內鏡下止血聯合不同劑量艾司奧美拉唑鈉治療急性消化性潰瘍出血效果分析研究

吳鍇楠

【摘? 要】目的：探討內鏡下止血聯合不同劑量艾司奧美拉唑鈉治療急性消化性潰瘍出血效果。方法：取我院2017年5月-2019年4月期間內診治的40例急性消化性潰瘍出血，隨機劃分為甲組20例、乙組20例。即均為內鏡下止血，甲組聯合標準劑量艾司奧美拉唑鈉，乙組為大劑量艾司奧美拉唑鈉，比較各組患者止血總有效率、治療效果。結果：甲組止血總有效率為95.00%，乙組為85.00%，各數據間比較相似（P>0.05）。乙組止血時間、輸血量、住院時間明顯高于甲組，各數據間比較相似（P<0.05）。討論：在急性消化性潰瘍出血患者中，內鏡下止血聯合標準劑量和大劑量艾司奧美拉唑鈉均可起到止血效果，但前者住院時間、止血時間、輸血量相對較少，應加大推廣力度。

【關鍵詞】內鏡下止血;艾司奧美拉唑鈉;急性消化性潰瘍出血;效果

【中圖分類號】R476.72????? 【文獻標識碼】B????? 【文章編號】1672-3783（2019）03-0080-02

急性消化性潰瘍出血是消化系統常見急重癥，呈現病情危重、病死高的特點，應對患者予以及時且有效救治，否則會威脅其生命安全。現代醫療模式下，內鏡下止血、質子泵抑制劑聯合給藥，是預防再出血的關鍵，但在給藥方式、最佳劑量等因素中還有待商榷^[1]。對此，取我院2017年5月-2019年4月期間內診治的40例急性消化性潰瘍出血，報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

取我院2017年5月-2019年4月期間內診治的40例急性消化性潰瘍出血，隨機劃分為甲組20例、乙組20例。即甲組男患者12例、女患者8例;年齡中位數為（47.0±14.0）歲、血紅蛋白中位數為（8.33±1.49）次/min。乙組男患者11例、女患者9例;年齡中位數為（45.6±13.2）歲、血紅蛋白中位數為（8.03±0.59）g/dl。各數據間比較相似（P>0.05）。

1.2 方法

患者均為內鏡下止血，甲組聯合標準劑量艾司奧美拉唑鈉，乙組為大劑量艾司奧美拉唑鈉，具體內容為以下幾點：

（1）內鏡下止血。入院時要求患者常規禁食，全方位記錄其體征變化和尿量變化，科學補液，糾正血容量缺失問題;借助電子胃鏡的使用對患者予以止血操作，即于病灶點噴灑去甲腎上腺素冰鹽水，濃度在8mg/dl，刺激血管收縮，減少出血量;待視野清晰時，可在黏膜處注射等量腎上腺素，比例為1：10000，且同時進行鈦夾止血、高頻電凝止血等操作，待無活動性止血時可取出內鏡^[2]。

（2）艾司奧美拉唑鈉。其中甲組為標準劑量，取80mg靜脈注射、40mg靜脈滴注，每日2次，持續給藥72h;乙組為大劑量，取80mg靜脈注射，同時靜脈泵入每小時8mg，持續給藥72h^[3]。

1.3 觀察指標

比較各組患者止血總有效率、治療效果。即止血總有效率包括顯效、有效、無效，總有效率為顯效率和有效率之和;治療效果包括止血時間、輸血量、住院時間。

1.4 統計學處理

取統計軟件SPSS 20.0，對本文研究數據加以匯總處理。即表示計量資料，組間數據用t檢驗;n/%表示計數資料，組間數據用x²檢驗。P<0.05時，各數據間比較有意義。

2 結果

2.1 比較各組患者止血總有效率

甲組止血總有效率為95.00%，乙組為85.00%，各數據間比較相似（P>0.05），見表1。

2.2 比較各組患者治療效果

乙組止血時間、輸血量、住院時間明顯高于甲組，各數據間比較相似（P<0.05），見表2。

3 討論

急性消化性潰瘍出血為非靜脈曲張性上消化道系統出血，也是其常見急重癥的代表，多見嘔血和黑便等現象，若未及時救治則會引起急性失血性休克，提高患者死亡率。即針對此部分患者，應在全方位把控其提升變化的前提下，精準記錄其尿量，輔之靜脈通路的構建，補充液體糾正循環血容量，以使之在有效控制無活動性出血現象的同時，杜絕再出血事件^[4]。內鏡下止血是目前該病治療首選方案，通過藥物注射、機械止血、熱凝止血等操作，呈現起效迅速和療效佳的優勢;艾司奧美拉唑鈉為消化性潰瘍抑酸藥，可通過胃黏膜細胞H+、K+、ATP酶活性阻斷的方式，對胃酸分泌予以控制，且還可在提高胃內PH值的前提下強效止血^[5]。本文可知，甲組止血總有效率為95.00%，乙組為85.00%，各數據間比較相似（P>0.05）。乙組止血時間、輸血量、住院時間明顯高于甲組，各數據間比較相似（P<0.05）。

總之，在急性消化性潰瘍出血患者中，內鏡下止血聯合標準劑量和大劑量艾司奧美拉唑鈉均可起到止血效果，但前者住院時間、止血時間、輸血量相對較少，應加大推廣力度。

參考文獻

[1]????? 付興. 國產艾司奧美拉唑鈉與潘妥洛克治療消化性潰瘍出血的療效分析[J]. 臨床醫藥文獻電子雜志， 2017， 4（68）：13284-13285.

[2]????? 相祎， 高二鵬. 急診內鏡聯合中西藥物治療消化性潰瘍大出血療效觀察[J]. 現代中西醫結合雜志， 2018， 27（12）：1310-1313.

[3]????? 陳耀成， 朱志華. 內鏡下止血夾治療高危消化性潰瘍出血患者的 臨床效果分析[J]. 中外醫學研究， 2018， v.16;No.380（12）：138-139.

[4]????? 鄧偉婧， 劉麗陽， 白云飛，等. 注射用艾司奧美拉唑鈉聯合生長抑素和凝血酶治療消化性潰瘍出血的療效觀察[J]. 中國醫學前沿雜志（電子版）， 2017， 9（7）：178-181.

[5]????? 謝斌， 高艷萍， 李有鵬，等. 不同劑量奧美拉唑聯合內鏡下止血治療消化性潰瘍出血的療效及安全性觀察[J]. 甘肅科技縱橫， 2017， 46（05）：84+96-97.