主動脈球囊反搏術治療心血管重癥的效果分析

胡春麗

（峨眉山市人民醫院重癥醫學科 四川 峨眉山 614200）

主動脈球囊反搏術的作用機制是對衰竭的左心室提供輔助支持，結合反搏動原理設計的機械裝置，臨床范圍內，常將其應用于心血管重癥患者[1]。本文旨在探析主動脈球囊反搏術在心血管重癥患者中的治療效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年6月—2018年6月本科室收治的82例心血管重癥患者作為研究對象，按照入院順序單雙號將其均分為兩組（n=41），其中，對照組男22例，女19例，年齡44～68（57.1±4.2）歲；觀察組男20例，女21例，年齡46～71（57.9±4.5）歲。參與研究的患者均符合急性生理與慢性健康狀態（APACHE-Ⅱ）評分[2]中的心血管重癥指標，并獲知情權。對比兩組患者的年齡、性別等一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05），可以進行對比。

1.2 治療方法

對照組給予西地蘭對癥治療，治療方法符合國際心臟病學會和世界衛生組織（WHO）的治療指南，持續1周。觀察組給予主動脈球囊反搏術，儀器型號為Data scope-system98（德國西門子股份公司，ARROW，8F，雙腔），患者取局部麻醉，行左股動脈穿刺，經B超引導將導管置入主動脈，確認位置后，與主動脈球囊反搏主機連接，以心電圖R波進行觸發反博頻率，并將其保持在1:1，結合R波的變化和主動脈瓣開放點的具體情況，對充氣/放氣節點進行調節。

1.3 觀察指標

通過實驗室測量兩組患者治療前后的血流動力學相關指標，包括左室射血分數、心率、血氧飽和度等。

1.4 統計學方法

根據SSPS19.0統計學軟件對收集到的心血管重癥患者病例進行分析處理，計量資料采用t檢驗，以（±s）表示，計數資料（%、n）采用χ2檢驗。P＜0.05表明兩組數據差異具有統計學意義。

2.結果

治療前，兩組患者的左室射血分數、心率、血氧飽和度等血流動力學指標對比無統計學差異（P＞0.05）；治療后，兩組患者的左室射血分數、心率、血氧飽和度等指標均有一定改善，且觀察組患者的左室射血分數高于對照組，心率慢于對照組，血氧飽和度高于對照組，組間對比依次為：t=3.688，t=3.957，t=14.726，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表。

表 兩組患者治療前后的左室射血分數、心率、血氧飽和度指標對比（±s）

表 兩組患者治療前后的左室射血分數、心率、血氧飽和度指標對比（±s）

組別例數左室射血分數（%）心率（次/min）血氧飽和度（%）治療前治療后治療前治療后治療前治療后觀察組4137.93±4.5545.39±5.5797.57±6.9985.77±7.3790.57±3.4497.57±1.33對照組4137.96±4.4740.28±4.4698.26±7.7392.69±8.4390.27±3.4694.26±0.55 t-0.0304.5850.4243.9570.39414.726 P-＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

3.討論

主動脈球囊反博術是目前臨床上治療心血管重癥患者的常見手術方式，該方式主要適用于心源性休克、頑固性心絞痛等患者，但對心肌梗死、心力衰竭等患者也具有一定作用。在主動脈球囊反博術應用中，球囊可在舒張末期主動脈瓣開放前排氣，促使主動脈內舒張末壓降低，以減輕左心室后負荷；在舒張早期主動脈瓣關閉后，球囊可立即充氣，增加舒張壓峰值，以提高冠狀動脈的灌注壓[3]。并且，主動脈球囊反博術在阻斷和減緩血液動力學持續惡化方面具有一定效用，可為心血管重癥患者爭取冠脈造影和機械性在灌注的治療，延長患者生存期[4]。

本次研究獲得數據顯示，經主動脈球囊反博術治療后，觀察組的左室射血分數明顯提高，心率速度減慢，血氧飽和度也有所提升，均接受普通治療方式對照組相比具有統計學差異（P＞0.05）。表明主動脈球囊反博術在改善患者心功能和調節其血流動力學指標方面具有明顯優勢。主動脈球囊反博術在心血管重癥患者的應用治療中，應嚴密觀察球囊導管的固定牢靠程度，避免出現球囊在主動脈內出現上下移位現象，且在術后引流液無持續增加的狀態下，使用肝素維持激活全血凝血，時間保持在150～180s，預防血栓的形成[5]。對主動脈球囊反博術的應用需嚴格把握其撤除指征，在未達到指征前撤除，會增加術后并發癥的概率。

綜上所述，在心血管重癥患者中應用主動脈球囊反博術治療，可有效改善患者的左室射血情況，減緩心率，提高其血氧飽和度，臨床應用療效確切。