高速渦輪機聯(lián)合微創(chuàng)拔牙刀應用于下頜阻生牙的效果分析

王云惠 陳鵬 宋冬曉

（山東省威海口腔醫(yī)院 山東 威海 264200）

在口腔頜面外科門診中，阻生牙是比較常見的一種病癥現(xiàn)象。其主要癥狀是因為出牙部位的某些局部原因，出現(xiàn)牙齒部分萌出或者完全不萌出，一般出現(xiàn)這樣的癥狀，不萌出的牙齒很可能以后都不能正常萌出，一般阻生牙周圍經(jīng)常會出現(xiàn)發(fā)炎、疼痛等[1]。而下頜阻生牙則是該病癥出現(xiàn)在下頜部位，由阻生智齒引起，臨床中通常是采用拔牙的方式來進行治療，常用的手術(shù)技術(shù)為的鑿骨劈冠術(shù)，但是該技術(shù)在實施過程中產(chǎn)生的震動會嚴重影響頜骨的穩(wěn)定，并造成過大的手術(shù)創(chuàng)傷及患者不同程度的心理恐懼。近年來隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，口腔外科也逐漸引進了微創(chuàng)技術(shù)的齒槽手術(shù)，其主要是運用高速渦輪機法和微創(chuàng)拔牙刀，不僅可以縮短手術(shù)的時間，還能減少對其他牙槽骨的傷害。本文主要討論高速渦輪機結(jié)合微創(chuàng)拔牙刀應用于下頜阻生牙患者的效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月—2018年6月下頜阻生牙患者72例，分為對照組和觀察組患者各36例。對照組患者中，男性患者19例，女性患者17例，年齡18～38歲，平均年齡（28.14±2.73）歲，觀察組患者中，男性患者21例，女性患者15例，年齡20～35歲，平均年齡（28.96±3.04）歲。兩組患者的基本資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），有可比價值。

納入標準：所選患者經(jīng)過臨床檢測及數(shù)字化曲面層片確診為下頜阻生牙；所選患者均無全身性疾病；所有患者均有很高的醫(yī)從性，能夠保證術(shù)后按時進行復診；患者及家屬均了解本次實驗并簽訂相關(guān)的知情同意書。

排出標準：患者有急癥牙痛的病史，并且存在拔牙的一些禁忌；經(jīng)檢查，口頜系統(tǒng)一切正常，并未發(fā)現(xiàn)病患癥狀；患者處在妊娠期或者哺乳期；患者有精神方面的疾病，不能進行正常交流和溝通并且不能很好的進行配合；存在下頜牙齒病變者。

1.2 方法

兩組患者在手術(shù)之前均進行麻醉，將濃度為2%的利多卡因，注射2ml進行下牙槽神經(jīng)、頰神經(jīng)和舌神經(jīng)阻滯麻醉并成功。對照組患者實施用傳統(tǒng)拔牙技術(shù)，鑿骨劈冠法，使用單面的骨鑿，去除牙冠周圍的一些骨組織，保證牙冠充分顯現(xiàn)出來，然后運用縱劈法或斜劈法劈開牙冠，然后進行挺出，在挺出時出現(xiàn)難度，則要使用輔助錘進行敲擊，然后挺出。觀察組患者使用高速渦輪機結(jié)合微創(chuàng)拔牙刀進行微創(chuàng)拔牙。主要過程是使用高速渦輪機去除最少量骨阻力同時使用高速渦輪機將阻生切割分成數(shù)塊，然后根據(jù)患者的實際情況選擇合適的微創(chuàng)拔牙刀，在牙齒和牙槽骨之間使用微創(chuàng)拔牙刀切斷牙周膜，取出松動的牙體，最后完全拔出患牙。

兩組患者手術(shù)結(jié)束后，一定要對牙周和拔牙窩中的殘留物進行清除，使用生理鹽水進行清洗，然后進行簡單縫合來保證牙齦復位。最后讓患者將無菌紗球輕咬30min來壓迫創(chuàng)口，術(shù)后均使用口服抗生素3天，預防感染。

1.3 判定標準

對兩組患者的手術(shù)時間及術(shù)中出血量進行記錄。患者術(shù)后，根據(jù)VAS評分來判定疼痛感，根據(jù)滿意度評分進行調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計學數(shù)據(jù)

本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件進行分析。計量資料采用t檢驗，表示，統(tǒng)計學數(shù)據(jù)（P＜0.05）表示。

2.結(jié)果

觀察組患者手術(shù)所需時間短于對照組患者，并且手術(shù)過程出血量也少于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），觀察組患者的疼痛評分和滿意情況和對照組患者相比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表。

表 對比兩組患者拔牙手術(shù)情況（±s）

表 對比兩組患者拔牙手術(shù)情況（±s）

組別病例手術(shù)時間（min）出血量（ml）疼痛評分（分）滿意度評分（分）觀察組3614.54±1.423.23±0.543.28±1.199.58±1.73對照組3619.95±1.394.47±0.494.88±1.355.21±2.29 t-16.3410.205.339.14 P-＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3.討論

由于阻生牙的位置位于牙列最里面，加上其復雜的局部因素，給手術(shù)的操作帶來很大的阻力和影響，傳統(tǒng)的拔牙技術(shù)會損傷牙齒的軟組織和骨組織，容易出現(xiàn)斷根和傷口愈合緩慢等問題，影響到患者的滿意度[2]。隨著微創(chuàng)技術(shù)的不斷引進，高速渦輪機和微創(chuàng)拔牙刀技術(shù)得到更多專業(yè)醫(yī)生的認可。高速渦輪機在實施過程中，可以快速的對患牙牙冠部分進行切斷，并且在實施手術(shù)過程中增加了噴水操作，不但能夠清理手術(shù)過程中的血污和碎骨，還能讓操作者更加清晰的看到牙槽窩情況，而且該技術(shù)還對手術(shù)角度進行調(diào)整，更好的提高了手術(shù)的切割效果，并且在手術(shù)過程中不需要對正常的組織進行破壞，更高的保證牙周組織的完整。而微創(chuàng)拔牙刀則可以根據(jù)患者的實際情況來進行分離牙根和牙冠，解決去骨和分牙的難度。將兩種技術(shù)進行結(jié)合，可以把手術(shù)的創(chuàng)傷降到最低[3]。本文結(jié)果可以看出，觀察組患者實施的高速渦輪機結(jié)合微創(chuàng)拔牙刀進行手術(shù)，不僅手術(shù)使用的時間比對照組患者短，而且術(shù)中出血量也比對照組少。

綜上所述，下頜阻生牙患者采用高速渦輪機聯(lián)合微創(chuàng)拔牙刀進行治療，不僅能夠減少患者手術(shù)時間，還可以提高患者的滿意程度。