[1]。但是該種治療方法會使患者改變排便途徑以及習慣，使其產生一定不適感和心理負擔，這將對患者日常工作和生活帶來一定負面影響[2]，因此為患者提供康復護理十分重要。

資料與方法

2017年4月-2019年3月收治腸造口患者50例，隨機分為兩組，各25例。對照組男14 例，女11 例；年齡38～72歲，平均(55.2±1.6)歲，包括回腸造口術患者5例，回腸袢式造口術患者8例，乙狀結腸造口術患者6 例，橫結腸造瘺術患者6 例。觀察組男15 例，女10 例；年齡39～74 歲，平均(56.1±1.7)歲，包括回腸造口術患者6 例，回腸袢式造口術患者7例，乙狀結腸造口術患者5例，橫結腸造瘺術患者7 例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

表1 兩組患者護理前后生活質量和負性情緒評分比較(±s，分)

表1 兩組患者護理前后生活質量和負性情緒評分比較(±s，分)

注：a表示組內護理前后相比，P＜0.05，具體觀察組內生活質量t=15.954，SAS評分t=32.103，SDS評分t=32.182；對照組內生活質量t=10.407，SAS評分t=19.417，SDS評分t=19.899。

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納入標準：①年齡＞20 歲；②臨床信息完整；②患者簽署知情同意書。

排除標準：①合并嚴重肝腎及心肺功能障礙；②合并嚴重腦血管疾病；③預計生存期＜6個月；④合并精神或意識障礙；⑤無法有效溝通。

方法：對照組行常規護理：護理人員遵醫囑為患者開展術后護理，告知其術后注意事項，講解手術的作用和意義，提供健康咨詢等。觀察組行康復護理：①心理護理：患者術后因排便途徑改變等因素易產生不良心理，需要開展心理狀態評估和疏導，告知患者造口袋的作用以安撫患者負性情緒，為其介紹成功案例增強患者護理依從性，使其能夠真正接納自己。②造口護理：部分患者對造口袋缺乏正確認知，無法自行護理，因此需要開展造口護理，講解造口袋護理方式以增強其自我護理能力，告知患者造口周圍皮膚需要維持清潔干燥狀態以避免發炎。定時使用清水清潔瘺口周圍皮膚，瘺口打開時間在術后2～3 d患者腸鳴音正常后有腹脹感時，開放后指導患者和家屬在造口袋處涂抹防漏膏，造口袋正確固定方法等。③并發癥預防護理：加強患者造口處皮膚護理，避免糞便刺激皮膚，使用高滲鹽水進行外敷以降低黏膜水腫風險。對患者造口血運情況進行觀察，若出現造口暗紅需及時匯報并處理。每日定時通過手指對瘺口進行擴張以避免造口狹窄。

觀察指標：比較兩組患者護理前后SF-36 生活質量評分、焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)評分。SF-36生活質量評分共100 分，分值越高說明患者生活質量越高；焦慮自評量表(SAS)及抑郁自評量表(SDS)評分越低，說明患者負性情緒改善效果越好[3-4]。

統計學方法：數據采用SPSS 17.0 軟件分析；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組患者護理前后生活質量和負性情緒評分比較：兩組患者護理前生活質量和負性情緒評分比較，差異無統計學意義(P＞0.05)；觀察組護理后生活質量評分高于對照組，負性情緒評分低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

討 論

以往臨床中針對腸造口患者多開展常規護理干預，但是大量研究結果顯示常規護理的重點在于患者的基礎性護理，多遵醫囑為患者開展基礎護理，涉及面偏少，導致該種護理模式的應用效果并不理想[5]。而康復護理干預在常規護理基礎上更加關注患者心理狀態，明確積極心理干預對患者康復積極影響，因此觀察組護理人員積極與患者進行主動溝通，對其心理狀況進行評估，了解其不良心理產生的原因后為患者開展心理疏導，緩解其精神負擔和心理壓力，還可增強護理人員參與度以創建和諧的護患關系。除此之外，康復護理開展患者術后并發癥預防護理，有效規避腸梗阻、造口缺血壞死等并發癥風險，使得患者住院時間縮短，有利于促進患者康復。

綜上所述，康復護理干預的實施能夠降低患者并發癥風險，改善其不良心理，有利于提升患者護理滿意度和生活質量，因此該種護理模式可用于臨床推廣。