多層螺旋CT小腸增強造影診斷炎癥性腸病的臨床價值分析

馮維 羅鴻 陳雪倩

（南充中心醫院 四川 南充 637000）

在臨床上，炎癥性腸病為慢性非特異性腸道炎癥疾病，關于發病原因，尚未明確，多以潰瘍性結腸炎、克羅恩病為主[1]。近幾年的調查結果顯示，炎癥性腸病的發病率有逐年升高趨勢，但是目前尚無療效確切的治療手段，因此對這類疾病進行早期正確診斷和治療，對于改善患者預后，提高治療有效率具有十分重要的意義[2]。隨著醫學影像學技術的不斷發展，多層螺旋CT技術在疾病診療中被廣泛應用，優勢明顯。本次，以炎癥性腸病給予CT小腸造影診斷的臨床價值進行評價分析為目的，結果匯報如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇擬診炎癥性腸病患者56例作為對象，男32例，女24例，年齡23～78歲，平均（53.2±11.2）歲，患者病程在1～12年之間，平均（4.5±1.1）年。所有患者均自愿接受臨床檢查，并簽署了知情同意書，符合醫院倫理委員會要求。

1.2 方法

1.2.1 方法 選擇2017年1月—2018年10月間我院收治的，炎癥性腸病患者56例作為對象，分別對其進行超聲檢查和多層螺旋CT小腸增強造影檢查，以小腸鏡或結腸鏡檢查結果為金標準，對兩種檢查方法的診斷結果進行對比分析。

1.2.2 檢查方法 超聲檢查：檢查所需儀器為我院現有超聲診斷儀，掃描前，患者禁食4小時以上，采取3.5MHz～5MHz探頭對患者盲腸到乙狀結腸部位進行依次掃查，完成后采取7.5MHz至14MHz線陣探頭對可疑部位展開重點掃查，仔細觀察，確定病灶、結構層次、腸管壁內外情況以及厚度等。

多層螺旋CT小腸增強造影檢查：在進行檢查前夜，經導瀉劑做好腸道準備后，CT掃描前45分鐘，給予患者濃度為2.5%甘露醇1500ml，平均分成三次口服，每次間隔時間為15分鐘，而后給予患者20mg山莨菪堿靜脈注射，15分鐘后，經西門子64排螺旋CT診斷儀進行平掃，掃描范圍自膈頂開始至恥骨聯合處，而后展開增強掃描，掃描參數為：KV120、160mAS，使用碘海醇作為對比劑，劑量為300mg，注射速率為3.5ml/s，球管螺旋0.5毫米，動脈延遲20秒至30秒，靜脈延遲50秒至70秒，空腹增強掃描結束后進行平面、容積重建。

1.3 統計學方法

采取SPSS18.0統計學軟件進行數據處理，計量資料用（±s）表示，采取t檢驗，計數資料采取χ2檢驗，P＜0.05差異存在統計學意義。

2.結果

經統計發現，本組患者金標準診斷結果陽性者49例，CT檢查的準確度為87.5%，敏感度為95.92%，均顯著高于超聲檢查結果（P＜0.05），見表1。

表1 超聲檢查與CT小腸造影診斷結果比較

3.討論

隨著時代的不斷發展，人們生活水平的提高，工作壓力越來越大，使得人們飲食習慣失去平衡，近幾年的炎癥性腸病的發病率呈現逐年升高的趨勢[3]。目前臨床上對炎癥性腸病的發病機制尚未十分明確[4]。臨床上對這一類疾病的診斷多采用臨床癥狀綜合分析法、病理活檢、結腸鏡、鋇劑灌腸等手段，但是，需要注意的是，臨床上有諸多與炎癥性腸病癥狀相似的疾病，臨床診斷和鑒別存在較大的困難[5]。近幾年，隨著螺旋CT技術的廣泛應用，多層螺旋CT小腸造影在炎癥性腸病診斷中的應用越來越受到人們的重視。研究與實踐證實，多層螺旋CT小腸增強造影成像對機體腸道病變部位、周圍黏膜病變改變可以進行清晰的顯示，可為炎癥性腸病診斷提供可靠的參考依據[6]。

在采取影像學檢查手段對炎癥性腸病進行診斷時，需要做好腸道準備，有利于進行腸道擴張，方便對腸道進行更加清晰的檢查，觀察效果更佳。檢查前做好腸道擴張準備，能夠有效避免檢查過程中將外來物或者是腸道內的其他容物當做腸內息肉、腫瘤[7]。國外有研究顯示，在對患者進行檢查前的4小時內，患者應禁止飲食。在檢查前3天內，避免任何與消化道陽性對比劑相排斥的檢查，同時在檢查前一晚應口服乙二醇電解質溶液1000ml，對腸道進行清潔處理[8]。多層螺旋CT檢查在炎癥性腸病診斷中，優勢明顯，在對小腸進行造影時，對腸道的擴張效果十分明顯，使得臨床觀察效果更佳。多層螺旋CT在腸道疾病的其他檢查、評估、甚至整個腹部的應用十分廣泛，能夠有效避免腸道間的相互疊復而給診斷帶來干擾因素，除此外，對腸道內的病變所在位置、范圍可以更加精確地進行定位與評估[9]。多層螺旋CT檢測對整個腹部和腸道疾病的診斷率較其他常規掃描效果更佳，可對細微病灶和黏膜的病變程度進行清晰顯示，多層螺旋CT還能夠對病情展開多層面、多方位的檢查，對結腸癌的診斷具有顯著臨床價值[10]。需要注意的是，小腸長度較長，并且迂回曲折，對其疾病進行診斷存在較大的難度，過去，CT檢查雖然可以對疾病橫斷面情況進行全面顯示，但是依舊存在較大的局限性。CT影像屬于臨床常用檢查手段，不但可以對腸腔病變進行觀察，同時還可以檢查出病灶對周圍器官、組織造成的影響。操作時間短，費用相對較少，并且患者的痛苦也比較小，存在諸多優勢，臨床應用效果顯著[11]。

本次對炎癥性腸病給予CT小腸造影診斷的臨床價值進行評價分析為目的，對我院收治的擬診炎癥性腸病患者的臨床診斷分析，結果發現，CT檢查的準確度為87.50%，敏感度為95.92%，均顯著高于超聲檢查結果發現，這一結果與相關文獻[12]報道結果相似，由此證實，經多層螺旋CT小腸造影技術對炎癥性腸病進行診斷的臨床價值顯著，準確性、敏感性較高，為臨床治療提供了可靠的參考依據，值得應用。