在心血管重癥患者護理中護理風險管理的應用及效果分析

張美娟

【摘? 要】目的：觀察護理風險管理（RM）在心血管重癥監護室（CCU）中的應用。方法：研究時間以2017年1月-2018年12月為準，回顧隨機選擇的CCU 140例重癥病人為例，其中70名實施一般護理，70例實施護理RM。對比兩組風險事件、護理滿意度。結果：與常規護理組對比，RM組風險事件發生4.29%更少，護理滿意度95.77%更高，p<0.05。結論：CCU中護理RM的實施可減少多種意外事件的發生，保證病人的安全，有助于滿意度的提升，值得推廣。

【關鍵詞】心血管重癥監護病房;風險管理;風險事件;滿意度

【中圖分類號】R4????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）03-0148-02

CCU收治的患者病情危重，變化快，臨床表現也不同，而因CCU中設施設備較多，再加上心血管疾病涉及的學科知識多，實際治療過程中對護理的需求更高^[1]。為了規避CCU多種風險，進一步強化護理流程，提高護理質量，我院提出CCU護理RM，并在實際實施過程中取得了很好的成果。本次研究對2017年1月-2018年12月CCU 140例病人進行回顧，探討護理RM的實施效果，現報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

研究時間以2017年1月-2018年12月為準，回顧隨機選擇的CCU 140例重癥病人為例。常規護理組70例中男女分別有40例、30例，年齡（65.45±12.33）歲，其中23例急性心梗、26例惡性心律失常、21例高血壓危象;RM組70例中男女分別有35例、35例，年齡（64.82±10.94）歲，其中19例高血壓危象、27例急性左心衰竭、24例急性心梗。本組研究經我院倫理委員會審查認可，將患者基線資料納入統計學處理得到無差異（p>0.05），可比較。

1.2 方法

常規護理組護理措施包括入院指導、健康宣教、遵循醫囑用藥、加強病情監測，對癥處理緊急情況。RM組實施護理RM，具體如下：

①建立RM小組。建立三級質量監控網，以及質控由高級護士負責，二級質控為責任護士組長負責，三級質控為科室護士長負責，對護理工作層層把關，確保護理質量。

②明確CCU護理風險。通過查閱資料、結合護理經驗和CCU護理日常，提出護理過程中可能會發生的風險事件。明確墜床、跌倒、誤吸、壓瘡、意外拔管是CCU護理過程中常見的風險事件，根據患者實際情況制定嚴格的護理計劃，保證護理工作按照標準流程進行;同時制定緊急預案措施，以及時處理因護理工作疏忽引起的意外事件，減少意外事件造成的危害^[2]。

③風險護理。為防止墜床，對于意識不清或有焦躁情況的患者，臥床時要將病床的圍欄拉起，加強對患者的巡視，必要時可對患者四肢進行約束，但在約束前要實施心理干預，以提高患者的配合度和接受度^[3]。為防止跌倒，患者如有活動需求要責任護士的協助下下床活動，平時病房走道和患者病床邊不能放置容易絆倒患者的物品，清潔后的地面要用干拖把吸水處理，避免患者打滑摔倒。對于行通氣、吸氧或鼻飼的患者，要注意預防誤吸，如無床頭抬高禁忌的應將床頭抬高30～45°，以減少胃內容物反流引起誤吸導致感染;要加強對患者口腔的護理，每2～6h要幫助患者清除口咽部的分泌物;長期臥床的要定時協助患者翻身，呼吸道有痰液的要幫助指導患者咳痰，如不能順利咳出的要進行扣背或機械排痰^[4]。其次，治療期間需要長時間臥床，為避免壓瘡、便秘等情況發生，要定時協助患者翻身，選擇舒適的體位，定時檢查患者受壓部位的皮膚狀況，對患者四肢進行按摩，防止下肢深靜脈血栓。對于有使用各種導管的患者，要加強巡視，經常檢查管路情況，妥善固定各種管道，如有管道堵塞、積水等問題的要及時更換，如有意外脫管的情況，要立即處理并上報醫師^[5]。

1.3 觀察指標

統計CCU兩組患者風險事件發生情況，并于患者離開CCU當日向患者或其家屬發放滿意度調查表，在調查表各項中勾選滿意的視為對CCU護理工作滿意。

1.4 統計學

采用SPSS20.0軟件統計，%表示計數資料作χ²檢驗，P<0.05顯示差異顯著。

2 結果

與常規護理組相比，RM組風險事件發生4.29%、病人護理滿意度95.77%都更理想，p<0.05，詳見表1。

3 討論

在CCU實際護理工作中，存在著很多危險因素，而這些護理風險事件不僅影響了患者原發病的治療效果，更不利于患者預后。只有通過實施科學、合理、優質的護理服務，來減少這些風險事件的發生。

本次研究得出，與常規護理組相比，RM組風險事件發生4.29%、病人護理滿意度95.77%都更理想，p<0.05。通過組建RM小組，明確CCU患者常見的護理風險事件，并對造成這些風險事件的危險因素進行分析，從而為護理方案的制定提供科學的依據，以提高護理人員識別風險事件的能力，更好的實施風險護理措施，控制風險因素、預防風險事件。

參考文獻

[1]????? 高麗娜.護理對ICU心血管內科患者復性情緒及心血管事件的影響[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（38）：49-50.

[2]????? 王莉梅.護理風險管理在心血管重癥患者護理中的應用及效果分析[J].心血管病防治知識（下半月），2015，32（11）：117-119.

[3]????? 金時.護理風險管理用于ICU護理管理中的臨床研究[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2018，6（22）：144.

[4]????? 彭曉.淺談護理風險管理在ICU護理管理中的應用價值[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2018，6（30）：97-98.

[5]????? 陳艷.護理風險管理在ICU科心血管呼吸系統患者中的應用[J].醫藥前沿，2013，（15）：245-245.