提升基層疾控中心應(yīng)對(duì)公共衛(wèi)生事件能力的措施

冶玉娟

【摘? 要】突發(fā)公共衛(wèi)生事件，是指造成社會(huì)大眾健康嚴(yán)重受損的重大傳染病疫情、大型食物中毒等的影響公眾健康的突發(fā)事件。它具有公共性、突發(fā)性、危害性及處理起來的系統(tǒng)系與綜合性的特點(diǎn)。它直接關(guān)系到公眾的健康、經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和社會(huì)的安定。基層疾控中心肩負(fù)著本行政區(qū)域內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的預(yù)防、控制和調(diào)查處理工作。近年來，突發(fā)公共衛(wèi)生事件引起了我國各級(jí)政府和疾病預(yù)防控制部門的高度重視，一系列方針、政策和法規(guī)陸續(xù)出臺(tái)，但受財(cái)政投入和人力資源配給等因素影響，使疾控中心應(yīng)對(duì)突發(fā)事件能力受到限制，本文結(jié)合實(shí)際情況提出如何加強(qiáng)基層疾控中心應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件能力建設(shè)，具有一定借鑒和參考價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】疾控中心;應(yīng)對(duì);突發(fā)公共衛(wèi)生事件

【中圖分類號(hào)】R184;R8????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）03-0255-01

突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指突然發(fā)生，造成或者可能造成社會(huì)公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件。本文結(jié)合工作實(shí)際提出一些基層疾控中心提升基層疾控中心應(yīng)對(duì)公共衛(wèi)生事件工作思路和努力方向，與同行們商榷。

1 現(xiàn)狀

基礎(chǔ)條件差，事業(yè)發(fā)展受限 近幾年，國家雖然加大了中西部衛(wèi)生事業(yè)的投入，但由于基礎(chǔ)條件太差，地方經(jīng)濟(jì)嚴(yán)重滯后，僅僅改善了房舍和水、電、氣等基本條件，地方財(cái)政難以提供除工資外的經(jīng)濟(jì)支持和保證。微薄的有償收入難以解決經(jīng)費(fèi)的不足，導(dǎo)致事業(yè)發(fā)展舉步維艱。這種情況嚴(yán)重制約著突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理和疾病預(yù)防控制工作的全面可持續(xù)發(fā)展。

1.2 人力資源匱乏，業(yè)務(wù)水平不高 由于政策和體制的原因 ，人員相對(duì)臃腫，且學(xué)歷和專業(yè)水平偏低，從事日常工作尚可，應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件能力和經(jīng)驗(yàn)明顯不足，短期內(nèi)亟待提高。外出學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)少，范圍窄，費(fèi)用高，使人員能力建設(shè)受限。

1.3 儀器設(shè)備短缺，檢測(cè)手段滯后 應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)需要現(xiàn)場(chǎng)快速檢測(cè)儀器設(shè)備和裝備。基層疾控中心現(xiàn)有的技術(shù)裝備和檢驗(yàn)條件與國家推薦標(biāo)準(zhǔn)存在相當(dāng)大的距離，硬件設(shè)施嚴(yán)重缺乏，雖然近幾年國家予以調(diào)整和補(bǔ)充，但仍然存在設(shè)備陳舊，方法手段落后，無法保證在出現(xiàn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)快速反應(yīng)，并使事件得到快速妥善處理，極易造成事態(tài)擴(kuò)大。

1.4 專項(xiàng)物質(zhì)儲(chǔ)備不足，應(yīng)對(duì)突發(fā)事件兩手空空 應(yīng)對(duì)各種突發(fā)公共衛(wèi)生事件，疾病預(yù)防控制部門需要儲(chǔ)備防控各種生物、化學(xué)、放射等因素所需的人員防護(hù)、現(xiàn)場(chǎng)處理的裝備和藥品，這些物質(zhì)品種繁雜，數(shù)量不好掌握，購入和保管需要一定的財(cái)力和房舍條件，基層疾控中心目前尚不具備。

1.5 缺乏完善的信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，應(yīng)急反應(yīng)速度慢 先進(jìn)技術(shù)的應(yīng)用必將提高和完善對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理效果和速度，方便快捷的網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)的應(yīng)用在發(fā)達(dá)國家和其他行業(yè)已經(jīng)得到了驗(yàn)證。在應(yīng)對(duì)和處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)也需要完善的信息網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)，基層疾控中心也多與上級(jí)業(yè)務(wù)部門建立了疫情報(bào)告網(wǎng)，但與行政部門之間，與疾控中心之間，與醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間缺少溝通交流平臺(tái)，使疫情預(yù)警報(bào)告不及時(shí)，信息資源不能共享。率先應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)技術(shù)進(jìn)行信息報(bào)告、疫情監(jiān)測(cè)和信息發(fā)布，并建立完善的事件處理指揮信息系統(tǒng)是當(dāng)務(wù)之急，也是勢(shì)在必行。

2 對(duì)策

2.1 立足當(dāng)前，考慮長(zhǎng)遠(yuǎn)，依法推行基層疾控中心建設(shè) 把加強(qiáng)基層控制中心應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件能力建設(shè)納入依法、科學(xué)、規(guī)范的軌道。基層疾控中心承擔(dān)著應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的重要責(zé)任，國家和各級(jí)政府應(yīng)制定短期和中長(zhǎng)期投入和建設(shè)規(guī)劃，確定人員和裝備等方面配置標(biāo)準(zhǔn)和要求，制定和落實(shí)考核考評(píng)措施。使基層疾控中心應(yīng)急能力建設(shè)穩(wěn)步推進(jìn)。

2.2 應(yīng)對(duì)突發(fā)事件推行規(guī)范化運(yùn)作，確定統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范 在應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)因人、因地相同的事件采取的措施和方法不盡相同，政府重視程度，相關(guān)部門之間配合都會(huì)給事件處理帶來較大影響。“非典”的經(jīng)驗(yàn)告訴我們，政府的支持和部門之間的密切協(xié)作，規(guī)范化的運(yùn)作等都是防控突發(fā)公共衛(wèi)生事件成敗的關(guān)鍵，因此，國家和有關(guān)部門應(yīng)盡快出臺(tái)工作規(guī)范。

2.3 應(yīng)急物質(zhì)實(shí)行國家或省內(nèi)區(qū)域儲(chǔ)備制、調(diào)配制 突發(fā)公共衛(wèi)生事件所需應(yīng)急物質(zhì)數(shù)量大、質(zhì)量高、品種雜，以縣區(qū)為單位儲(chǔ)備極易造成人力、物力和才力的巨大浪費(fèi)，又難以把握備品的種類、數(shù)量和質(zhì)量，實(shí)行國家或省內(nèi)區(qū)域儲(chǔ)備、調(diào)配制度，可以節(jié)約資源，保證質(zhì)量，避免浪費(fèi)，周轉(zhuǎn)應(yīng)對(duì)及時(shí)，同時(shí)也有利于資金的合理有效利用。

2.4 加強(qiáng)專項(xiàng)培訓(xùn)工作，打造一流應(yīng)急隊(duì)伍

2.4.1 培訓(xùn)方式多樣，培訓(xùn)內(nèi)容實(shí)用 狹小的視野和空間，難以造就一支精練的隊(duì)伍，尤其是少見和新型突發(fā)公共衛(wèi)生事件，基層缺乏經(jīng)驗(yàn)難以應(yīng)對(duì)處理，上級(jí)相關(guān)部門應(yīng)將培訓(xùn)和演練工作下移，借鑒消防工作作法，示范和演練經(jīng)常搞，把新技術(shù)、新方法推廣到基層，開展演練練兵活動(dòng)，不斷總結(jié)推廣工作經(jīng)驗(yàn)，使基層疾控中心對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理能力和水平得到快速提高，發(fā)揮其應(yīng)有作用。

2.4.2 強(qiáng)化培訓(xùn)考評(píng)機(jī)制，培養(yǎng)專家型人才 基層疾控人員專業(yè)化水平較低，在強(qiáng)化整體培訓(xùn)的基礎(chǔ)上，宜注重重點(diǎn)人才的培養(yǎng)，成立專家?guī)欤ńM），對(duì)這些人提高待遇，送上級(jí)業(yè)務(wù)部門進(jìn)行相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，定期進(jìn)行考評(píng)和優(yōu)化選擇，打造一支精干、高效的應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件隊(duì)伍，讓有限的人力資源取得效益最大化。

2.5 注重信息化建設(shè)，構(gòu)筑完善網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng) 加強(qiáng)信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，快速獲取疫情信息資料和快速反應(yīng)是保證突發(fā)公共衛(wèi)生事件得到妥善處理的前提，實(shí)施網(wǎng)上溝通是交流經(jīng)驗(yàn)共享有限資源的佳徑。在衛(wèi)生行政部門，疾控部門之間，與醫(yī)療部門之間建立疫情監(jiān)測(cè)報(bào)告系統(tǒng)、公共衛(wèi)生服務(wù)溝通系統(tǒng)、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)網(wǎng)絡(luò)服務(wù)系統(tǒng)、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查處理信息系統(tǒng)、突發(fā)事件應(yīng)急指揮系統(tǒng)等，在相關(guān)部門之間設(shè)置統(tǒng)一快速聯(lián)系方式方法，構(gòu)筑完善的網(wǎng)絡(luò)化平臺(tái)是應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件能力建設(shè)的重要內(nèi)容。

基層疾控中心始終處于應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的第一線，擔(dān)負(fù)著流行病學(xué)調(diào)查和疫區(qū)處理工作，其應(yīng)對(duì)和處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力和水平不僅關(guān)系到廣大人民群眾的安危，也關(guān)系到自身的健康和生命安全，加強(qiáng)基層疾控中心應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件能力建設(shè)關(guān)系到國計(jì)民生，意義深遠(yuǎn)。

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