老年麻醉手術患者發生低體溫現象的危險因素研究

左安定

（安岳縣人民醫院麻醉科 四川 資陽 642350）

低體溫，屬于患者機體體溫數值比36℃要低，屬于患者處于圍手術期常見的一種合并癥，約有半數以上行麻醉手術的老年患者產生這種低體溫情況，尤其是特定條件下，低體溫實際上是對機體無害且有益的，例如低溫灌注操作可以對機體重要器官起到保護作用。然而，很多情況下，出現低體溫現象屬于不良刺激事件，會對手術最終療效以及患者病情的恢復造成影響[1]。所以，需要對患者圍手術期出現低體溫現象的實際臨床危險因素進行研究，進而實施有效的管理計劃。我院從行麻醉手術的老年患者中挑選出76例樣本，主要是對比術中有沒有產生此低體溫現象，具體結果整理如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

研究樣本從我醫院行麻醉手術的老年患者中挑選，共計76例，時段：2016年7月—2018年7月。臨床納入的標準為：（1）與ASA分級標準中的Ⅰ級～Ⅱ級相符合。（2）患者年齡在60歲以上。本研究中男性患者55例，女性患者21例，最大年齡82歲，最小年齡61歲，平均年齡數值（67.22±12.56）歲。

1.2 方法

通過問卷調查的形式完成患者出現低體溫現象的相關危險因素結果統計，查找文獻后，并參考進行問卷內容的設置。（1）患者年齡。（2）手術室的溫度。（3）患者體重指數。（4）全身麻醉方式。（5）腹部手術、胸部手術。（6）手術時間。（7）術中的輸血量。（8）術中的輸液量。（9）運用沖洗液的劑量。（10）危險因素在2個以上。

1.3 統計學處理

76例患者的研究內容均錄入SPSS17.0處理，涉及的危險因素內容以均數、標準差以及%體現，同時選擇t檢驗以及χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

將患者在術中有無產生低體溫現象作為標準劃分為研究組（n=51例）與參照組（n=25例）。如表1：在危險因素統計中，研究組的（1）、（4）、（5）、（6）、（7）、（8）、（9）、（10）均多于參照組（P＜0.05）；而（2）、（3）低于參照組（P＜0.05），見表。

表 各組產生低體溫現象涉及的危險因素統計

3.討論

體溫屬于人們生命得以維持的重要體征，其體溫參數的穩定或是波動均會對其生理功能產生影響?；颊咴谑中g中產生低體溫現象會減緩對于麻醉藥物的有效排泄，并且還會對其凝血功能情況造成影響，最終使得自身術后增加滲血量。另外，還會誘發心肌收縮能力降低，對免疫功能的調整產生抑制作用，增多患者切口感染產生率以及寒戰反應等[2]。由于老年患者機體體溫相較于中樞功能的有效調整作用逐漸減弱，且皮下脂肪不多、血流循環變得緩慢，以及新陳代謝處于低下狀態，總體上溫度感知力比較差，并且適應力差，以上條件因素聯合一起均增加了自身處于危險中的幾率，相較來講這些老年患者更易在術中出現低體溫現象。所以，需要加強對以上危險因素出現的規律性研究，便于制定有效的干預措施計劃，確保他們圍手術期的安全，盡量減少其他并發癥的出現，這成為外科醫務人員以及手術室醫務人員們亟待解決的一個重大問題[3]。我院選擇了2016年7月—2018年7月的老年麻醉患者，調查問卷統計的結果顯現，研究組（術中出現低體溫現象的患者）中危險因素情況多于參照組的內容為：患者年齡大、行腹部手術與胸部手術、選擇全麻方式、手術時間較長、術中給予的輸血量以及輸液量、運用的沖洗液量、手術室溫度以為危險因素達到2個以上；這些因素項目為疑似危險因素。

綜上所述，臨床老年麻醉手速患者處于圍手術期更易出現低體溫現象，針對危險因素給予了全面總結，便于制定有效的干預措施，以免產生其他并發癥。