橈骨遠端骨折手術治療與保守治療的臨床對照研究

曾文

【摘 ?要】目的：分析探討對于橈骨遠端骨折患者，采取手術治療以及保守治療的具體方法和實際臨床效果。方法：抽取院內自2018年1月起，到2019年2月止診治的44例橈骨遠端骨折患者作為研究對象，利用數字法來分組，定義為手術組、保守組。兩個分組的患者采取不同方法治療，分析對比兩組患者接受治療后的臨床效果以及具體表現。結果：手術組患者治療后，優良率91.0%。保守組患者治療后優良率72.7%。手術組骨折愈合時間和住院時間均比保守組更短，但住院費用方面保守組更少，組間相比具有統計學差異（P<0.05）。結論：手術治療能夠對于橈骨遠端各類型骨折患者的具體癥狀效果更佳，與保守治療相比，手術治療的骨折愈合程度更好，愈合時間更短，但治療費用方面，保守治療低于手術治療。

【關鍵詞】橈骨遠端骨折;手術治療;保守治療

【中圖分類號】R4????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）03-0029-01

橈骨遠端骨折較為常見，中老年人群以及青壯年人群發生率高，多與暴力因素、外傷因素有關，骨折位置距離橈骨遠端2.5cm左右，可能會累及患者橈腕關節、下尺橈關節等部位。橈骨遠端骨折中伸直型骨折屬于最為常見類型，與間接暴力密切相關，患者跌倒時腕背屈掌心朝地，骨折線以橫形為主，會一定程度上影響患者掌側肌腱活動。暴力較輕情況下可能會出現嵌入骨折，不會發生移位情況。粉碎性骨折則會累及患者關節，下尺橈關節可能出現分離和脫位。近年來，臨床中針對橈骨遠端骨折患者，多采取手法復位以及外固定治療，但此類治療方法不適用于不穩定骨折以及粉碎性骨折類型的橈骨遠端骨折患者當中。基于此，本文重點分析探討對于橈骨遠端骨折患者，采取手術治療以及保守治療的具體方法和實際臨床效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

抽取院內自2018年1月起，到2019年2月止診治的44例橈骨遠端骨折患者作為研究對象，利用數字法來分組，定義為手術組、保守組。手術組：包括患者22例，男性13例，女性9例;年齡范圍34-89歲，年齡均值（52.4±0.3）歲，致傷原因：交通事故致傷者16例，高處跌落致傷者4例，其他原因致傷者2例。保守組：包括患者22例，男性12例，女性10例;年齡范圍35-88歲，年齡均值（52.3±0.5）歲，致傷原因：交通事故致傷者15例，高處跌落致傷者5例，其他原因致傷者2例。兩組研究對象上述線性資料組間比較均衡度高（P>0.05）。

1.2干預方法

保守組采取保守治療：復位前局部麻醉，結合患者實際情況取仰臥位或坐位，屈肘90°。助手控制患者上肢前臂近端，醫生兩拇指并置在骨折遠端背側，其余四指置于腕部，與助手持續5-10min對抗牽引。糾正重疊移位，雙手拇指下壓猛抖，給予掌屈尺偏復位。復位未完全，給予持續牽引，醫生兩拇指繼續推擠，獲取理想解剖復位效果。

手術組采取手術治療：在患者腕橫紋遠側向近端延伸，長度約為5-8cm，做縱置切口，入路為橈側腕屈肌和橈動脈之間的間隙，繼而切開患者前方肌，暴露橈骨骨折部位，切開掌側關節囊，在可視條件下進行復位。如患者骨塊難以整復，則可利用背側切口進行復位固定以及骨移植。沿著橈骨遠側做縱形切口，從患者2、3伸指肌的縫隙內進入，如結節影響放置鋼板，可將結節一部分切除后再放置。在C臂機透視下，進行閉合復位，復位完畢后，從患者橈側向尺側鉆針，然后利用克氏針固定骨折部位，根據患者骨折情況進行固定，在4-6周后拔出克氏針。

1.3評價標準

（1）評價患者骨折愈合情況。優：患者骨折愈合，未出現畸形，腕關節活動不受限制;良：患者骨折愈合，未出現畸形，腕關節活動受到一定限制，未影響患者正常生活;差：患者畸形愈合，腕關節活動存在疼痛感，受到限制，影響正常生活。（2）記錄并對比兩組患者的住院時間、治療費用以及骨折愈合時間。

1.4統計學分析

本次研究中所有試驗數據均運用SPSS20.0數據統計軟件進行處理，其計量資料通過t來進行檢驗。P<0.05差異具有統計學意義。

2 結果

2.1臨床效果

手術組患者治療后，愈合狀況優患者15例，占68.1%，愈合狀況良患者5例，占22.7%，愈合狀況差患者2例，占9.0%，優良率91.0%。保守組患者治療后，愈合狀況優患者11例，占50.0%，愈合狀況良患者5例，占22.7%，愈合狀況差患者6例，占27.2%，優良率72.7%。

2.2相關指標

手術組骨折愈合時間和住院時間均比保守組更短，但住院費用方面保守組更少，組間相比具有統計學差異（P<0.05）。詳見表1

3 討論

手術治療的優點在于，其能夠暴露骨折部位，讓術者有良好的視野進行骨折復位。即保證了橈骨的正常解剖結構，同時又對關節面的光滑度和平整度有一定的把控，所以手術治療過后，患者橈骨遠端以及腕關節功能恢復更好。另外，采取手術治療，在內固定恢復期間，患者可以進行有效的康復訓練，從而保證了其關節功能的恢復，加強了治療效果。本文研究結果顯示，手術組患者治療后，優良率91.0%。保守組患者治療后優良率72.7%。手術組骨折愈合時間和住院時間均比保守組更短，但住院費用方面保守組更少，組間相比具有統計學差異（P<0.05）。

綜上所述，手術治療能夠對于橈骨遠端各類型骨折患者的具體癥狀效果更佳，與保守治療相比，手術治療的骨折愈合程度更好，愈合時間更短，但治療費用方面，保守治療低于手術治療。

參考文獻

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