口腔修復(fù)治療種植義齒的修復(fù)研究

王佳莉

【摘? 要】目的：討論口腔修復(fù)治療種植義齒的修復(fù)效果。方法：取本院2018年1月-2019年1月期間的136例口腔修復(fù)患者成為此次研究觀察對(duì)象，繼而將其隨機(jī)分為對(duì)照組（實(shí)施常規(guī)固定義齒及修復(fù)治療方案）與研究組（實(shí)施種植義齒修復(fù)治療方案）各68例，評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：牙槽骨修復(fù)情況、美學(xué)效果、滿意度評(píng)分、VAS評(píng)分、咬合力及口腔種植精確度。結(jié)果：研究組患者的牙槽骨高度、寬度、吸收量美學(xué)效果、滿意度評(píng)分及咬合力指標(biāo)均高于對(duì)照組，P<0.05;研究組患者的各項(xiàng)口腔種植精準(zhǔn)度及VAS評(píng)分均低于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：種植義齒修復(fù)治療方案的實(shí)施可有效的提高患者的口腔種植精準(zhǔn)度、牙槽骨修復(fù)情況以及咬合力，緩解患者的疼痛感，且患者對(duì)此種治療方案的滿意度及美學(xué)效果較高，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】口腔修復(fù);種植義齒;效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R78????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）03-0082-02

當(dāng)前，隨著人們生活水平的不斷提高，使其對(duì)自身的護(hù)理提出了更高的要求，以致于口腔護(hù)理目前在臨床上普遍被人所重視，口腔修復(fù)主要是指利用人工裝置的方式來(lái)對(duì)患者損壞牙齒進(jìn)行修復(fù)的一種方式，其不僅可以有效的修復(fù)患者的牙齒功能，且可保障牙齒的美觀性，臨床上傳統(tǒng)的牙齒修復(fù)術(shù)在對(duì)患者患牙進(jìn)行固定及修復(fù)后，將會(huì)對(duì)其牙床造成一定的損傷，且其所產(chǎn)生的并發(fā)癥較多，預(yù)后效果較低，近年來(lái)，義齒種植在牙科修復(fù)手術(shù)中得到了極大的推廣，其的實(shí)施可彌補(bǔ)傳統(tǒng)牙齒修復(fù)術(shù)的不足，療效顯著，其不易產(chǎn)生各種并發(fā)癥，使其目前在臨床上得到了廣泛的好評(píng)^[1]。基于此，本文對(duì)給予患者常規(guī)固定義齒及修復(fù)治療方案與種植義齒修復(fù)治療方案的效果資料進(jìn)行了分析，如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

截取本院2018年1月-2019年1月期間的136例口腔修復(fù)患者成為此次研究觀察對(duì)象，繼而將其隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組各68例，對(duì)照組中男性患者有34例、女性患者有34;平均年齡為（42.0±0.9）歲;失牙時(shí)間（5.2±1.4）年;修復(fù)位置：磨牙有37例、前牙有31例。研究組中男性患者有35例、女性患者有33;平均年齡為（42.8±0.3）歲;失牙時(shí)間（5.3±1.3）年;修復(fù)位置：磨牙有36例、前牙有32例，各一般資料無(wú)差異，P>0.05，有可比意義。本次所選136例口腔修復(fù)病例已通過(guò)我院倫理委員會(huì)的審批。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合種植義齒修復(fù)治療條件的患者。（2）對(duì)此次研究知情且持支持態(tài)度的患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并血液系統(tǒng)病癥患者。（2）合并傳染性病癥患者。（3）中途放棄配合此次研究的患者。

1.2方法

兩組患者在進(jìn)行義齒修復(fù)治療工作前，應(yīng)先通過(guò)拍攝X線片及CBCT等輔助檢查方式來(lái)全面性的檢查患者的口腔，并對(duì)其口腔檢查結(jié)果進(jìn)行分析及評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果為患者制定口腔修復(fù)計(jì)劃，對(duì)于患有牙周病及牙體牙髓病病癥的患者來(lái)說(shuō)，應(yīng)首先對(duì)這兩種牙科病癥進(jìn)行干預(yù)及治療，而后再對(duì)患者進(jìn)行植體設(shè)計(jì)，并給予患者必要的口腔衛(wèi)生指導(dǎo)^[2]。

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)固定義齒及修復(fù)治療方案，內(nèi)容如下：找到患者的缺牙部位，對(duì)該部位的缺牙數(shù)量、牙槽骨情況以及鄰牙健康情況進(jìn)行細(xì)致的觀察及評(píng)估，而后設(shè)計(jì)科學(xué)、護(hù)理的患牙修復(fù)方案，并詳細(xì)向患者解釋該方案，待患者同意實(shí)施該方案后再對(duì)其實(shí)施相應(yīng)的修復(fù)治療。對(duì)患者的患牙進(jìn)行常規(guī)的預(yù)備工作，制作硅橡膠印模或者是藻酸鹽印模，通過(guò)超硬石膏的灌注來(lái)準(zhǔn)確取得患者的口內(nèi)咬合記錄，而后將其送至相應(yīng)加工處理單位進(jìn)行模型制作，模型制作工作結(jié)束后，應(yīng)先讓患者進(jìn)行試戴，使之更為科學(xué)的來(lái)調(diào)整口內(nèi)咬合，隨后對(duì)所需固定義齒進(jìn)行半永久性固定，同時(shí)向患者叮囑義齒固定修復(fù)后應(yīng)注意的事項(xiàng)^[3]。

研究組實(shí)施種植義齒修復(fù)治療方案，內(nèi)容如下：該治療方案的實(shí)施過(guò)程中嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，首先制作口內(nèi)模型，在該模型上制作種植導(dǎo)板，向患者解釋接下來(lái)的植體植入工作，取得患者理解后按照事先設(shè)計(jì)好的口腔修復(fù)計(jì)劃對(duì)患者進(jìn)行植體植入，植入完畢后，帶入愈合帽并對(duì)患者的牙齦進(jìn)行縫合。上述治療3-6個(gè)月后，根據(jù)患者的具體情況為其進(jìn)行義齒的種植及修復(fù)，包括有在之前已種植的植體上進(jìn)行基臺(tái)的安裝，并制作硅橡膠印模或者是藻酸鹽印模，而后送至相應(yīng)加工處理單位進(jìn)行模型制作，制作好的模型應(yīng)先讓患者進(jìn)行試戴，使之符合于患者的內(nèi)口咬合，并對(duì)其進(jìn)行粘結(jié)及固定，術(shù)畢，叮囑患者按時(shí)復(fù)查，康復(fù)過(guò)程中關(guān)注植體的穩(wěn)定性及其周?chē)欠裼袩o(wú)炎癥現(xiàn)象，若有異常，應(yīng)及時(shí)到院就診^[4]。

1.3觀察指標(biāo)

第一，觀察患者的牙槽骨修復(fù)情況、美學(xué)效果及滿意度評(píng)分，其中牙槽骨情況包括有牙槽骨高度、寬度及吸收量;第二，觀察患者治療前后的VAS評(píng)分及咬合力;第三，觀察患者的口腔種植精確度，包括有角度、深度、頂部及根尖偏差。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS22.0軟件計(jì)算P值，計(jì)數(shù)資料：表示方式為%、檢驗(yàn)方式為χ²;計(jì)量資料：表示方式為（）、檢驗(yàn)方式為t，若P<0.05，表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1牙槽骨修復(fù)情況、美學(xué)效果及滿意度評(píng)分比較

研究組患者的牙槽骨高度、寬度、吸收量美學(xué)效果及滿意度評(píng)分指標(biāo)均高于對(duì)照組，P<0.05，見(jiàn)表1。

2.2VAS評(píng)分及咬合力比較

研究組患者治療后的VAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，咬合力明顯高于對(duì)照組，P<0.05，見(jiàn)2。

2.3口腔種植精確度比較

研究組患者的各項(xiàng)口腔種植精準(zhǔn)度均低于對(duì)照組，P<0.05，見(jiàn)表3。

3 討論

臨床上將義齒稱(chēng)之為是人體的第3副牙齒，該類(lèi)牙齒結(jié)構(gòu)將協(xié)助于人體進(jìn)行發(fā)聲及完成咀嚼工作，受年齡增長(zhǎng)以及注重口腔衛(wèi)生等因素的影響，將致使義齒出現(xiàn)不同程度的損壞現(xiàn)象，口腔種植學(xué)的出現(xiàn)對(duì)義齒的種植及修復(fù)治療帶來(lái)了很大的幫助，其的存在可以幫助患者恢復(fù)其正常的義齒生理功能。

臨床上最為常見(jiàn)的口腔修復(fù)方式為固定義齒及修復(fù)治療方式與活動(dòng)義齒修復(fù)方式，其中固定義齒及修復(fù)治療方式主要是通過(guò)對(duì)患者已缺失牙的鄰牙進(jìn)行牙體配備，并借助于牙周儲(chǔ)備力量對(duì)牙體進(jìn)行固定及修復(fù)的一種口腔修復(fù)方式，在實(shí)施該口腔修復(fù)治療法的過(guò)程中可通過(guò)使用瓷和二氧化鋯材料來(lái)保障所固定義齒的美觀性，同時(shí)該材料的應(yīng)用后患者的咀嚼功能優(yōu)于活動(dòng)義齒修復(fù)方式，但是其存在的最大缺點(diǎn)在于，其對(duì)于健康牙齒的硬組織磨除量較嚴(yán)重，且未遵循微創(chuàng)治療原則^[5]。近年來(lái)，隨著我國(guó)口腔技術(shù)的不斷進(jìn)步與發(fā)展，使得種植義齒修復(fù)在臨床上得到了極大的應(yīng)用，該口腔治療方式可彌補(bǔ)固定義齒及修復(fù)治療方式中存在的缺陷，其不會(huì)對(duì)健康牙齒造成一定的損傷，且其義齒種植修復(fù)后同樣具有較好的美觀性及咀嚼功能，使之得到廣大患者及醫(yī)護(hù)人員的信賴(lài)^[6]。本研究中，研究組患者的牙槽骨高度、寬度、吸收量美學(xué)效果及滿意度評(píng)分指標(biāo)均高于對(duì)照組，P<0.05;研究組患者治療后的VAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，咬合力明顯高于對(duì)照組，P<0.05;研究組患者的各項(xiàng)口腔種植精準(zhǔn)度均低于對(duì)照組，P<0.05，說(shuō)明種植義齒修復(fù)治療方案與常規(guī)固定義齒及修復(fù)治療方案相比，前者將更有利于患者的口腔修復(fù)治療，且此次研究中研究組患者對(duì)種植義齒修復(fù)治療方案95.94±3.34分的滿意度與陳宇^[7]在其文獻(xiàn)中種植組患者對(duì)種植義齒修復(fù)治療方案96.88%的滿意度指標(biāo)相差不大，表明本文此次開(kāi)展的研究具有一定的科學(xué)性。種植義齒修復(fù)治療方案的實(shí)施具有很多的優(yōu)勢(shì)，例如創(chuàng)傷性小、修復(fù)效果好等，但是該治療方式對(duì)手術(shù)操作醫(yī)生的技術(shù)性有較高的要求，同時(shí)該方式會(huì)受患者牙槽骨骨量的影響，口腔種植手術(shù)作為一定常見(jiàn)的牙外科手術(shù)，其必須嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作原則，在實(shí)施該手術(shù)前，應(yīng)先對(duì)患者牙槽骨的高度、寬度及吸收量進(jìn)行嚴(yán)格的把控，且該治療方式在實(shí)施前，應(yīng)根據(jù)對(duì)患者所進(jìn)行的口腔評(píng)估結(jié)果為其制定科學(xué)合理的義齒種植修復(fù)計(jì)劃^[8-10]。同時(shí)，種植義齒修復(fù)治療方案實(shí)施后對(duì)義齒的維護(hù)對(duì)其種植及修復(fù)效果的影響也很大，所以，治療結(jié)束后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)向患者進(jìn)行必要的牙齒維護(hù)健康教育，提高其牙齒自我管理水平，種植義齒修復(fù)治療方案中所實(shí)施的種植體應(yīng)與患者的牙槽骨密切的進(jìn)行結(jié)合，以此來(lái)達(dá)到固定義齒的目的，因此，應(yīng)叮囑患者在日常生活中注重口腔衛(wèi)生，以免種植體周?chē)l(fā)生炎癥性現(xiàn)象，影響到其與牙槽骨之間的結(jié)合，降低所種植體發(fā)生松動(dòng)及脫落的機(jī)率^[11-14]。

總之，種植義齒修復(fù)治療方案的實(shí)施可有效的提高患者的口腔種植精準(zhǔn)度、牙槽骨修復(fù)情況以及咬合力，緩解患者的疼痛感，且患者對(duì)此種治療方案的滿意度及美學(xué)效果較高，值得推廣。

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