傷寒觀察及護理

孫蜜蜜

【摘? 要】目的：觀察總結傷寒患者的臨床護理經驗。方法：將我院2017年11月至2018年11月期間來我院接受治療的傷寒患者30例入組，回顧性分析50例患者的臨床資料，觀察傷寒患者的病情，總結護理經驗。結果：給予傷寒患者病情觀察、發熱護理、心理指導、飲食護理以及并發癥護理，可有效提高治療效率，預防并發癥發生。結論：傷寒患者治療期間密切觀察患者病情，給予有效的護理干預，可提高治療效果，預防相關并發癥發生，促進患者早日痊愈康復。

【關鍵詞】傷寒;護理

【中圖分類號】R473.72????? 【文獻標識碼】B????? 【文章編號】1672-3783（2019）03-0168-02

傷寒是由于傷寒桿菌感染，侵染消化道所致的一種急性腸道傳染病。傷寒患者的主要病理改變為全身性網狀內皮系統出現增生性反應，其中回腸末段淋巴組織病變最為危險，對患者的生命安全存在極大威脅^[1]。給予傷寒患者有效的觀察與護理，可促進患者早日痊愈康復。因此，我院選取30例傷寒患者入組進行回顧性分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2017年11月至2018年11月期間來我院接受治療的傷寒患者30例入組，患者均知情自愿參與研究，其中男性18例，女性12例，年齡16～67歲，平均年齡（46.81±5.67）歲;納入30例患者均經血培養、骨髓培養檢出傷寒桿菌確診。

1.2 方法

所有傷寒患者均給予氧氟沙星或諾氟沙星等藥物治療，治療期間給予觀察與護理，具體方法如下：

1.2.1 療效觀察

患者服藥后密切監視患者的血壓、體溫、脈搏、心率等生命體征變化情況，同時觀察記錄患者嘔吐、排泄情況，對是否存在腹痛、腸穿孔等指征進行確定。給予喹諾酮類藥物治療期間，藥物濃度較高，無禁忌癥者可適當增加糖皮質激素使中毒癥狀有效緩解^[2]。護理人員也需密切觀察患者服藥后是否存在毒副作用，以便協助醫師給予及時有效處理，提高治療效果。

1.2.2 發熱護理

傷寒患者均存在不同程度的發熱，體溫波動較大，臨床護理時可根據熱型，科學選擇降溫措施，針對張弛性發熱且體溫<39℃患者可給予補充水分、溫水擦浴、冰枕等物理降溫，針對體溫>39℃患者應給予酒精擦浴、冷敷等物理降溫方式，慎用退熱藥。患者退熱時，護理人員需要及時擦干患者汗液，更換潮濕衣服與被褥，同時注重口腔清潔、皮膚清潔，預防肺部感染、壓瘡等并發癥發生。護理人員需要密切關注患者是否存在體溫波動、病情變化情況，避免患者出現虛脫、體溫驟降等變化。降溫過程中也需及時為患者補充電解質與水分。

1.2.3 心理指導

傷寒患者入院后多按照腸道傳染病進行處理，入院后進行常規消毒，家屬不能在旁陪伴，使得患者易出現低落、焦慮情緒，加之患者對傷寒疾病相關知識缺乏正確認知，使得患者易出現恐懼心理^[2]。因此，針對患者的心理特點，護理人員在患者進入科室后，向患者以通俗易懂的語言講解傷寒相關知識，告知消毒與隔離目的，幫助患者消除恐懼感，積極與患者進行溝通交流，提高患者的配合度與依從性，創造良好的醫療環境，促進患者早日痊愈。

1.2.4 飲食護理

傷寒患者恢復期間要重視飲食護理，住院治療期間要以富含維生素、營養豐富且易消化的流質飲食為主;發熱期間應及時清潔口腔，增強食欲，以防口腔感染。傷寒患者高熱期間也需給予高熱量、易消化且不產氣的流體食物，少食多餐。退熱一周后可進食少纖維素、高熱量的半流質飲食，禁止使用多渣、堅硬類食物，以免腸出血、腸穿孔等并發癥發生^[3]。恢復期應逐漸恢復正常飲食，合理控制每日飲食量。

1.2.5 并發癥護理

傷寒患者發病后易出現腸出血、腸穿孔等并發癥，針對出現腸出血患者應給予臥床休息，保持安靜，密切觀察患者的血壓、脈搏等生命體征變化，記錄患者每次大便顏色與量，選用止血藥或者輸入新鮮全血治療，禁忌灌腸治療。腸穿孔患者確診后應立即給予手術治療，不滿足手術條件時，可給予抗菌藥物進行保守治療，預防腹膜炎。密切觀察患者是否出現腹痛、腹脹等情況，對患者的血壓、脈搏、呼吸等進行密切監測，給予靜脈輸液支持。針對中毒性心肌炎患者，應囑咐患者絕對臥床休息，保持安靜，給予間歇或持續吸氧，低鹽無渣飲食，以保持大便通暢^[4]。心力不全患者應慎用洋地黃制劑，應用此藥治療時也應控制給藥量。

2 結果

經藥物治療與密切觀察與護理后，所有患者的發熱及其他正在均得到有效控制，3～8d內體溫逐漸恢復正常，住院時間5～14d，平均住院時間為（6.68±1.67）d，出院后隨訪4周均未見復發病例。

3 討論

傷寒是一種急性腸道傳染性疾病，主要致病菌是傷寒桿菌，若未給予及時有效治療，也會威脅患者的身心健康，嚴重時也會導致死亡。隨著醫療科技水平提升，醫療衛生條件不斷改善，傷寒病例有所減少，患者發病后給予有效治療與護理，幫助患者養成良好的飲食與衛生習慣，保持積極樂觀情況，可使患者早日痊愈康復^[5]。通過對50例傷寒患者的臨床資料進行回顧性分析可知，給予傷寒患者有效的觀察與護理后，可使患者的發熱癥狀快速得到控制，體溫逐漸恢復正常，同時對于腸出血、腸穿孔、腹脹等并發癥可有效改善，促進患者早日痊愈康復。

臨床護理在傷寒患者治療中最為重要，患者病情變化是個動態發展過程，不同個體在不同時期的臨床表現也存在較大差異，因此，在護理過程中護理人員需通過細致觀察、準確記錄，為傷寒患者的早期診斷以及并發癥預防提供準確依據，給予心理護理可使患者的不良心理有效消除，給予飲食護理、發熱護理以及并發癥護理可有效預防相關并發癥，提高護理質量，為患者提供強而有力的護理保障。

綜上所述，密切觀察傷寒患者的臨床表現與病情變化，給予針對性護理干預，可改善預后，避免傷寒復發。

參考文獻

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