臨床合理用藥指導對2型糖尿病患者效果探討

張光敏

（彭州市第二人民醫院 四川 彭州 611934）

2型糖尿病為常見臨床疾病，也是糖尿病疾病的一種主要類型，主要患病群體為家族史者、中老年人群、肥胖者等，受到某種或多種因素的影響，使得患者體內的胰島素分泌異?；蛐纬梢葝u素拮抗，胰島素對于患者體內血糖分解能力出現嚴重不足，當人體血糖水平不能有效、及時得到分解，會在血液中的含量升高，當人體在空腹狀況下，血糖水平不低于7.0mmol/L，在進餐后2h內，血糖水平不低于11.1mmol/L，表明，患者形成高血糖病變，當患者血糖水平長期處于這種狀況下，未能及時、有效將血糖水平降下來，隨著時間的推移，會使其他組織器官緩慢形成病變，常見病變有冠心病、高血壓、腎臟疾病等，一旦形成合并疾病后，對患者造成的負面影響明顯加大，生活質量會變得極差，應重點關注[1]。本文為探討臨床合理用藥指導對2型糖尿病患者用藥依從性的影響，報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月—2019年2月我院116例2型糖尿病患者為對象，依據奇數偶數分配原則分為兩組，每組58例，其中，對照組中男性35例，女性23例，年齡范圍在41～75歲，平均值為（60.22±1.35）歲；觀察組中男性36例，女性22例，年齡范圍在42～77歲，平均值為（60.26±1.33）歲。兩組在年齡、性別方面，差異無統計學意義（P＞0.05）。納入標準：針對患者患病的疾病類型應依據WHO中相關診斷標準進行確診[2]。患者的餐后2h血糖水平不低于11.1mmol/L，空腹血糖水平不低于7.0mmol/L。排除家屬或患者不簽署知情同意書者。

1.2 方法

對照組用常規方法用藥，做好患者的各項基礎檢查工作，為患者使用降糖藥物進行指導，引導患者正確使用藥物，做好運動和飲食方面指導，保持良好休息。

觀察組用臨床合理用藥指導，內容為：為患者建立好電子檔案，結合實際狀況，制定好降糖方案，在實施降糖方案前，應與患者及家屬進行溝通，取得患者及家屬的同意后，方可實施，讓患者及家屬掌握合理、正確的用藥方法，在檢查時，應養成自我保健，對患者血糖變化進行持續監測，掌握患者病情變化，制定最佳的用藥時間和劑量；定期進行相關知識講座，提升患者及家屬的認知度和依從性。

1.3 觀察指標

觀察兩組干預前后餐后2h血糖、空腹血糖、用藥依從性評分、合理用藥知識掌握評分、患者滿意度評分數值情況。對用藥依從性選用問卷答題方式進行調查，分數在0～100，數值越高，用藥依從性表現越高，數值越低，用藥依從性表現越低[3]。對合理用藥知識掌握選用問卷答題方式進行調查，分數在0～100，數值越高，合理用藥知識掌握表現越高，數值越低，合理用藥知識掌握表現越低。對患者滿意度選用問卷答題方式進行調查，分數在0～100，數值越高，患者滿意度表現越高，數值越低，患者滿意度表現越低。

1.4 統計學處理

2.結果

2.1 兩組干預前后餐后2h血糖、空腹血糖

干預后，兩組餐后2h血糖、空腹血糖低于干預前，觀察組低于對照組，有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組干預前后餐后2h血糖、空腹血糖比較（±s，mmol/L）

表1 兩組干預前后餐后2h血糖、空腹血糖比較（±s，mmol/L）

組別n餐后2h血糖空腹血糖干預前干預后干預前干預后觀察組5813.24±1.248.38±1.427.95±1.126.11±1.42對照組5813.28±1.2311.01±1.327.97±1.116.92±1.34 t-0.85655.76850.68565.4576 P-＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

2.2 兩組用藥依從性評分、合理用藥知識掌握評分、患者滿意度評分比較

觀察組用藥依從性評分、合理用藥知識掌握評分、患者滿意度評分高于對照組，存在統計學差異（P＜0.05），見表2。

表2 兩組各項指標評分比較（±s，分）

表2 兩組各項指標評分比較（±s，分）

組別n用藥依從性評分合理用藥知識掌握評分患者滿意度評分觀察組5886.56±1.3291.32±1.0596.54±1.02對照組5870.32±2.1673.56±2.0181.23±2.03 t-5.75685.23655.8456 P-＜0.05＜0.05＜0.05

3.討論

2型糖尿病作為典型內分泌科病癥，也稱之為成人發病型糖尿病，多在35～40歲群體中患病，屬于糖尿病疾病主要類型，所占比例非常高，達到90%，患病后，患者常見病癥為多尿、疲乏無力、多飲、多食等，負面影響非常大，應重視[4]。

2型糖尿病與1型糖尿病一樣，擁有明顯家族史特征；在環境方面，高熱量飲食、肥胖等為主要外界環境因素，血脂異常者、高血壓者會提高該病癥的發病率；隨著研究的不斷深入，發現2型糖尿病患者體內胰島素功能尚未完全喪失，部分患者的胰島素甚至會出現過剩現象，形成2型糖尿病的主要原因為胰島素拮抗現象，患者體內胰島素會相對缺乏，在該疾病的早期階段，多服用藥物，加強胰島素分泌，隨著病情不斷惡化，在疾病后期需要為患者注射胰島素；因患者體內血糖分解能力不足，患者多會肥胖，體內胰島素敏感性降低，血液中胰島素升高，但是患者體內整體胰島素分泌依舊不足；2型糖尿病的早期癥狀不是非常明顯，多會出現輕微口渴、乏力等[5]。

臨床上，針對2型糖尿病不能徹底根治的特點，多選用藥物來對患者體內的血糖水平進行控制，避免患者長期處于高血糖狀況下，累及其他正常組織器官，降糖藥物的使用，能有效控制好患者的血糖，延遲病情發展，改善各項不良反應，在為患者使用降糖藥物的過程中，藥物的合理使用非常重要，只有合理使用藥物，才能長期的對患者血糖進行藥物控制，改善患者的生活質量，因此，臨床合理用藥指導極為關鍵；臨床上，2型糖尿病患者產生的用藥不當，多為劑量不當和時間不當，出現的不良反應中，最為常見類型為低血糖，導致這些形成的原因主要為患者缺乏降糖藥物知識和疾病知識，運動和飲食不當；一旦這些負面因素導致降糖藥物使用效果不理想，這會使得患者失去信心，降低患者用藥依從性，進而影響血糖水平的控制，如此形成惡性循環，負面影響極大；本文通過對比常規治療與臨床合理用藥指導對2型糖尿病患者用藥依從性的影響，發現干預后，兩組餐后2h血糖、空腹血糖數值低于干預前，觀察組低于對照組，具有統計學差異（P＜0.05）；觀察組用藥依從性評分低于對照組，具有統計學差異（P＜0.05）；結果表明，針對2型糖尿病患者的治療過程中，臨床合理用藥指導的應用效果顯著，對服用依從性的提升，血糖水平的控制均更明顯，值得推廣應用[6]。

綜上所述，臨床合理用藥指導能夠顯著提高2型糖尿病患者用藥依從性，能有效控制患者血糖水平，值得應用。