不同劑量米非司酮治療子宮肌瘤的臨床效果比較

海波波

（甘肅省隴西縣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 甘肅 隴西 748100）

子宮肌瘤（Fibroid）是婦產(chǎn)科疾病中較常見的一種，也是女性生殖器官的一種常見良性病變。據(jù)資料統(tǒng)計(jì)，目前約20%～30%的女性有罹患該病的風(fēng)險(xiǎn)，個(gè)別地區(qū)罹患子宮肌瘤者甚至可達(dá)50%[1]。米非司酮作為一種孕激素甾體類拮抗藥，在抑制子宮肌瘤生長(zhǎng)方面有確切效果，但具體劑量的選擇并無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。本文中，我院對(duì)收治的子宮肌瘤患者使用12.5mg、25.0mg劑量的米非司酮進(jìn)行治療，旨在獲得米非司酮的最佳使用劑量，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院于2017年1月—2018年12月收治的20例子宮肌瘤患者作為課題研究對(duì)象，均于我院接受系統(tǒng)檢查明確診斷，符合子宮肌瘤的診斷依據(jù)[2]，且近期無激素治療史或抗肌瘤類藥物治療史。年齡在26～56歲，平均（37.5±4.3）歲；病程在9個(gè)月～3年，平均（1.5±0.3）年。利用計(jì)算機(jī)進(jìn)行隨機(jī)數(shù)表分配，A組與B組各10例，通過SPSS20.0軟件對(duì)A、B組間的基線材料做處理，P＞0.05，適合做課題實(shí)驗(yàn)與研究。

1.2 方法

向A組與B組患者提供米非司酮（生產(chǎn)商：上海華聯(lián)制藥有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：H31020145）治療，于月經(jīng)第1d開始，每晚口服1次，持續(xù)用藥12周。其中A組用量取12.5mg，B組用量取25.0mg。

1.3 觀察指標(biāo)

測(cè)定兩組不同治療階段的肌瘤體積，統(tǒng)計(jì)研究過程患者發(fā)生藥物副反應(yīng)的例數(shù)與概率[2]。

用藥療效：①顯效：治療后肌瘤體積較前縮小超過30%；②有效：治療后肌瘤體積較前縮小介于10%～29%；③無效：治療后肌瘤體積縮小不足10%甚至增大。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS20.0軟件中的卡方與t對(duì)課題研究數(shù)據(jù)（計(jì)數(shù)、計(jì)量資料）做檢驗(yàn)，以率（%）與（±s）的方式描述輸出結(jié)果，P＜0.05，提示課題研究數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 A組與B組的肌瘤體積與用藥療效記錄結(jié)果

兩組不同治療階段的肌瘤體積相比，P＞0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；但用藥療效記錄顯示，B組用藥后的總有效率相比A組顯著提升，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1 A組與B組的肌瘤體積與用藥療效記錄結(jié)果

2.2 A組與B組的藥物副反應(yīng)統(tǒng)計(jì)結(jié)果

藥物副反應(yīng)統(tǒng)計(jì)顯示，B組出現(xiàn)藥物副反應(yīng)的概率較A組顯著提高，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

表2 A組與B組的藥物副反應(yīng)統(tǒng)計(jì)結(jié)果[n（%）]

3.討論

子宮肌瘤為激素依賴型腫瘤，該病在婦產(chǎn)科臨床上很常見，早期發(fā)病一般無典型癥狀，僅少數(shù)患者有經(jīng)期紊亂、經(jīng)量增加等表現(xiàn)，此后隨著肌瘤的持續(xù)增長(zhǎng)或生長(zhǎng)至較低位置時(shí)，還可對(duì)患者的膀胱、直腸等造成壓迫，影響大小便，使患者不孕或流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)一步增大。子宮肌瘤切除術(shù)對(duì)該病的治療雖有確切效果，但考慮到部分患者的耐受性以及生育需求，藥物保守療法仍是目前大多數(shù)子宮肌瘤患者首選治療方式。

米非司酮作為一種抗孕激素甾體類藥物，主要可通過與孕酮（P）、促卵泡激素（FSH）等激素受體相結(jié)合，使其水平降低，由此起到抑制卵泡生長(zhǎng)、降低P活性以及促進(jìn)卵巢黃體溶解等藥理作用。多項(xiàng)臨床實(shí)踐顯示，本品對(duì)抑制肌瘤生長(zhǎng)、縮小子宮體積均有明顯作用，但關(guān)于其使用劑量問題則仍然存在一些爭(zhēng)議。康勤洪[2]研究認(rèn)為，不同劑量米非司酮在縮小肌瘤體積方面效果基本相當(dāng)，并且小劑量給藥還可有效減少惡心、嘔吐等副反應(yīng)的發(fā)生。胡利霞等[3]研究顯示，大劑量米非司酮治療可明顯提升患者的臨床療效，總有效率可達(dá)95.24%，優(yōu)于小劑量給藥。

此次研究中，我們觀察發(fā)現(xiàn)，B組用藥后的總有效率達(dá)到100.0%，而A組僅為70.0%，提示高劑量米非司酮用于子宮肌瘤患者的治療藥效相對(duì)更有保障，與上述文獻(xiàn)看法大致吻合；但藥物副反應(yīng)統(tǒng)計(jì)顯示，B組有50.0%的患者出現(xiàn)藥物副反應(yīng)，B組在用藥安全方面不及A組理想。

綜上所述，對(duì)子宮肌瘤患者使用高劑量（25.0mg）的米非司酮治療，能夠取得較低劑量（12.5mg）米非司酮更理想的用藥效果，但會(huì)明顯增加藥物副反應(yīng)，具體劑量選擇應(yīng)結(jié)合患者實(shí)際情況而定。本次例數(shù)太少，需加大樣本量繼續(xù)觀察。