急診護士職業暴露與防護

沈瑜

【摘? 要】在急診護士工作中，經常會受到生物方面、物理方面、化學方面因素的影響，出現職業暴露的現象，不利于維護其安全性。因此，在實際工作中應結合急診護士工作的職業暴露特點，篩選最佳的防護方式開展工作，制定完善的工作方案，保證通過合理防護措施預防職業暴露問題。

【關鍵詞】急診護士;職業暴露;防護措施

【中圖分類號】R714.22????? 【文獻標識碼】B????? 【文章編號】1672-3783（2019）03-0269-02

在急診護士工作中，需科學預防職業暴露問題，將急診護士安全作為主要目標，在詳細調查與分析中預防生物方面與物理方面因素造成的影響，針對急診護士進行職業教育培訓，提升其綜合素養，以此預防職業暴露。

1 職業暴露概念

職業暴露是指從業人員由于職業關系而暴露在有害因素中，從而有可能損害健康或危及及生命的一種狀態。而護理職業暴露指護士在從事診療、護理活動過程中，接觸有毒、有害物質或病原微生物，以及受到心里社會等因素的影響而損害健康。

2 急診護士的職業暴露因素分析

急診科護士應對的是危險重癥病人，工作任務繁重，與病人接觸頻繁，工作期間頻繁接觸血液、體液、化學藥物、電離輻射等有害物質，加之一些急診科護士的防護意識不夠強，致使急診科護士成為高危職業暴露群體，其安全受到威脅。

2.1 生物方面的因素

急診護士通常情況下工作通常處于搶救狀態，由于患者的疾病情況較為復雜，來診時間與人數難以確定，護士應迅速的對患者進行搶救，為其輸氧并進行洗胃處理，配合開展氣管插管等工作，在此期間護士會接觸到病人的血液與分泌物，增加疾病的感染機率。

2.2 物理方面的影響因素

首先，急診護士在使用機械的過程中，很容易出現銳器傷的職業暴露問題，引發血源性感染。例如：感染HIV病毒、HBV病毒等。其次，急診護士在工作中極易受到負重因素的影響，出現脊柱損傷的問題，在長期站立的情況下，也容易引發腰間盤突出疾病。

2.3 化學方面的影響因素

急診護士在實際工作期間，會頻繁接觸到消毒劑、抗生素與化學藥品，會導致身體健康受到不同程度的影響。尤其是化療方面的藥物，會導致護士的細胞免疫性降低，引發白血病。同時，急診護士所接觸的體溫計與血壓計垃圾中含有水銀成分，屬于毒性的垃圾，長時間接觸會引發呼吸道與皮膚疾病。

2.4 護士自身的影響因素分析

首先，急診護士工作人員缺乏防護觀念，沒有意識到職業暴露預防的重要性，在操作期間不能保證規范性與正確性，引發職業暴露問題，例如：在沒有保護措施的情況下，護士徒手進行銳器的處理，引發安全問題。其次，急診護士在工作中的心理壓力很高，受到工作強度、工作節奏的影響，心理負擔過高，很容易出現心理疾病。

2.5 社會心理因素

急診病人不分時間，24小時隨時都有突發事件，而且病情往往來勢兇猛，家屬常有急躁、暴怒情緒，常常希望自己的家人得到更多的、最快速的救治

3 急診護士職業暴露的防護措施

急診科護士應對的是危險重癥病人，職業具有較高的特殊性，很容易發生職業暴露的問題，因此，在急診護士職業工作中需做好防護，保證更好的預防職業暴露問題。

3.1 生物方面影響因素的防護

首先，應針對急診科室空氣進行階段性消毒，加大通風力度，促進室內空氣的合理流通，預防有害氣體或是生物顆粒的存留。在此期間還需循環使用紫外線消毒器開展工作，消除空氣中的有害物質。其次，應預防交叉感染問題，制定完善的消毒隔離制度，在規避感染問題的情況下，指導護士在急救之前佩戴防護設施，與患者血液與分泌物之間保持一定距離，掌握正確的處理技巧。在急診護士與患者相互接觸之后，需要使用“七步洗手”方式開展工作，使用消毒液進行擦拭。

3.2 物理影響因素的防護措施

第一，在急診護士針對醫療廢棄物進行處理的過程中，需使用防漏性與密封性較高的箱子處理。在整理一次性注射器的時候，應使用無害化技術。在此期間要求急診護士可以實現垃圾分類管理目的，預防職業暴露問題。第二，應做好銳器的管理工作，提升操作規范性，要求急診護士集中注意力進行銳器的處理，以免出現嚴重的問題。第三，在出現銳器傷之后，需做好緊急處理工作，使用流動水進行清洗之后，通過肥皂水的清洗，達到消毒的目的，不可以出現擠壓傷口的現象。然后使用消毒液開展清洗工作，完成包扎任務。如果出現粘膜暴露現象，要使用生理鹽水進行清洗，并向上級部門報告，做好調查工作，在24小時之內保留基本的血樣，以便于開展調查工作^[1]。第四，應為護士提供多功能車床基礎設備，要求護士學習力學原理，在掌握力量技巧之后，預防負重傷問題。第五，管理部門需針對機械設備進行定期的更新與檢查，以免影響護士的生命健康。第六，在護士陪同患者參與X射線檢查的時候，應穿戴防護服裝，預防對身體造成的影響^[2]。

3.3 化學方面影響因素的防護

要求急診護士可以針對消毒劑劑量與濃度進行控制，定時通風換氣。對于化學藥品而言，需使用密閉類型的容器保存，以免出現化學藥品揮發問題^[3]。

3.4 護士自身影響因素的防護

在日常工作中應引導急診護士樹立正確觀念，加大職業安全教育力度，培養其自我防護觀念。一方面，應全面理解物理與生物危害因素，采取科學的方式進行教育指導，使得護士能夠掌握正確的自我防護方式。另一方面，應階段性針對急診護士進行防護知識與技能的培訓，促進相互之間的溝通與交流，篩選最佳的防護方式完成當前任務，掌握預見性護理方式，以免受到職業暴露因素的影響出現安全問題^[4]。

3.5 加大管理力度

在急診護士職業暴露防護過程中，應加大管理工作力度，結合國家法律法規與護士職業安全特點，制定完善的調度管理方案，提升人力資源的配置效果。在日常管理工作中還需結合護士工作特點，健全防護制度內容，為護士營造良好的工作環境，在提升監測系統完善性的基礎上，進行相互之間的協調管控，充分發揮防護方式的積極作用^[5]。

4 結語：

急診護士工作中經常會受到一些因素的影響，出現嚴重的職業暴露問題，不能保證護士的安全性。因此，在日常管理工作中應編制完善的計劃方案，做好護士職業暴露的防護，在多元化與全方位分析的基礎上，加大整體管理工作力度，提升護士工作安全性。

參考文獻

[1]????? 何秀，黃秀娜.急診護士的職業暴露與防護對策[J].嶺南急診醫學雜志，2016（6）：639- 640.

[2]????? 王鳳粉，王靜，張艷艷， 等.急診護士執業中的職業暴露相關原因與防護[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017（41）：8014-8015.

[3]????? 席淑華.急診血源性病原體職業防護的管理與培訓[J].中華護理雜志，2017（z1）：16.

[4]????? 張文鑫，田青.急診科護士職業防護[J].飲食保健，2017（11）：129-130.

[5]????? 方萍萍.急診醫務人員血源性職業暴露及防護體系的現況調研[D].浙江大學，2016.