微創經皮腎鏡取石術治療輸尿管上段嵌頓性結石的臨床效果評價

盧進輝

【摘? 要】目的：分析微創經皮腎鏡取石術治療輸尿管上段嵌頓性結石患者發揮的臨床效果。方法：我院收治40例輸尿管上段嵌頓性結石患者，其收治時間為在2018年3.1-份到2019.2.28實現對照組和觀察組的劃分，劃分的方式為隨機數字表法，每組的例數為20例。對照組為輸尿管軟鏡鈥激光碎石，觀察組為微創經皮腎鏡取石術治療，重點比對兩組患者的并發癥發生率和結石的清除率。結果：基于并發癥發生率的分析，發現觀察組的數值低于對照組，結石清除率較高，和對照組比對分析后，存在統計學研究意義（p<0.05）。結論：微創經皮腎鏡取石術治療輸尿管上段嵌頓性結石患者，其發揮的臨床效果非常顯著，會保證患者生活質量的提升。

【關鍵詞】微創;皮腎鏡取石術;輸尿管;上段嵌頓性結石

【中圖分類號】R4????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）03-0063-01

輸尿管上段嵌頓性結石為一種泌尿系統疾病，其發病率較高。在對其治療中，多為手術方法。但是，由于手術方式不同，在治療中發揮的安全性也是不同的。所以，在本次研究中，基于40例輸尿管上段嵌頓性結石患者作為有效分析和研究，分析微創經皮腎鏡取石術治療輸尿管上段嵌頓性結石的臨床效果。

1 數據資料和方法

1.1 數據資料

我院收治40例輸尿管上段嵌頓性結石患者，并在2018年3.1到2019.2.28按照隨機數字表法劃分了對照組（n=20）和觀察組（n=20）。

對照組：男性10例，女性10例，最小年齡24歲，最大年齡78歲，平均（50.34±3.22）歲。最短的結石直徑為1.6厘米，最長結石直徑為3.8厘米，平均（2.32±2.22）厘米。

觀察組：男性9例，女性11例，最小年齡25歲，最大年齡79歲，平均（50.35±3.23）歲。最短的結石直徑為1.9厘米，最長結石直徑為4.8厘米，平均（2.41±2.31）厘米。

納入標準：所有患者經過B超診斷，均明確為輸尿管上段嵌頓性結石。

排除標準：重度腎積水、腎臟畸形患者;精神疾病患者。

在對照組和觀察組比對分析后，發現兩組之間的差異小，具有明顯的可比性（p>0.05）。

1.2 方法

對照組：輸尿管軟鏡鈥激光碎石。臨床上，患者需要為膀胱截石位，利用9.8F輸尿管硬鏡，給予碎石。其中，光纖的直徑設立為200um，功率設置為10-20W，通過輸尿管硬鏡能分析出結石，隨著安全導絲的置入，也可以尋找目標結石。

觀察組：微創經皮腎鏡取石術治療。對患者進行插管麻醉，并且在期間呈膀胱截石位，在導尿處理后為俯臥位。通過B超的引導進行穿刺，在輸尿管導管內實現連續注水^[1]。

1.3 觀察指標

在臨床上，對患者的并發癥情況進行分析，重點觀察患者的胃絞痛、穿孔以及發熱情況。也要分析患者的結石清除率，并在期間加強記錄。

1.4 統計學分析

在本次研究中，所有的信息均采用SPSS21.0軟件進行處理。尤其是兩組患者的并發癥和結石清除率，均執行卡方檢驗，以此來判斷統計學研究意義符合為p<0.05。

2 結果

2.1 患者的并發癥對比分析

如表1所示，觀察組患者的并發癥發生率為15%，和對照組患者的并發癥發生率（50%）比對，發現兩者之間存在很大差異，統計學研究價值較高（p<0.05）。

2.2 患者的結石清除率比對分析

如表2所示。觀察組患者的結石清除率為95%，對照組患者的結石清除率為70%，比對分析后，存在統計學研究意義（p<0.05）。

3 討論

輸尿管上段嵌頓性結石是患者的結石近端存在輕度積水情況或者是上尿路無結石情況。在大多數情況下，由于腎內結石的形成，導致輸尿管存在問題^[2]。當輸尿管結石患者發病后，表現為明顯的血尿、疼痛癥狀，其病情和結石的直徑、感染情況存在很大聯系，會給患者帶來較大損傷。當前，在臨床上治療輸尿管上段嵌頓性結石，還基于體外沖擊波碎石治療方式，但是，輸尿管上段嵌頓性結石和輸尿管黏膜存在很大聯系，單一的體外沖擊波碎石治療方式還無法促使結石的順利排出，還會給患者帶來嚴重的息肉、肉芽組織等，帶來的輸尿管管腔較為狹窄，無法促使開放性手術的完成，也無法保證患者的后期康復^[3]。

近幾年，微創技術得到積極發展，在治療輸尿管上段嵌頓性結石中十分必要。該方式具有的優勢較大。醫師通過電視屏幕，能全面分析出患者的結石位置、結石大小等，維護多個組織之間的關系。同時，也能更為準確的碎石，促使結石清除率的提升，避免患者復發，也不會給患者的組織帶來傷害。該手術方式不需要對患者開刀，對人體帶來的傷害小，能保證患者盡早康復^[4]。碎石工作和取石工作是同步進行的，患者受到的痛苦小，康復速度會不斷增加。基于超聲系統的使用，也能更為輕松的將結石取出，對患者的腎內低血壓有效維持，以免患者并發癥的發生。該方式需要的手術時間也比較短，在實際操作中更為方便，適合臨床上的廣泛推廣和應用^[5]。

綜上所述，微創經皮腎鏡取石術治療輸尿管上段嵌頓性結石患者，給患者帶來的適應癥少，不會給患者帶來較大損傷。同時，微創經皮腎鏡取石術治療輸尿管上段嵌頓性結石也具有較高的安全性，適合臨床上的廣泛應用和推廣。

參考文獻

[1]????? 李健，王健，李應忠等.經尿道輸尿管軟鏡碎石與微創經皮腎鏡取石治療腎盞結石的對比研究[J].昆明醫科大學學報，2015，36（3）：134-136.

[2]????? 王曉征.經尿道輸尿管軟鏡與微創經皮腎鏡取石治療腎盞結石臨床對比研究[J].河南醫學研究，2016，25（11）：2064-2065.

[3]????? 張菊根.無管化經皮腎鏡取石術對輸尿管上段結石伴感染的療效觀察[J].同濟大學學報（醫學版），2016，37（6）：88-92.

[4]????? 朱坤軍.經尿道輸尿管軟鏡碎石與微創經皮腎鏡取石治療腎盞結石的療效與并發癥分析[J].醫藥前沿，2017，7（32）：215-216.

[5]????? 張金華.輸尿管軟鏡碎石術與微創經皮腎取石術治療腎盞結石臨床隨機對照研究[J].中國實用醫藥，2016（2）：52-53.