房室傳導阻滯的護理體會

徐艷

【摘? 要】目的：探究房室傳導阻滯的護理方法及體會。方法：資料顯示，我科在?2014年02月-2018年11月期間共接收診治?28例?房室傳導阻滯患者，給予患者針對性治療及護理，患者治療結束后，醫護人員將患者的病情恢復情況進行詳細記錄并分析。結果：28例患者中有25例患者順利出院，3例患者出現輕微并發癥，經治療后，順利出院。結論：醫護人員的精心治療與護理可使患者病情好轉并順利出院，因此正確的治療和針對性的護理是保證疾病恢復的關鍵。

【關鍵詞】房室傳導阻滯;護理;臨床報告

【中圖分類號】R473????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）03-0204-02

房室傳導阻滯是指患者心臟房室交界區脫離了生理不適期間后，心房沖動導致傳導延遲，不能將其傳導，因此又被稱為房室傳導阻礙^[1]。房室傳導阻滯分為完全性傳導和不完全性房室傳導，完全性傳導阻滯患者病情危重，死亡率較高^[2]。因此，完全性傳導阻滯患者護理質量至關重要。本文對2014年2月至2018年11月期間接受診治的28例房室傳導阻礙患者進行詳細分析，具體結果如下：

1 資料與方法

資料顯示，我院在?2014年02月-2018年11月期間共接收診治?28例??AVB患者，其中有男性患者12例，女性患者16例，患者年齡范圍在50-80歲之間，患者平均年齡為68歲。患者入院診斷：患者入院后確診為房室傳導阻滯;患者入院時體溫36-36.5°，且神志清醒、口周微發紺、面色紅潤、心率平均每分鐘52次，呼吸平均每分鐘30次，伴有陣發性咳嗽，心音有力且心律不齊，心房率每分鐘100次，心室率每分鐘60次。患者入院后給予血常規、血生化，床頭心電圖、心電監護、提升心率治療、營養對癥支持等治療，患者住院期間醫護人員給予精心護理及對癥治療。患者生命體征逐漸趨于平穩，且住院7天后病情穩定即可出院，患者出院后謹遵醫囑，按時用藥，定期回院檢查，如患者病情發生特殊變化應立即回院就診。

2 護理方法

2.1 入院宣講：醫護人員詳細為患者及患者家屬介紹病區環境，并告知患者不能擅自離開病房，病情危重的患者可一人陪同，告知患者責任醫護人員，患者床頭設有呼叫器，當患者病情發生緊急變化時，可通過呼叫器進行及時呼叫，醫護人員也應進行隨時巡視。

2.2 健康宣教：在患者入院時，醫護人員應及時向患者及家屬告知其病情發展情況及愈后結果，緩解患者家屬緊張焦慮的心情，提高患者治療依從性，以便配合醫護人員完成治療。患者居住病房內應開窗通風保持房間內空氣新鮮，醫護人員應控制患者親屬探視次數，避免患者情緒波動過大的情況發生。醫護人員還應密切觀察患者心率、心律的變化，精神狀態、體溫、呼吸等情況并做好搶救的準備。告知患者及家屬所用藥物作用及目的，取得患者及家屬信任，促進患者順利康復。

2.3 飲食護理：醫護人員應根據患者病情發展情況及生活習慣為患者制定針對性飲食計劃，飲食應以高蛋白、易消化為主，患者應保持充足的休息與睡眠，避免辛辣物質及過硬的食物，如咖啡、濃茶等。醫護人員應適當控制心力衰竭患者鹽水，食用量，患者應遵循少食多餐，避免飽餐的原則，醫護人員應詳細記錄患者出入水量，以便患者保持大便通暢，避免排便時過度屏氣，以免興奮迷走神經而加重心動過緩。

2.4 休息護理：醫護人員應指導患者在急性期臥床休息，在患者病情相對穩定后，可適當下床運動，患者居住病房內應保持通風，每日開窗通風兩次，每次時間在30分鐘至40分鐘，重癥患者可留一人陪。患者居住環境應保持安靜著，有條件的患者實施單間隔離。醫護人員應盡量滿足患者生活所需，患者急性期間存在暈厥的可能性，醫護人員應為患者做好安全防護，在患者急性期期間，家屬應適當陪伴在患者身邊，防止患者暈厥墜床，醫護人員應隨時巡視。

2.5 病情觀察：嚴密監測患者病情發展變化是治療護理關鍵，醫護人員應密切監測患者生命體征的變化情況，患者在服用阿托品之前應進行心電圖檢查，將心電變化、心率變化進行詳細記錄，醫護人員應詳細了解患者臨床癥狀，仔細咨詢患者是否存在氣短、胸悶等癥狀，注意患者心率變化并將進行詳細記錄。

2.6患者血壓及心電監護 ：醫護人員應及時監測患者心電及血壓變化情況，并為重點患者設置活動報警音。連續監測患者心率動態變化，如發現患者心率動態變化存在異常，隨時進行記錄，結合患者血液動力學變化因素、血氣分析、電解質分析及患者本身特點進行綜合分，作出病情診斷，并為其制定有效的治療方案。 心電監護可直接了解患者的心率變化，醫護人員能夠通過心電監護結果準確判斷患者是否存在心律失常的情況，如患者心率低于每分鐘40次，應立即給予患者恢復心跳措施，醫護人員還應密切監測患者血壓變化情況，如發現異常，應立即進行針對性治療并記錄。

2.7 心理護理：因病痛折磨，患者因會出現緊張煩躁等負面情緒，醫護人員應及時給予患者心理疏導，向患者講解致病原因、治療方法、治療目的及治療安全性，消除患者負面情緒，幫助患者樹立治療信心，促進患者早日康復。

2.8 出院指導：患者病情恢復出院后，醫護人員應指導患者及患者家屬出院后應進行保護，避免去人過多的場所，遵醫囑用藥，不可擅自用藥，患者應增強體質、加強營養、防止上呼吸道感染，患者應定期回院復查，患者及患者家屬應學會，簡單的自救方法和自測脈搏，必要時可為患者安裝人工起搏器。

3 結果

28例患者中有25例患者順利出院，3例患者出現輕微并發癥，經治療后，順利出院。

4 討論

房室傳導阻滯對患者的身體健康及生活質量造成了非常消極的影響。在患者治療的過程中，醫護人員應積極主動，細致輕柔的為患者進行護理，并為患者設置心電監護，為重癥患者設置活動報警，密切觀測患者體征變化，如有異常，及時通報主治醫師進行處理，通過醫護人員的精心治療與護理，患者病情好轉并順利出院，因此正確的治療和針對性的護理是保證疾病恢復的關鍵^[3]。

參考文獻

[1]????? 李月秋. 三度房室傳導阻滯合并阿斯──綜合征的急救與護理[J]. 錦州醫學院學報，1996（01）：50.

[2]????? 劉娟. 交界性心律與三度房室傳導阻滯的心電圖診斷與鑒別[J]. 中國中醫藥現代遠程教育，2011，9（18）：156-157.

[3]????? 顧洪麗. 急性心肌梗死伴三度房室傳導阻滯患者的急救護理[J]. 護理實踐與研究，2011，8（21）：71-72.