協同護理模式對下肢動脈硬化閉塞癥介入治療患者護理質量影響研究

謝紅梅　柯利

【摘? 要】目的：探討協同護理模式在下肢動脈硬化閉塞癥合并2型糖尿病患者康復中的作用。方法：選擇通過介入治療的下肢動脈硬化閉塞癥患者66為例，隨機將其分為兩組即：對照組（33例）給予常規健康教育護理，而干預組（33例）接受予課題小組的協同護理模式，分析兩種護理模式對患者生活質量的影響。結果：應干預組自我護理能力顯著高于對照組。結論：為下肢動脈硬化閉塞癥患者運用協同護理模式，不僅能調動患者自我護理的主動性，而且能夠增強護理作用，提高護理質質量，對控制疾病的發展有積極重要的意義，有助于患者對護理模式滿意度的提升。

【關鍵詞】協同護理模式;下肢動脈硬化閉塞癥

【中圖分類號】R473.5????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）03-0205-01

下肢動脈硬化閉塞癥，是一種慢性疾病，屬于全身動脈硬化性疾病下肢表現，主要癥狀只要表現為麻木、患者肢體發亮、麻木及感覺異常等，臨床治療下肢動脈硬化閉塞癥患者的主要手段為介入治療^[1]。協同護理模式是由Orem（自理理論模式）發展而來，是將整合護理工作責任制，并調動當下所有的人力資源（包括患者及患者家屬），使其發揮自我管能力，強化整個團隊的護理能力，提升護理質量。本次研究主要分析協同護理模式對下肢動脈硬化閉塞癥介入治療患者護理質量的影響，特將相關材料表述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究隨機抽取2017年1月～2019年2月下肢動脈硬化閉塞癥介入治療患者進行研究88例，入選標準：①符合下肢動脈硬化閉塞癥診斷標準;②初次接受介入治療患者;③手術順利無嚴重并發癥;④溝通理解能力較好。排除標準：①手術失敗或出現嚴重的并發癥;②精神障礙不能配合者^[2]。2組患者基本資料比較差異無統計學意義。

（P>0.05），具有可比性。所有患者均知情同意，自愿參加本研究。

以上患者均在我院積極治療，并運用彩色多普勒超聲檢查，結果顯示以上所有患者下肢動脈內中膜存在不規則局限性增厚，同時血管官腔內徑存在不同程度節段性狹窄以及動脈硬化;符合《中國2型糖尿病防治指南中》診斷標準，并采用胰島素注射筆注射胰島素。

1.2方法

1.2.1對照組（術后基礎護理模式）

①實時觀察患者的病情變化;②對患者疾病進行健康指導;③健康宣教術后護理注意事項④飲食、運動以及心理指導。

1.2.2觀察組（協同護理模式）

（1）為患者的病情進行評估，建立醫護一體化的管理流程，確定目標。小組成員包括主管醫生、責任護士和護理骨干。歸納總結下肢動脈硬化閉塞癥介入治療患者病例，確定方向;

（2）②加強醫護人員醫護一體化管理患者的理念，組織討論下肢動脈硬化閉塞癥介入治療手術后可能出現的并發癥風險預控理念意識上升，每日對相關工作內容予以記錄，針對出現的問題進行分析解決。

（3）技能培訓以及指導：①加強患者自我護理，增強心理調試能力：良好的情緒及心態有助于臨床癥狀的改善，因此患者要保持樂觀及穩定、平和的心態，了解患者的心理狀態后對其進行有針對性的心理疏導，使存在的負性情緒消除或緩解;②健康宣教改正患者不良生活習慣：告知患者糖尿病下肢動脈硬化閉塞癥的相關知識、危險因素，并指導患者做好日常保健和預防，建立良好的生活習慣。例如：日常對足部和小腿按摩，可以改善局部血液循環，溫水洗腳不泡腳，避免加重組織缺氧。教會患者及家屬觸摸足背動脈、脛后動脈。

（4）鼓勵患者家屬積極的參與到協同護理工作中，例如：多關心患者，與醫護人員建立信任的合作關系，使患者從身心上得到滿足，并感到重視。為患者提供情感支持的基礎上為患者制定針對性護理，達到促進患者家庭和睦并提升護理質量。

1.3觀察指標

1.3.1 生活質量評價 評價標準參照QOL-C30問卷，該量表包括4個功能子量表，患者根據自身情況評分。

1.3.2 遵醫行為比較 遵醫行為評價標準：按醫囑用藥、飲食控制、戒煙、規律運動、足部護理、情緒穩定、定期復查、作息規律8個項目。完全執行者為完全遵醫;一項不能完成為不完全遵醫;不完全遵醫介于二者之間^[3]。

1.3.3 血管再閉塞、狹窄比較 2組患者再閉塞：血管超聲顯示原病變血管內無彩色血流信號。再狹窄：血管超聲顯示治療段狹窄最嚴重處與治療段近遠端1CM管腔較大者比較其直徑損失率>50%。

1.4 統計學分析

數據以（）表示，軟件處理：PSS13.0，所有數據進行配對t檢驗及X，如P值<0.05，則代表存在統計學差異。

2 結果

2.1 2組患者生活質量比較（P<0.05），相關數據見表1

2.2? 2組患者遵醫行為比較（P<0.05），相關數據見表2

2.3 2組患者治療后再閉塞、再狹窄情況比較（P<0.05），相關數據見表3

3 討論

本次研究結果顯示：觀察組生活質量顯著高于對照組，遵醫行為與對照組相比有明顯改善，協同護理模式的，傳統的醫學模式也發生了改變，使患者的生存率提高及生存時間延長已經不是治療的唯一目的，提高患者的生活質量也是一個不可忽視的重要治療目標。協同護理模式將護理的靈活性及創新性充分體現出來，改變以往陳舊的工作模式，調動護理人員積極性及自我護理能力，護理人員從服務者改變至教育者、倡導者、監督者，在調動患者、家屬等資源的同時，起到協調和配合的目的。醫患關系更加和諧，并建立良好的信任關系，最終達到患者在自我護理的整個過程中提升主動性，在減少并發癥發生的同時延緩疾病的進展^[4]。

參考文獻

[1]????? 孟萍，王菲，劉明.協同護理模式在提高2型糖尿病患者生活質量中的應用研究[J].中華現代護理雜志，2014，49（2）：129-132.

[2]????? 史曉寧.護理質量改進對下肢動脈硬化閉塞癥患者護理質量的影響[J].中國臨床醫學，2016，9（7）：650-653.

[3]????? 朱志萍，王英，下肢動脈硬化閉塞癥患者介入治療后應用[J].護理與康復，2016，15（9）：864-866.

[4]????? 于曉霞，胡鵬，向慧，張靜，陶靜.聚焦解決模式在2型糖尿病下肢動脈硬化閉塞癥中的應用效果[J].2015，8（29）：2887-2889.