針刀聯合針灸治療腦卒中痙攣性癱瘓的臨床效果分析

趙希春 陳冬梅

（瀘州市中醫醫院針灸康復科 四川 瀘州 646000）

中風是當前比較常見的一種臨床疾病，臨床中稱為腦卒中，該疾病的發病率較高，且對患者的致殘率較高。在常見的臨床治療中，痙攣性癱瘓是常見的后遺癥之一，在臨床上，痙攣性癱瘓主要表現為肌肉的抗重力異常，造成肌肉協調性降低。對于痙攣性癱瘓患者，其患側肢體經常表現為拘謹僵硬癥狀。在腦卒中患者的康復治療期間，痙攣性癱瘓是必經過程，這一癥狀的表現為患者的肌張力恢復情況，若患者長期停留在痙攣性癱瘓階段，會造成患者的肢體痙攣收縮，嚴重的甚至造成患者肢體功能完全喪失。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取我院收治的40例腦卒中痙攣性癱瘓患者作為對象，其中男女比例為19:21，患者年齡分布區間為21歲～70歲，平均年齡（54.2±2.8）歲?；颊哌M行隨機分組，對照組和觀察組患者均為20例，經診斷，所有的患者全部符合腦卒中痙攣性癱瘓的臨床癥狀，患者處于神志清醒階段，生命體征沒有明顯的變化。兩組患者的一般資料進行對比分析，差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者均采用常規治療方法，對于出現感染或者高血壓等情況的患者，可以根據患者的實際情況進行治療。在此基礎上，對照組患者在臨床治療時添加單純針灸方法治療，針灸方法選擇陰陽平衡針法，選擇患者的痙攣優勢側，對其進行上肢的極泉和內關等穴位，選取患者的下肢承扶和血海等穴位進行針灸治療，治療手法為重提插，然后將針灸接到電針機上進行治療[1]，每次治療過程中以患者的耐受作為限度，每次治療過程中需要留針20min；對于痙攣劣勢側，選擇患者的天井和外關等穴位，下肢選擇三陰交和申脈等穴位進行針灸，針灸方法為輕柔捻轉，行針后接電針機進行針灸治療，采用輕刺激方法，留針時間和頻率同優勢側相同；最后是脊背針，選取患者的百會和大椎穴等穴位，通過平補平瀉方法進行行針，然后接電針機對患者進行治療，留針時間和頻率同優勢側相同。觀察組患者采用的是針刀聯合針灸方法，針灸方法同對照組患者相同，針刀方法為：對患者的后頸部進行直形針刀和弧形針刀T形松解術治療，對患者的脊柱胸段軟組織進行整體松解術治療；對患者的腰部進行口字形整體松解術治療；對患者的腓腸肌和比目魚肌進行針刀松解術治療；此外還有患者的髖關節和內收肌等進行針刀松解術治療[2]。在患者針刀手術治療完成之后，首先對患者的跟腱針刀進行踝關節石膏固定，在針刀手術治療完成后的3天時間對其進行脊柱和髖關節等的屈伸旋轉鍛煉，鍛煉頻率和時間根據患者的實際情況進行確定。

1.3 統計學方法

2.結果

治療后觀察組患者的臨床痙攣程度評分優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表。

表 兩組患者臨床痙攣程度評分對比分析（±s，分）

表 兩組患者臨床痙攣程度評分對比分析（±s，分）

分組例數治療前治療3周治療6周觀察組2040.20±6.3518.23±3.871.06±0.24對照組2038.00±4.8326.32±3.563.56±0.72 t-1.3853.58714.706 P-＞0.05＜0.05＜0.05

3.討論

腦卒中痙攣性癱瘓是臨床中的一種常見病癥，患者不僅會產生痙攣的癥狀，而且正常的社會活動也會被阻礙，病人不能進行基本的自理，出現各種消極情緒，如抑郁的心情。對于該類患者而言，因其肢體長期呈現痙攣的模式，進行各種運動的能力都會受到限制，身體協調能力弱化，倘若病人延誤了最佳的治療時機，或者采用了不適宜的治療手段，患肢會產生疼痛感，呈現萎縮、變形等特點。另外，大部分患者都存在認知功能障礙的情況，意志力會減退，在當前的評定方法中，主要的評價人員是臨床醫師，評價中未重視到患者的主觀感受，病人的治療周期會延長，出院時間延后?，F今醫學技術獲得快速的發展，醫護人員會針對每名患者具體的身心狀況，尊重其自身的價值觀，采用循證醫學的理念，保障治療中具備科學性、規范性的特點。針灸聯合針刀的治療方法優良，患者的血液循環狀況會改善，痙攣癥狀被緩解，身心狀況較佳，呈現積極的治療效果，最終，在循序治療的過程中，病人的痛苦會減輕。

對于針灸治療，其能夠對患者的血流進行改善，通過對患者的局部組織進行有效的刺激，從而提高患者的外周神經末梢，然后結合患者的外周軀體將針感反射到患者的神經系統，調動患者機體自身的自我調節機能，對患者的血管痙攣進行緩解。對于針刀治療方法，其調節機理主要是根據疾病的類型進行確定的，通過弓弦力學原理的解剖能夠對患者的整體疾病架構進行破壞，從而幫助患者調整自身的肌肉痙攣，平衡患者的肌力，最終幫助患者建立正確的生理力學。此外，針刀治療過程中還能夠實現對全身的畸形治療。根據相關研究，痙攣性腦癱患者，其是由于自身的弓弦力學不處于同一個關節上，而造成患者的周圍組織力學出現異常情況，通過針刀治療方法，其能夠對患者的不同部位進行松解，從而幫助患者糾正弓弦力學異常，改善患者的痙攣性腦癱癥狀[3]。通過本次研究可以發現，對于腦卒中痙攣性癱瘓患者，其在臨床治療中采用針刀聯合針灸方法治療能夠有效提高患者的臨床治療效果，觀察組患者的治療有效率要明顯優于對照組，差異顯著（P＜0.05）。