泌淋清膠囊治療老年女性2型糖尿病合并下尿路感染的療效觀察

林開平 陳舒毅 呂琦 林婷 王志旺

尿路感染是臨床上的多發疾病，主要是由于細菌感染導致的，部分患者是由于病毒感染、真菌感染以及原蟲感染等導致，長期發作會影響患者的腎功能。糖尿病患者易合并尿路感染，其中老年女性2型糖尿病合并下尿路感染患者尤為多見。膀胱炎常伴有尿道炎，統稱為下尿路感染，患者臨床表現為尿頻、尿急、尿痛等。尿路感染在臨床上具有治愈時間較長、復發率較高等特點，對女性的身體健康產生嚴重的影響[1]。目前，臨床上對于尿路感染患者的治療主要以抗生素抗感染治療為主，大量抗菌藥物的不斷涌現使糖尿病合并下尿路感染的臨床療效得到保證，但并不是所有的抗菌藥物均具有良好的效果。本文以我院近5年接診的50例老年女性糖尿病合并下尿路感染患者為樣本進行臨床治療觀察，分析探討頭孢克肟膠囊抗感染治療基礎上加用泌淋清膠囊對該類患者的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 觀察對象選取我院2013年6月至2018年6月接診的老年女性2型糖尿病合并下尿路感染患者50例，將其采用簡單隨機數表法分為對照組和研究組，每組中各25例，所有患者空腹血糖控制在4.4～6.1 mmol/L，餐后2 h血糖控制在4.4～8.0 mmol/L[2]。對照組患者的年齡62～82歲，平均年齡(69±3.12)歲，細菌培養結果18例大腸埃希菌，7例奇異變形桿菌。研究組患者的年齡61～85歲，平均年齡(70.36±4.18)歲，細菌培養結果16例大腸埃希菌，9例奇異變形桿菌。兩組患者一般資料相比差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 入選標準 所有患者均經過實驗室檢查、病原學檢查等確診為尿路感染，尿常規檢查顯示WBC＞10 個/HP，且清潔中段尿的細菌培養細菌定量大于105cfu/mL。所有患者臨床表現為尿頻、尿急、尿痛等癥狀，無發熱、腰痛等，不考慮上尿路感染，且患者在48 h內未采用其他抗菌藥物治療。本次研究排除合并嚴重心肝腎功能障礙患者，排除頭孢類藥物過敏患者，排除全身衰竭患者。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組 對照組均給予頭孢克肟膠囊(廣州白云山制藥總廠生產，國藥準字H10930128)治療，2次/d，100 mg/次。持續用藥一周為1個療程，治療1個療程。

1.3.2 研究組 研究組采用頭孢克肟膠囊聯合泌淋清膠囊 (貴州百靈企業集團和仁堂藥業有限公司生產，國藥準字Z20026567)治療，口服給藥，3次/d，4粒/次。持續用藥一周為1個療程，治療1個療程。

兩組患者在用藥治療期間需叮囑患者多飲水，且勤換內褲，清洗陰部保證陰部衛生。

1.4 觀察指標及療效評判 對比觀察兩組患者用藥1個療程后的臨床總有效率、復發率以及尿痛、尿頻尿急等癥狀緩解時間和不良反應發生率。臨床療效評判標準，根據患者臨床癥狀以及體征改善情況將療效分為顯效、有效及無效。顯效：患者的臨床癥狀和體征等完全消失，且實驗室檢查各項指標均恢復到正常水平，細菌培養結果呈陰性；有效：患者的臨床癥狀和體征等明顯改善，尿常規檢查恢復至正常水平，細菌培養呈陽性或者轉陰；無效：患者的臨床癥狀和體征均無緩解，且患者尿常規也未恢復，同時細菌培養呈現為陽性。總有效率＝(顯效＋有效) 例數/總數×100%。

1.5 統計學方法 采用SPSS 21.0軟件包對計數資料和計量資料進行統計分析，計數資料以率表示，行χ2檢驗，計量資料以(±s)表示，行t檢驗，P＜0.05說明差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較(表1) 研究組和對照組患者臨床治療總有效率分別為92.0%(23/25)和68.0%(17/25)，研究組明顯高于對照組，組間差異具有統計學意義(χ2＝4.500，P＜0.05)。

2.2 兩組患者臨床癥狀緩解時間比較(表2) 經過不同方法治療后，研究組患者尿痛、尿頻尿急等癥狀緩解時間分別為(2.16±0.93)d、(2.34±1.01)d；對照組分別為(3.04±0.88)d、(3.37±1.23)d，研究組患者各癥狀緩解時間均分別顯著短于對照組(P＜0.05)。

表2 兩組患者臨床癥狀緩解時間比較(±s) 單位：d

表2 兩組患者臨床癥狀緩解時間比較(±s) 單位：d

組別 例數 尿痛緩解時間 尿頻尿急緩解時間研究組 25 2.16±0.93 2.34±1.01對照組 25 3.04±0.88 3.37±1.23 t值 3.437 3.236 P值 0.001 0.002

2.3 兩組患者不良反應發生率及復發率比較(表3)研究組患者復發率明顯低于對照組(P＜0.05)；但兩組患者惡心、嘔吐等不良反應發生率均差異無統計學意義(P＞0.05)。

表3 兩組患者不良反應發生率及復發率比較[n(%)]

3 討論

隨著人們生活水平的提高，我國糖尿病患病率位居世界第一，且發病率逐年增加。糖尿病并發癥多，易合并其他疾病，嚴重威脅人類健康[3]。感染在糖尿病患者死因中排第3位，其中以尿路感染最常見[4]。尿路感染女性發病率顯著高于男性[5-6]。目前我國正逐步進入老齡化社會，我院主要是以老年患者為主，近年來臨床數據顯示，老年女性尿路感染的發生率逐年增長，對患者的生活質量產生嚴重的影響[7-9]。尿路感染治療效果不僅和藥物自身相關，同時和患者的年齡、性別、臨床特征等因素相關[10]。因此，探尋一種優質高效的治療方案意義重大。

頭孢克肟膠囊是第三代頭孢類抗菌藥物，具有抗菌譜廣等特點，對革蘭氏陰性菌和革蘭氏陽性菌均具有良好的抗菌活性，尤其對尿路感染的治療，其可透入腎實質，在腎臟的濃度顯著高于其他臟器濃度[11]。泌淋清膠囊是一種中藥制劑，其藥物組成包括白茅根、黃柏、四季紅、車前草、仙鶴草等組成，其功效主要為清熱解毒、利尿通淋以及涼血止血等，其可以有效的殺滅或者抑制尿路感染的病原菌，具有良好的抗炎、止痛解痙的效果[12]。本次研究對我院診治的50例老年女性2型糖尿病合并下尿路感染患者進行研究，由表1中數據可知，研究組患者的治療效果高達92.0%，明顯比對照組的高，說明加用泌淋清膠囊有助于治療效果的提高；且表2中數據顯示，研究組的臨床癥狀緩解時間明顯比對照組短，說明加用泌淋清膠囊后更有助于改善其臨床癥狀，但并未增加不良反應發生率。這一結果表明，頭孢克肟膠囊聯合泌淋清膠囊對老年女性尿路感染患者具有良好的療效和安全性。

綜上所述，老年女性2型糖尿病合并下尿路感染患者在頭孢克肟膠囊抗感染治療基礎上加用泌淋清膠囊可以有效的緩解患者的臨床癥狀及體征，減少復發情況，提高臨床治療效果，且不良反應發生率較低，患者用藥安全性較高，具有較高的臨床推廣價值。