經皮椎體后凸成形術治療老年骨質疏松性胸腰椎壓縮骨折的效果分析

周立波

（江蘇省連云港市灌云縣人民醫院 江蘇 灌云 222200）

骨質疏松性胸腰椎壓縮骨折是臨床骨科常見病癥，多發生于老年患者。傳統治療多采用藥物，聯合臥床休息等，當長期臥床極易使患者肌肉萎縮，發生壓瘡、泌尿系統感染等并發癥，影響臨床療效及生活質量[1]。因此，現分析經皮椎體后凸成形術治療的臨床療效，現報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次所選56例患者均來源于我院自2017年1月—2019年1月收治的，納入標準：所有患者均經X線或者CT檢查確診為骨質疏松性胸腰椎壓縮骨折；簽訂知情同意書，自愿參與本次研究，獲得醫學倫理會同意。排除標準：嚴重心肝腎功能不全者；免疫系統疾病；精神病者。根據治療方法分為對照組與實驗組，對照組：28例，男性13例，女性15例；平均年齡（69.42±1.45）歲。實驗組：28例，男性12例，女性16例；平均年齡（69.23±1.56）歲。兩組患者的基本資料經統計學分析，無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組：給予傳統保守治療。實驗組：給予經皮椎體后凸成形術治療，行局部麻醉，常規消毒鋪巾；取俯臥位，于C臂X光機下，定位骨折椎體階段，對椎弓根行穿刺。透視良好后，置入球囊擴張系統，適度撐開骨折椎體，待骨水泥出現“拉絲”現象后，進行推注。根據骨水泥擴散速度調節推注速度及推注壓力。骨水泥達到椎體后方時，立即停止注射，防止骨水泥突破椎體前緣。術后第1日，絕對臥床休息；術后3-5日后，指導患者進行背身肌力活動，術后疼痛嚴重者可適量服用止痛藥物。

1.3 觀察指標

觀察及比較對照組與實驗組的疼痛（VAS）評分、功能障礙指數（ODI）評分、椎體前緣高度、椎體后緣高度、Cobb角。采用視覺模擬評分法評價疼痛度，采用ODI評價患者功能障礙情況。

1.4 統計學方法

使用SPSS19.0統計學軟件，兩組患者的VAS、ODI、椎體前緣高度、椎體后緣高度、Cobb角均采用（±s）表示，用t檢驗。若P＜0.05時，表明兩組差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者治療前后VAS、ODI比較

治療前，兩組患者的血清VAS、ODI經對比分析，無統計學意義（P＞0.05）；治療后，兩組患者的VAS、ODI均低于治療前（P＜0.05），且實驗組患者各項水平顯著低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療前后VAS、ODI比較（±s，分）

表1 兩組患者治療前后VAS、ODI比較（±s，分）

組別nVASODI治療前治療后治療前治療后實驗組285.23±1.021.45±0.6537.45±1.5613.45±2.25對照組285.34±1.122.34±0.1437.34±1.2319.67±2.15 t-0.38521.8960.29321.563 P-＞0.050.024＞0.050.002

2.2 兩組患者治療前后椎體前緣高度、椎體后緣高度、Cobb角比較

治療前，兩組患者的椎體前緣高度、椎體后緣高度、Cobb角經對比分析，無統計學意義（P＞0.05）；治療后，兩組患者各項指標均高于治療前（P＜0.05），且實驗組患者的各項指標顯著高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療前后椎體前緣高度、椎體后緣高度、Cobb角比較（±s）

表2 兩組患者治療前后椎體前緣高度、椎體后緣高度、Cobb角比較（±s）

組別n椎體前緣高度（mm）椎體后緣高度（mm）Cobb角（°）治療前治療后治療前治療后治療前治療后實驗組2812.45±2.2316.67±2.8919.23±1.6725.34±1.1422.67±3.2113.45±1.15對照組2812.23±2.1214.23±2.5619.23±1.9821.70±1.2322.12±3.128.63±0.53 t-1.1566.4780.0007.8661.2628.564 P-0.1450.0121.0000.0000.5210.000

3.討論

近年來，隨著微創技術的發展，加上老年患者身體各項機能日益衰弱，對臨床手術提出了更高要求。經皮椎體后凸成形術通過皮膚、椎弓根將骨水泥等材料置入到椎體中，將工作套管置入到壓縮椎體中，并放入擴張球囊，復位及撐起壓縮椎體，從而改善Cobb角[2]。將骨水泥置入到壓縮椎體中，破壞椎體及周圍神經末梢，達到止痛效果。骨水泥凝固后可強化及支撐椎體[3]，融合椎體微小骨折，提高治療穩定性，改善椎體前緣高度、椎體后緣高度。在本次研究中，實驗組患者的VAS、ODI、椎體前緣高度、椎體后緣高度、Cobb角的改善程度優于對照組。經皮椎體后凸成形術可取得顯著療效，值得應用。