老年慢阻肺護理工作中臨床護理干預的應用效果與對患者生存質量的影響分析

楊柳

【摘? 要】目的：觀察臨床護理干預在老年慢阻肺護理中的臨床效果。方法：選取本院所收治的90例老年慢阻肺患者;根據不同護理方法，將采用臨床護理干預前的45例患者作為對照組;將采用臨床護理干預后的45例患者作為研究組;對比兩組患者護理后肺部功能情況與生活質量評分。結果：護理后，研究組患者在FVC、FEVI、PEF以及MMEF水平中均優于對照組（P<0.05）;且研究組患者在心理功能、生理功能、物質生活以及社會功能等生活質量指標評分中均顯著優于對照組（P<0.05）。結論：臨床護理干預在老年慢阻肺患者護理中具有良好的臨床效果，能夠有效改善患者的肺部功能提高患者的生活質量，值得推廣。

【關鍵詞】老年慢阻肺;臨床護理干預;臨床效果

【中圖分類號】R473.5????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）03-0006-02

【Abstract】Objective： to observe the clinical effect of clinical nursing intervention in elderly patients with copd.Methods：90 elderly patients with copd admitted to our hospital were selected. According to different nursing methods， 45 patients before clinical nursing intervention were used as the control group. 45 patients with clinical nursing intervention were selected as the study group. The lung function and quality of life scores after nursing were compared between the two groups.Results：after nursing， the levels of FVC， FEVI， PEF and MMEF in the study group were better than those in the control group （P<0.05）. In addition， the scores of quality of life indicators such as psychological function， physiological function， material life and social function in the study group were significantly better than those in the control group （P<0.05）.Conclusion：clinical nursing intervention in elderly patients with copd has good clinical effect， can effectively improve the patients' lung function and improve the quality of life of patients， worthy of promotion.

【Key words】Elderly patients with copd; Clinical nursing intervention; Clinical effect

隨著環境狀況的下降以及人口老齡化的增加，現階段慢阻肺的發病率在我國呈現了逐年遞增的趨勢^[1]。慢阻肺主要是一種由于肺部組織器質性病變導致呼吸受限的一種疾病，其對于患者的呼吸功能造成了較大的損害，嚴重威脅到患者的生活質量與生命安全。在對老年慢阻肺患者進行臨床治療的過程中，通常需要輔以良好的護理干預，以此來進一步提高治療的效果，降低患者并發癥的發生率^[2]。本次研究了90例老年慢阻肺患者，分析了臨床護理干預在老年慢阻肺護理中的臨床效果，具體報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院于2017年04月至2018年06月收治的90例老年慢阻肺患者。其中，對照組45例患者中，男患者26例，女患者19例，患者的年齡在62～80歲;平均年齡（69.64±6.95）歲;病程均在1～13年，平均病程（7.16±3.25）年;研究組45例患者中，男患者25例，女患者20例，患者的年齡在63～79歲;平均年齡（70.53±5.76）歲;病程均在2～14年，平均病程（8.09±3.66）年;納入標準：所有患者均符合中華醫學會呼吸病學分會慢性阻塞性肺疾病學組所制定的《慢性阻塞性肺疾病診治指南》中的診斷標準;排除標準：排除并發嚴重心臟、肝、腎等臟器損害者;本次研究經過醫院倫理委員會批準，且患者均簽署知情同意書;所有患者在各項一般資料中均無差異，可以進行對比（P>0.05）。

1.2 研究方法

對照組采用常規護理干預;研究組采用臨床護理干預：（1）心理護理：由于慢阻肺具有病程長以及反復發作等特點，其很容易對患者造成較大的心理壓力，從而導致患者產生緊張、焦慮等不良情緒，因此護理人員需要與患者建立良好的護患關系，針對患者的實際情況進行心理疏導，耐心解答患者的需求，盡可能的滿足患者的需求，以此來提高患者對抗疾病的信心，促使患者能夠積極配合醫護工作;（2）健康宣教：詳細告知患者有關疾病的相關內容與注意事項，以此來提高患者的自護能力，促進患者的康復。在進行健康宣教的過程中，護理人員需要根據患者的文化水平、個人特點，采用一對一口述、發放宣傳手冊或是開展集體健康講座等方式，促使患者更加容易了解慢阻肺的相關知識;（3）呼吸鍛煉護理：對患者的呼吸方式進行指導與訓練，主要包含了呼吸體操、腹式呼吸、縮唇式呼吸等;依照不同患者的情況制定合理的運動計劃，在天氣狀況較好，患者身體狀況好的條件下，可以讓患者進行慢跑、散步等運動;（4）飲食護理：根據患者的病情狀況與個人喜好為其制定有針對性的飲食計劃;確保患者能夠獲得充足的營養攝取。讓患者多食高維生素、高蛋白的食物，并在進食的過程中采用少食多餐的方式。同時，增加患者每日飲水量，以此來促進痰液的排出。

1.3 評定標準

對比兩組患者護理后肺活量（FVC）、第1秒用力呼氣容積（FEV1）、呼氣峰流量（PEF）以及最大呼氣中期流量（MMEF）水平;同時采用GQOL-74量表對比兩組患者生活質量^[3]。

1.4 統計學方法

以 SPSS19.0 統計學軟件進行數據的處理和分析，應用（）和（%）進行觀察指標的計量和計數，通過t值和X²檢驗資料，結果滿足P<0.05，兩組對比具有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者護理后肺部功能水平

護理后，研究組患者在FVC、FEV1、PEF以及MMEF水平中均顯著優于對照組（P<0.05）。如表1所示：

2.2 兩組患者護理后生活質量評分

護理后，研究組患者在心理功能、生理功能、物質生活以及社會功能等各項生活質量評分中均優于對照組（P<0.05）。如表2所示：

3 討論

慢性阻塞性肺疾病主要是由于氣道中稠厚的分泌物導致氣道管腔變窄，進而使得氣體通過受阻而產生呼吸功能障礙。該病多發生于中老年人群中，且隨著年齡的增加，呼吸系統的解剖與順應性也會有所該病，老年人的鼻粘膜、肌纖維、咽淋巴組織以及肺組織隨著年齡增長而萎縮，呼吸系統的防御能力也有所降低，進而更加容易受到細菌的感染，呼吸道分泌物增多，使得氣道順應性降低，最終導致呼吸道受阻的情況發生^[4]。此外，由于老年患者肺泡壁的厚度不斷變薄、彈性較弱，且肺泡間質纖維化較為嚴重，進而使得患者有效呼吸減少、無效呼吸增加，導致肺部功能更差。而根據臨床研究表明，在對老年慢阻肺患者進行治療的過程中，良好的護理干預能夠提高患者的治療效果，促進患者的康復?，F階段臨床護理干預被越來越多的應用在老年慢阻肺患者的護理中，與傳統護理方式不同，臨床護理干預更加符合現代護理理念中以人為本的思想，其將護理的中心由醫囑轉變為患者^[5];通過心理護理，能夠針對患者出現的不良情緒，采取有針對性的心理疏導方式，通過積極與患者交流、解答患者疑慮的方式，與患者建立良好的護患關系，促使患者能夠對醫護人員產生信任感，積極配合醫護工作;通過健康宣教，能夠根據患者的實際情況，采取有效的健康宣教方式，幫助患者更好的理解疾病與自身的實際情況，促使患者能夠養成良好的生活習慣，進而提高患者的自護能力;通過呼吸鍛煉，能夠指導患者采取正確的呼吸方式。通過每天3次，每次10～15min的呼吸訓練，促使患者能夠利用腹肌與膈肌進行呼吸，再用鼻吸氣、唇呼氣，以此來改善患者的通氣情況，提高患者的有效呼吸，增強患者的抵抗力;而通過飲食護理，則能夠確?；颊攉@得其所需要的營養物質，避免患者使用易產生氣體、堅硬以及刺激性強的食物^[6];在改善患者體質的同時，進一步提高患者的生活質量。在本次研究中，研究組患者采用臨床護理干預后，患者在FVC、FEV1、PEF以及MMEF水平中分別為：（3.14±0.52）L、（1.94±0.76）L、（4.96±1.73）L/sec以及（2.32±0.88）L/sec;患者在心理功能、生理功能、物質生活以及社會功能等各項生活質量評分分別為：（79.02±5.02）分、（76.51±4.02）分、（78.45±4.07）分以及（75.62±5.26）分;對照組患者采用常規護理后，患者在FVC、FEV1、PEF以及MMEF水平中分別為：（2.14±0.73）L、（1.35±0.67）L、（3.41±1.05）L/sec以及（1.87±0.67）L/sec;患者在心理功能、生理功能、物質生活以及社會功能等各項生活質量評分分別為：（67.52±5.23）分、（63.21±4.04）分、（65.52±5.06）分以及（66.14±5.07）分;由此可見，研究組患者在各項肺功能指標以及各項生活質量評分中均顯著優于對照組（P<0.05）。

綜上所述，相比于采用常規護理干預，臨床護理干預能夠有效改善患者的肺部功能，提高患者的生活質量水平，在老年慢阻肺患者中具有較高的應用價值。

參考文獻

[1]????? 莊雅娟，李云超，王姝玥.護理干預對慢阻肺患者生活質量的影響[J].中國婦幼健康研究，2017， 28（S4）：42.

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[3]????? 武巧玲，號素然，曹雪玲.老年慢性阻塞性肺疾病患者氧療期間護理干預研究[J].解放軍預防醫學雜志， 2018， 36（A01）： 143-144.

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