老年人股骨頸骨折護理方式分析

劉右萍 譚小琴 張玉容

（宜賓市第一人民醫(yī)院 四川 宜賓 644000）

股骨頸骨折是常見的老年人骨折疾病，多數(shù)由老年人滑到、撞擊等間接外界暴力因素所致。老年人骨質(zhì)疏松，加之骨折位置的特殊性，使得老年股骨頸骨折的康復時間較為緩慢。長時間臥床休養(yǎng)會導致患者關(guān)節(jié)功能下降、肌肉萎縮、心肺功能下降等，增加并發(fā)癥出現(xiàn)的風險。加速康復外科理念應用老年股骨頸骨折中能夠縮短康復時間，減少并發(fā)癥，促進疾病的早期康復[1]。本文分析了老年股骨頸骨折的護理方式和效果，為臨床護理提供參考，現(xiàn)總結(jié)如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院在2016年3月—2018年7月收治的股骨頸骨折患者92例進行護理分析，患者均符合股骨頸骨折的確診標準，單側(cè)骨折，年齡在60歲以上。排除患者患有惡性腫瘤、意識障礙、不配合護理等與本次研究無關(guān)的情況。按照雙色球分組方式將患者分為觀察組和對照組各46例，觀察組中男24例，女22例，年齡為（71.5±0.6）歲；對照組患者中男25例，女21例，年齡為（70.1±0.3）歲，兩組患者的性別、年齡等數(shù)據(jù)可比。

1.2 護理方法

對照組給予常規(guī)護理，術(shù)前12h禁食，8h禁飲，常規(guī)進行術(shù)前清潔等，術(shù)中安置引流管和尿管，術(shù)后采用鎮(zhèn)痛泵進行自控鎮(zhèn)痛等。

觀察組采用加速康復外科理念，實施方法如下：（1）護理支持（雙下肢主動+被動功能鍛練、氣壓治療、紅光治療、疼痛治療儀等）。充分評估患者的身體狀態(tài)，匯總往期護理工作中存在的問題，并查找文獻作為循證支持。本次護理的主要目標為縮短患者的康復時間、減少并發(fā)癥出現(xiàn)。與患者溝通后了解其對護理的要求，經(jīng)過醫(yī)護團隊討論后制定可實現(xiàn)、可靠的護理方案。（2）心理護理。對老年股骨頸骨折患者進行心理護理能夠緩解其不良情緒，通過健康教育、鼓勵和引導等方式舒緩患者情緒，緩解緊張。心理疏導方式有聊天、聽音樂、放松訓練等，需多鼓勵患者，提供心理支持[2]。（3）健康教育。對患者和家屬提供健康教育，使患者正視自身疾病，提升康復意識，主動配合護理。（4）術(shù)前護理：術(shù)前指導患者正確的深呼吸和咳痰等，為術(shù)后康復訓練奠定基礎(chǔ)。（5）術(shù)后護理：協(xié)助患者選擇舒適的休養(yǎng)體位，術(shù)后早期恢復飲食，多食用富含蛋白質(zhì)、鈣元素等食物，增強身體免疫力。術(shù)后關(guān)注患肢的恢復情況，是否有出血、感染等情況。（6）疼痛護理：疼痛是骨折手術(shù)患者最常見的癥狀，也是不可避免的應激反應，指導患者正視疼痛。可遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物，并采取深呼吸、注意力轉(zhuǎn)移等方式綜合緩解疼痛。（7）早期功能鍛煉[3]：早期康復鍛煉能夠促進骨折早期愈合，護士要對患者講解早期康復的重要性，進行臥位直腿抬高、關(guān)節(jié)屈伸、臀肌收縮訓練、踝泵運動等，逐漸過渡至站立、借助雙拐和步行器進行鍛煉，并進行自我穿衣、如廁等自理能力訓練。

1.3 護理效果評價

采用FES面部表情疼痛評估法來評估兩組患者的疼痛程度，評分區(qū)間在0～10分，分值越高表示患者越疼痛；統(tǒng)計兩組患者的住院時間和護理后并發(fā)癥出現(xiàn)的例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學方法

運用統(tǒng)計學軟件SPSS21.0對組間實驗研究數(shù)據(jù)加以統(tǒng)計學分析，計量數(shù)據(jù)通過均數(shù)±平均數(shù)（±s）表示，應用t法對組間計量資料進行檢驗，計數(shù)資料用（n，%）表示，χ2檢驗差異，P＜0.05可表示差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

觀察組患者住院時間短，疼痛評分低，患者術(shù)后并發(fā)癥例數(shù)少，數(shù)據(jù)與對照組相比有統(tǒng)計學差異（P＜0.05），見表1、表2。

表1 兩組患者護理指標數(shù)據(jù)統(tǒng)計（±s）

表1 兩組患者護理指標數(shù)據(jù)統(tǒng)計（±s）

組別例數(shù)FES住院時間（d）觀察組463.74±0.1515.6±0.2對照組466.84±0.4123.7±0.4 t-9.1512.41 P-＜0.05＜0.05

表2 兩組患者并發(fā)癥例數(shù)數(shù)據(jù)對比（n）

3.討論

快速康復外科理念能夠促進患者疾病早期康復，規(guī)避影響疾病康復的因素，減少并發(fā)癥，減輕患者的經(jīng)濟負擔。快速康復外科理念術(shù)后給予早期飲食和康復鍛煉，針對性的進行疼痛護理，能促進老年股骨頸骨折患者早期康復。

從本次研究數(shù)據(jù)分析可見，觀察組患者給予加速康復外科理念護理，對照組給予常規(guī)護理，觀察組患者護理后住院時間短，并發(fā)癥少，綜合表明加速康復外科理念在老年股骨頸骨折患者護理中取得了積極的護理價值，能夠顯著緩解患者的疼痛癥狀，縮短康復時間，避免康復過程中出現(xiàn)并發(fā)癥影響預后，切實提升護理質(zhì)量。

綜上，對老年股骨頸骨折患者實施快速康復外科理念能夠促進患者骨折早期康復，提高關(guān)節(jié)功能，減少并發(fā)癥，值得應用。