同型半胱氨酸聯(lián)合脂蛋白a對腦卒中的診斷價值分析

石岱英

（青海省海東市人民醫(yī)院檢驗科 青海 海東 810699）

腦卒中具有高發(fā)病率、高死亡率、高致殘率的特點，且發(fā)病率呈上升趨勢[1]。有關(guān)研究報道腦卒中患者同型半胱氨酸（homocycteine，Hcy）、脂蛋白a[Lipoprotein（a），Lpa]等生化指標(biāo)水平的改變在動脈粥樣硬化和腦卒中的形成中起著重要作用。本研究對我院收治的腦卒中患者的血清同型半胱氨酸和脂蛋白a進行研究檢測。以便為腦卒中患者的預(yù)防、早期診斷、治療提供臨床依據(jù)。

1.資料與方法

1.1 一般資料

2017年3 月—2018年9月海東市人民醫(yī)院收治的100例腦卒中患者。患者均符合全國第四屆腦血管疾病學(xué)術(shù)會議制訂的腦卒中的診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)CT和MRI檢查確診，排除有嚴(yán)重心、肝、腎功能疾病的患者。其中腦卒中組男50例，女50例，年齡50-80歲，平均年齡（61.42±10.86）歲，健康對照組男50例，女50例，年齡51～78歲，平均年齡（62.35±11.02）歲，兩組患者一般資料無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法

檢測對象清晨空腹采取靜脈血5ml。離心后取血清分裝于-20℃冰箱保存。

Lpa、Hcy試劑盒購自重慶中元生物生物有限公司，儀器采用日本西門子生產(chǎn)的全自動生化分析儀。Lpa、Hcy檢測嚴(yán)格按照試劑盒說明書進行設(shè)置操作。Lpa、Hcy進行校準(zhǔn)后做室內(nèi)質(zhì)控在控后方可進行樣本檢測。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

2.結(jié)果

2.1 腦卒中組與健康對照組Lpa、Hcy和陽性率比較

腦卒中組的Lpa+Hcy聯(lián)合檢測的陽性率為92.0%，顯著高于健康對照組的5.0%，有顯著性差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組血生化指標(biāo)聯(lián)合檢測陽性結(jié)果比較[n（%）]

2.2 兩組Lpa、Hcy水平比較

腦卒中組的Lpa、Hcy水平顯著高于健康對照組，有顯著性差異（P＜0.05），見表2。

表2 兩組Lpa、Hcy水平的比較 （±s）

表2 兩組Lpa、Hcy水平的比較 （±s）

組別nLpa（mg/L）Hcy（μmol/L）健康對照組100150.0±36.29.7±0.6腦卒中組100468.9±52.119.9±1.2 t-35.2650.36 P-0.0010.001

3.討論

Lpa與腦卒中發(fā)生、發(fā)展存在密切關(guān)系，其水平升高作為腦血管疾病的獨立危險因素。

Lpa是目前研究較多的一個動脈粥樣硬化危險因素之一。Lpa水平升高會誘發(fā)血栓的形成進而導(dǎo)致腦血管疾病的發(fā)生。有研究報道血Lpa水平高于正常值5倍時，腦卒中疾病發(fā)生的幾率成倍增高。本研究結(jié)果顯示，腦卒中疾病組Lpa水平顯著高于健康對照組，有顯著性差異（P＜0.05）。腦卒中疾病組的Lpa陽性率顯著高于健康對照組，與有關(guān)研究結(jié)果一致[2]，本文研究結(jié)果表明；Lpa顯著升高是導(dǎo)致腦卒中疾病發(fā)生的危險因素之一。有關(guān)研究報道同型半胱氨酸水平升高是導(dǎo)致動脈粥樣硬化的重要因素，高同型半胱氨酸血癥是誘發(fā)腦卒中疾病的的獨立危險因素之一。高同型半胱氨酸血癥也是預(yù)測腦卒中后神經(jīng)功能缺損程度的指標(biāo)之一，與腦卒中后殘疾呈正相關(guān)。同型半胱氨酸大部分代謝活動都是在在細(xì)胞內(nèi)進行的，只有一小部分會釋放到血漿中去，所以正常人體內(nèi)的同型半胱氨酸含量非常低。有關(guān)研究報道，血Hcy增加時，心血管疾病的危險性也增加。本文研究結(jié)果表明，腦卒中疾病組的Hcy水平顯著高于對照組；有顯著性差異（P＜0.05）。本文的研究結(jié)果表明:腦卒中疾病組血清脂蛋白a、同型半胱氨酸檢測水平顯著高于健康對照組。脂蛋白a、同型半胱氨酸聯(lián)合檢測指標(biāo)在腦卒中疾病中的預(yù)防和治療中具有重要意義。