中醫藥治療早期糖尿病腎病研究進展

劉成鼎　姜國峰

【摘? 要】糖尿病腎病為較為多見的糖尿病并發癥，發病早期出現尿微量白蛋白，相關癥狀不夠明顯，如果未接受較為及時的治療，會在短期內對患者的腎臟產生較大的影響，所以其早期的治療較為重要。

【關鍵詞】中醫藥;糖尿病腎病;研究進展

【中圖分類號】R-1????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）03-0001-01

前言

調查結果顯示，我國糖尿病發病率正在不斷的上升，血糖長時間處于高水平狀態會對人體代謝產生較大的影響，使全身組織器官受到損傷，出現功能障礙。糖尿病腎病為最為多見的糖尿病并發癥，有研究得出，持續性微量白蛋白尿為糖尿病患者發展為糖尿病腎病的早期表現，對其進行早期的干預，對患者預后有較為重要的作用。

1 病因病機

眾多研究發現，腎小球和腎小管基底膜增厚、腎小球肥大等為早期糖尿病腎病的病例特點。中醫研究認為，糖尿病腎病早期以陰虛、氣虛為本。有中醫認為，糖尿病腎病氣陰兩虛為其早期表現，逐漸發展為腎虛勞損，氣血兩傷，脈阻絡疲，濕濁淤血內蘊化毒。

2 內治法

2.1 復方辨證治療

施進寶，黃寶英，孫玉平^[1]等，對氣陰兩虛夾瘀型早期糖尿病腎病患者的治療進行研究，對照組患者接受常規治療，治療組患者接受糖腎寧方治療，藥方：太子參15g，石斛15g，覆盆子15g，芡實15g，瓜蔞皮15g，石蓮肉20g，山藥30g，丹參30g。研究結果得出，治療組患者的治療總有效率明顯較高;中醫癥狀積分指標、血脂指標、腎功能相關指標改善情況均明顯優于對照組。

郭小舟，林蘭，倪青^[2]等在早期糖尿病腎病的相關治療研究中，采用益氣養陰活血法對患者進行治療，處方為15g當歸、10g五味子、20g丹參、10g川牛膝、10g麥冬、15g太子參、10g桂枝、15g熟地黃、15g生地黃、20g生黃芪。水煎服，每天服用2次，堅持服用6個月。經過研究發現，接受該處方治療的觀察組患者治療后證候積分（11.45±2.29）與接受常規治療的對照組患者治療后證候積分（16.34±2.17）對比差異明顯，由此表明觀察組患者的相關癥狀的改善效果更加明顯。治療后觀察組UAER變化指標（27.73±19.87）與對照組UAER變化指標（43.39±30.19）對比差異明顯。綜合得出，對于早期糖尿病腎病患者采用益氣養陰活血法進行治療，可有效改善患者相關癥狀，減輕腎臟損害程度。

趙紅坡^[3]等在早期糖尿病腎病的相關治療研究中，對補腎活血通絡法進行研究，處方為：水蛭3g，，熟大黃6g，全蝎6g，牡丹皮、肉蓯蓉各9g，生黃芪、生地黃、菟絲子、鬼箭羽、澤蘭、山茱萸各12g，丹參15g，山藥30g。水煎服，每天服用1劑，分為2次進行服用。堅持服用8周。經研究發現，接受本處方治療的觀察組11（28.95%）例患者經治療顯效，25（65.79%）例患者經治療有效，2（5.26%）例患者經治療無效;接受西藥方案治療的對照組9（23.68%）例患者經治療顯效，21（55.26%）例患者經治療有效，8（21.05%）例患者經治療無效。觀察組總有效率（94.7%）與對照組（78.9%）對比明顯較高。綜合得出，對于早期糖尿病腎病采用補腎活血通絡法進行治療，治療效果比較理想。

2.2 單藥或單體治療

黃芪對血小板的聚集有較好的抑制作用，可使血黏度降低，對血液灌注和血液循環有較好的改善作用，對腎臟細胞肥大有抑制作用，可有效降低尿蛋白，另可糾正脂質代謝紊亂和降低血糖。

大黃相關成分對腎小球系膜細胞和腎小管細胞的增生具有抑制作用，抑制糖尿病大鼠腎臟高代謝，降低尿蛋白，系膜細胞糖攝入受到抑制。

牡丹皮含有芍藥苷和丹皮酚等成分，具有降血脂、降壓、降血糖、抗炎等作用。

鬼箭羽可明顯降低三酰甘油、血清膽固醇、低密度脂蛋白、24h尿蛋白等指標，控制細胞外基質的沉積，可防治腎小球硬化。

3 外治法

汪愛民，尹紅，徐芳^[4]等對中藥穴位敷貼透皮給藥治療進行研究研究，中藥由細辛、丹參、黃芪、紅花、川芎、生附子、大黃、沉香等組成。研究結果發現，接受中藥穴位敷貼治療的觀察組患者UAER指標（101.2±20.1）、UmAlb指標（91.8±26.5）、Scr指標（78.1±22.5）與接受常規治療的對照組UAER指標（119.5±12.9）、UmAlb指標（116.2±51.1）、Scr指標（89.1±20.4）對比差異明顯。觀察組治療總有效率明顯的高于對照組。綜合得出，中藥穴位敷貼透皮給藥治療對腎功能有較好的保護作用，可有效改善早期腎功能損傷。

崔建華，羅會新^[5]等，在中藥灌腸的相關研究中，對30例治療組患者進行西醫結合中藥灌腸治療，結果顯示，治療組患者24h微量蛋白指標（0.67±0.56）、Scr指標（252.30±142.30）、BUN指標（10.80±7.40）與接受包醛氧化淀粉治療的對照組24h微量蛋白指標（1.12±0.38）、Scr指標（371.50±185.60）、BUN指標（14.80±8.10）對比差異明顯。觀察組治療總有效率（83.3%）與對照組（53.3%）對比明顯較高。綜合得出，西醫中藥灌腸治療糖尿病腎病的治療效果較為理想，可有效改善24h微量蛋白、肌酐等指標。

現階段，對于早期糖尿病腎病的診斷難度較大，當檢查發現持續性蛋白尿時，病情通常已經得到了進一步的發展，已不是早期。西醫治療可有效控制患者的須糖、血壓等指標。中醫治療可由整體上對機體功能進行調節，使免疫力得到有效提升，代謝平衡得到改善。中醫與西醫的有效結合，可有效控制患者的病情，防止終末期腎病的發生。

參考文獻

[1]????? 施進寶，黃寶英，孫玉平.糖腎寧方治療氣陰兩虛夾瘀型早期糖尿病腎病[J].遼寧中醫雜志，2014，41（03）：476-478.

[2]????? 郭小舟，林蘭，倪青，石世華.益氣養陰活血法治療早期糖尿病腎病的臨床觀察[J].新中醫，2014，42（03）：35-36.

[3]????? 趙紅坡.補腎活血通絡法治療早期糖尿病腎病38例臨床研究[J].亞太傳統醫藥，2015，11（14）：69-70.

[4]????? 汪愛民，尹紅，徐芳.中藥穴位敷貼透皮給藥治療早期糖尿病腎病的療效觀察[J].中國臨床護理，2013，5（06）：483-485.

[5]????? 崔建華，羅會新.中藥灌腸治療糖尿病早期腎病30例臨床觀察[J].甘肅中醫，2016（08）： 12-13.