248例煤礦工人慢阻肺病因分析

唐瑜健

【摘? 要】目的：探討煤礦工人出現慢性阻塞性肺疾病（COPD）的原因。方法：選擇2017年1月-2018年12月期間我院收治的248例慢性阻塞性肺疾病患者為研究對象，再選擇同期收治的150例矽肺患者為對照組，對兩組的病因進行比較分析。結果：248例慢阻肺患者中，155例為慢性支氣管炎，占62.5%，35例為支氣管哮喘，占14.11%，4例為Ⅰ期矽肺，占1.61%，54例為Ⅱ期矽肺，占21.77%%，并且慢阻肺的發生與環境污染、煤礦工作史以及吸煙等因素有關。結論：矽肺接觸是導致煤礦工人發生慢阻肺的一個重要因素。

【關鍵詞】慢性阻塞性肺疾病;煤礦工人

【中圖分類號】R563????? 【文獻標識碼】B????? 【文章編號】1672-3783（2019）03-0292-01

慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺，COPD）是比較常見的一種慢性疾病，好發于中老年人，以呼吸困難以及紫紺等癥狀為主要表現，具有遷延不愈、反復發作的特點，嚴重影響患者生活質量^[1]。煤礦工人因為工作環境特殊，長時間接觸高濃度粉塵，不僅容易出現塵肺，還是矽肺的高發人群，并且有研究發現，慢性阻塞性肺疾病的發生與矽肺密切相關。因此，本文對煤礦工人發生慢阻肺的病因進行了分析，現報道如下。

1 資料和方法

1.1一般資料

選擇我院2017年1月-2018年1月期間收治的慢性阻塞性肺疾病患者248例為研究對象，再選擇150例同期收治的矽肺患者為對照組。觀察組病程6-18年，平均（11.5±7.2）年，年齡48-79歲，平均（63.6±10.4）歲，其中98例為女性，158例為男性，原發病：58例為矽肺，155例為慢性支氣管炎，35例為支氣管哮喘;對照組病程5-16年，平均（11.1±6.8）年，年齡45-76歲，平均（63.2±10.1）歲，其中43例為女性、107例為男性。入選標準：①符合《慢性阻塞性肺疾病診斷標準》;②所有患者的井下采煤時間均>5年;③患者自愿參與研究，且簽署知情同意書。排除標準：①不愿意參與研究者;②嚴重意識障礙或精神異常者;③臨床資料不完善者;④合并惡性腫瘤者。兩組的性別、年齡等資料比較無差異（P>0.05）。

1.2方法

所有患者在生活可以自理，且病情穩定時，按照常規方法對患者進行檢查，包括胸部45°前斜位和后前位X片檢查、肺通氣功能、超聲心動圖以及心電圖等。

1.3觀察指標

分別觀察患者的發病原因，包括慢性支氣管炎、支氣管哮喘等，并且對矽肺患者肺心病的發生情況進行記錄。

1.4統計學分析

本次研究數據采用SPSS16.0軟件分析，其中計數資料由百分率（%）表示，組間對比行X²檢驗，以P<0.05表示有差異。

2 結果

2.1慢阻肺的發病原因

248例慢阻肺患者中，155例為慢性支氣管炎，占62.5%，35例為支氣管哮喘，占14.11%，4例為Ⅰ期矽肺，占1.61%，54例為Ⅱ期矽肺，占21.77%%，并且慢阻肺的發生與環境污染、煤礦工作史以及吸煙等因素有關，見表1。

2.2矽肺患者慢阻肺發病率

本組的70例矽肺患者中，5例為Ⅰ期矽肺，65例為Ⅱ期矽肺，38例發生慢阻肺，發生率為54.29%，其中2例為Ⅰ期矽肺，36例為Ⅱ期矽肺。

3 討論

近年來，隨著人口老齡化進程的加劇，我國慢性阻塞性肺疾病患者的人數越來越多，并且其發病率與年齡呈正比關系，已經成為危害中老年人健康的一種重要疾病^[2]。本次研究結果顯示，影響慢阻肺的相關因素中，煤礦工作史占有較高的比例，其次為環境污染、吸煙等，說明礦區環境是導致慢阻肺發生的一個重要因素。矽肺病是當前煤炭企業比較常見的一種職業病，但是與小煤窯相比，國有煤炭企業的職業衛生狀況較好，其矽肺發生率較低，我國從事煤炭生產人員多達百萬，并且因為煤礦防塵工作開展較晚，過去曾工作在高濃度粉塵作業環境中的工人，其塵肺的潛在發病率較高，所以未來一段時間內塵肺患病率還會保持在較高水平^[3]。本次研究還發現，70例矽肺患者中，38例發生慢阻肺，發生率為54.29%，這一結果與余春曉^[4]等研究報道一致，其原因可能與醫療條件好轉和慢阻肺患病年齡延后等因素有關。同時，劉華東^[5]等在文獻中報道，矽肺并發慢阻肺時，在心電圖檢查中，可見右心室肥厚，并且矽肺患者不僅容易發生慢阻肺，還可能反復發作，嚴重危害患者健康。所以要加強煤矽肺的防治，重視防塵工作，使生產環境中的粉塵濃度降低，還應該加強塵肺防治知識的培訓和宣傳，使職工的防塵意識增強，正確運用個人防塵設施和防護用品，使粉塵吸入量降低，從而使塵肺病和慢阻肺的發病率降低，確保煤礦工人健康。

綜上所述，煤礦工人發生慢性阻塞性肺疾病與矽肺有關，應該加強防塵工作，并且在臨床治療中，結合患者的實際工作環境，明確診斷病情，及時采取有效治療措施，對改善患者預后有著極其重要的意義。

參考文獻

[1]????? 陳達明，陳國偉.噻托溴銨治療塵肺并發慢性阻塞性肺疾病94例的效果觀察[J].中國醫學創新，2017，14（31）：24-28.

[2]????? 傅紅，俞愛青，阮曉穎，張旭慧，郝莉，楊勇，王強，張磊.杭州市2007—2015年塵肺病發病情況分析[J].中國預防醫學雜志，2017，18（06）：442-446.

[3]????? 王麗麗.心電圖和超聲心動圖檢查對煤工塵肺并發肺心病患者的診斷和治療的價值[J].職業與健康，2015，31（07）：895-899.

[4]????? 余春曉，高鴻，李素文，陳春蘭，安福成，王建國，陳東進，肖志強，張瑩瑩，溫正軍，張洪麗，何權瀛.京西地區451例煤工塵肺合并慢性阻塞性肺疾病情況調查[J].中國呼吸與危重監護雜志，2015，14（02）：128-131.

[5]????? 劉華東，王明曉.大同某礦區煤礦工人慢性阻塞性肺疾病和肺心病的現狀分析[J].中國煤炭工業醫學雜志，2012，15（08）：1230-1233.