內鏡黏膜下剝離術治療早期食管癌的效果觀察

羅善明

（德陽市第二人民醫院 四川 德陽 618000）

食管癌屬于腫瘤疾病的一種，其發病率呈逐年上升趨勢[1]。一般在患病初期患者的身體無明顯癥狀[2]，當病情延展到中后期時會出現臨床癥狀，通常表現為聲音沙啞、吞咽疼痛、體重下降等等[3]。目前對于治療早期食管癌采用的方法為手術治療，開胸手術在手術時視野受限，對淋巴結的清除數量受限，不僅如此，開腹對患者損傷較大，影響術后恢復，降低生活質量。內鏡黏膜下剝離術對患者創傷小、治療率高且安全性高，因此近幾年在臨床中被廣泛使用。本次選取我院進行手術的早期食管癌患者76例作為對象，具體詳情如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年4月—2019年3月我院收治的76例早期食管癌患者。按照隨機數字表法將其進行分為研究組和對照組，各38例，研究組男女比例為20:18，年齡分布在43～79歲，平均年齡在（68.8±5.3）歲；對照組男女比例為21:17，年齡在45～77歲，平均為（69.2±7.0）歲。兩組患者的年齡和性別經過統計學分析差異（P＞0.05），不具備統計學意義。本次參選的患者均符合以下幾點：（1）無心腦血管疾病，如高血壓、心臟病、肝腎疾病等；（2）無精神疾病，如認知障礙、抑郁癥等。本次參選的患者均排除以下幾點：（1）不知曉手術方式和拒絕簽署知情同意書的患者；（2）合并有其他重大疾病的患者。

1.2 方法

對照組患者采用內鏡黏膜切除術治療，進行電凝標記，標記的位置在病灶邊緣0.5cm處，在黏膜下注射美藍與甘油果糖混合液，在透明帽內安裝圈套器，并在內鏡前端套透明帽套，對透明帽內的病灶黏膜進行圈套器切割。對病灶進行切除。研究組患者采用內鏡黏膜下剝離術。在病灶邊緣0.5cm處進行電凝標記，將美藍和甘油果糖混合液注射到黏膜下，將透明帽套安置在內鏡的前端，在透明帽內安裝圈套器，將病灶黏膜吸入到透明帽內，沿黏膜下層剝離，在對黏膜下層進行剝離時，要進行反復黏膜下注射，并且要保持黏膜層在剝離層的上方。

1.3 觀察指標

1.3.1 觀察研究組和對照組患者的手術時間以及手術出血量。

1.3.2 觀察兩組患者的并發癥發生情況以及患者的生存率。

2.結果

2.1 兩組患者手術情況對比

對照組的手術時間短于研究組，對照組的術中出血量多于研究組，兩組差異有統計學意義（P＜0.05），見表。

表 研究組和對照組患者術中情況對比（±s）

表 研究組和對照組患者術中情況對比（±s）

組別例數手術用時（min）術中出血量（ml）研究組38236.34±23.278.44±1.18對照組38192.22±15.1612.23±1.11

2.2 術后恢復情況對比

研究組患者的并發癥發生率為7.89%，明顯少于對照組患者26.32%的并發癥發生率，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察研究組和對照組的生存率，生存率為術后六個月未死亡，研究組患者生存率為92.11%，顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3.討論

在食管腫瘤中比較常見的有食管癌，食管癌的發病率占85%以上，尤其在我國北部，發病率極高，對于食管癌的治療，多采取手術的方式，一般傳統的開胸手術存在很多弊端，如術中出血量較大，術后易出現感染現象，術后容易引發并發癥等等[4]。在手術后比較常見的肺部感染，嚴重時會導致患者呼吸不暢，造成一定的生命危險。近年來，隨著我國醫療技術的不斷發展，微創手術在臨床中被廣泛應用，微創手術存在很多優勢，比如創傷小，術中出血量少，術后恢復快等等，因此受到醫生和患者的一致好評，更易被患者所接受[5]。對于食管癌的治療采用內鏡黏膜下剝離術治療能夠有效提高治療效果，縮短住院時間，減少并發癥的發生，同時，術后生存率較高。為了驗證此方法的有效性，本次選取76例患者進行調查分析，研究組手術用時長，但術中出血量明顯低于對照組，且并發癥少，生存率高，說明內鏡黏膜下剝離術治療效果較好。

綜上所述，用內鏡黏膜下剝離術治療早期食管癌有較好效果，并發癥少，值得應用。