CEA和CA19-9在結直腸癌患者中的診斷及預后價值

楊曦　陳慧娟

【摘? 要】目的：探討CEA（癌胚抗原）和CA19-9（糖類抗原19-9）對結直腸癌患者的診斷價值及對預后的評估價值。方法：選取2015年8月-2018年4月我院收治的80例結直腸癌患者作為實驗組，選取同期健康體檢者80例作為對照組，檢測兩組CEA、CA19-9等腫瘤標志物，并對檢測結果進行比較。結果：實驗組CEA、CA19-9水平及CEA、CA19-9陽性率與對照組進行比較，實驗組顯著高于對照組，組間有統計學差異（P<0.05）;CEA、CA19-9陽性患者的術后6個月復發率顯著高于CEA、CA19-9陽性陰性患者，差異存在統計學意義（P<0.05）。結論：CEA和CA19-9對結直腸癌的診斷和預后評價具有重要價值，值得臨床借鑒和選擇。

【關鍵詞】結直腸癌;CEA;CA19-9;診斷價值;預后評估

【中圖分類號】R573.3????? 【文獻標識碼】B????? 【文章編號】1672-3783（2019）03-0070-02

結直腸癌屬于臨床極為常見的一種消化道惡性腫瘤，近年來其發病率呈現逐年升高趨勢，對患者生存質量、生命安全構成了嚴重威脅。早期診斷是提高本病臨床治療效果的關鍵所在，而且是提高篩查工作的有效性，有利于盡早開展治療，降低發病率和病死率。獲取和檢測血清腫瘤標志物的方式具有簡單方便、無創無痛、檢測成本投入少等優勢，目前已在腫瘤輔助診斷、觀察和判斷療效、預后中得到了廣泛應用。聯合檢測腫瘤標志物，能夠使腫瘤檢測的準確度、靈敏度得到顯著提高，進行準確判斷預后，防止復發^[1]。本文旨在分析CEA和CA19-9對結直腸癌的診斷價值和預后評估作用，現進行以下報告：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年8月-2018年4月我院收治的80例結直腸癌患者作為實驗組。其中男患者43例，女患者37例，患者年齡30-78歲，平均（47.2±4.8）歲;其中低分化腺癌45例，中分化腺癌21例，高分化腺癌14例;TNM分期：I期18例，II期25例，III期22例，IV期15例;選取同期健康體檢者80例作為對照組，其中男45例，女35例，年齡32-75歲，平均（47.3±4.8）歲。將血液功能障礙、精神疾病、器官系統重大疾病、妊娠、哺乳期女性排除。在一般資料對比上，兩組之間并無統計學差異（P>0.05），可予以對比。

1.2 方法

入院后兩組受試者均在晨起空腹狀態下抽取5mL肘中靜脈血，常溫放置20min后提取血清并置于冰箱中。通過化學發光法對CEA、CA19-9進行檢測，一切操作按照試劑盒上的要求及其配套試劑進行。其中CEA在5ng/mL以上表示陽性;CA19-9在39U/mL以上表示陽性。

1.3 統計學分析

得到的相關數據均以SPSS22.0統計學軟件進行處理，CEA、CA19-9水平以（）行表示，比較則行t檢驗，CEA、CA19-9陽性率以（%）行表示，比較則行x²檢驗，P<0.05表示存在統計學差異。

2 結果

2.1 對比兩組CEA、CA19-9水平及CEA、CA19-9陽性率

實驗組患者的CEA、CA19-9水平及CEA、CA19-9陽性率均顯著高于對照組，兩組之間的差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 預后評估

CEA陽性患者及CA19-9陽性患者術后6個月復發率分別為43.8%（28/64）、34.5%（20/58），與CEA陰性、CA19-9陰性患者的復發率（3/16）、（4/22）相比，具有統計學差異（x²=5.0000、11.7477，P=0.0253、0.0060）。

3 討論

CEA作為臨床廣泛應用的診斷結直腸癌的一種腫瘤標志物，雖然90%左右的結直腸癌患者都會有CEA產生，但并不能證明所有結直腸癌患者在進行診斷時，其血清CEA都處于升高狀態，敏感性在40%-75%的范圍內，其被臨床推薦用在輔助檢查和診斷結直腸癌復發中，但CEA對結直腸癌患者預后評估作用比較有限。

CA19-9目前已在胃癌、胰腺癌、直腸癌診斷中得到了廣泛應用，其不存在和腫瘤和器官特異性，且敏感度低于CEA，對CEA及CA19-9進行聯合檢測，可促使陽性率顯著提高^[2]。相關文獻報道^[3]，CEA、CA19-9等腫瘤標志物聯合檢測，不僅有利于在術前準確診斷結直腸癌，還能對患者的治療效果、預后情況進行動態評估。本組研究發現，CEA、CA19-9水平及CEA、CA19-9陽性率均比對照組顯著提高，且CEA、CA19-9陽性患者的術后6個月復發率明顯高于CEA、CA19-9陰性患者（P<0.05），提示檢測腫瘤標志物能夠準確診斷和治療結直腸癌，同時充分了解患者預后。

綜合上述分析，CEA和CA19-9對結直腸癌的診斷和預后評價具有重要價值，值得臨床借鑒和選擇。

參考文獻

[1]????? 路麗娟，劉明浩，胡文煒，等.血清氨基酸和CEA/CA19-9聯合測定對結直腸癌診斷的價值[J].解放軍醫學雜志，2018，43（08）：685-689.

[2]????? 盛穎玥，薛育政，戴圓圓，等.血清CEA、CA19-9、CA724聯合檢測用于結腸癌的診斷意義[J].貴州醫藥，2017，41（12）：1285-1287.

[3]????? 張偉麗，辛華.腫瘤標志物CEA，CA50和CA19-9在大腸癌診斷中的價值[J].黑龍江醫藥科學，2017，40（05）：1-2.