預見性護理干預在冠心病心絞痛患者護理中的應用效果分析

孟紅娟 任小俠（通訊作者）

（寶雞市第二人民醫院腫瘤內科 陜西 寶雞 721000）

冠心病心絞痛是因冠狀動脈硬化、管腔狹窄而導致心肌供血量不足所引發的心前區疼痛、胸悶等一系列癥狀，好發于中老年人，若未進行及時治療，當冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂后則會誘發急性血栓，進而引發急性心肌梗死、心律失常、猝死等不良心血管事件，給患者的生命安全帶來極大的威脅[1]。冠心病心絞痛的發病機制目前尚不明確，但大多學者認為，高血壓、冠心病、高血脂等患者發生冠心病心絞痛的幾率顯著高于健康人群。因此除了臨床對癥治療外還應配合有效的干預措施預防其風險因素以控制病情進一步發展[2]。本研究以我院180例冠心病心絞痛患者為研究對象，探討預見性護理干預的臨床應用效果，現將研究結果進行如下報道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

以我院2016年9月—2018年9月180例冠心病心絞痛患者為研究對象，所有患者經心電圖檢查均確診為冠心病心絞痛，自愿參與本次研究，且排除嚴重的器官功能障礙、免疫系統疾病、其他心臟疾病、相關藥物過敏史、精神認知障礙、視聽障礙及不愿配合本次研究者。其中男98例，女82例，年齡55～80歲，平均（68.43±3.67）歲；病程2～17年，平均（10.33±2.57）年；心絞痛分級：Ⅰ級58例，Ⅱ級79例，Ⅲ級43例。根據就診單雙號將受試者分為對照組和研究組，每組90例，兩組患者的基本資料之間比較，差異無統計學意義（P＞0.05），可進行比較。

1.2 方法

對照組患者接受常規護理，研究組患者接受預見性護理干預，具體為：（1）心理護理：患者常因病情特點而伴有煩躁、焦慮等負面心理應激反應，影響其治療依從性，因此護理時應與患者建立良好的護患關系，以同理心的態度給予患者安慰及鼓勵，鼓勵患者傾訴內心感受，并向患者講解疾病的相關知識，分享臨床成功案例幫助患者建立治療疾病的信心，使患者以健康的心態面對疾病，提高治療依從性[3]。（2）風險因素護理：向患者講解冠心病心絞痛的病因、病機及相關危險因素，使患者充分意識到飲食、體位、情緒、運動及睡眠等風險因素對疾病的影響，提高其風險意識，養成良好的生活行為習慣，控制病情發展。（3）運動及飲食護理：合理的運動鍛煉有助于提高運動耐量，指導患者每天運動三十分鐘，每周不少于五天。根據自身喜好選擇有氧運動方式，包括散步、太極拳、八段錦等。同時保持每日營養均衡，以清淡易消化、低鹽低脂飲食為主，多食用維生素及纖維素含量高的水果蔬菜，預防便秘。（4）嚴密監測病情：全面掌握患者的病情特點，觀察心電圖及血清酶學指標變化，強化巡視力度，一旦患者出現心絞痛癥狀應及時舌下含服硝酸甘油，緩解患者的臨床癥狀，預防不良心血管事件的發生。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的心絞痛惡化及心肌梗死的發生率、血糖、血壓及膽固醇正常的比率，并通過滿意度調查問卷評價兩組患者的護理滿意度，總滿意度為非常滿意與滿意之和。

1.4 統計學方法

采用SPSS20.0，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組相關觀察指標比較

研究組患者心絞痛惡化及心肌梗死的發生率顯著低于對照組，而血糖、血壓及膽固醇正常的比率顯著高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組相關觀察指標比較[n（%）]

2.2 兩組護理滿意度比較

研究組患者護理總滿意度顯著高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護理滿意度比較[n（%）]

3.討論

冠心病心絞痛是心內科臨床的常見病、多發病，主要因冠狀動脈粥樣硬化使心肌血氧供應不足而引起的心絞痛癥狀。有大量的研究表明，患者的飲食習慣、運動量、心理情緒、疾病認知、治療依從性等均會影響冠心病心絞痛的病情進展及治療效果，因此治療期間臨床上長配合預見性護理以鞏固治療效果，控制病情發展。預見性護理又稱超前護理，主要通過綜合性評估患者的病情，提前預知病情的風險因素，以降低并發癥的發生幾率，同時根據患者的具體病情及自身實際情況制定有計劃、有針對性、預見性及目的性的護理措施。

在本研究中通過預見及分析潛在的風險因素，幫助患者疏導不良情緒，掌握疾病相關知識及風險因素，養成良好的生活行為習慣，積極配合臨床治療，以改善預后。

綜上，預見性護理干預可有效減少心絞痛惡化與心肌梗死發生，控制血壓、血糖及膽固醇水平，對改善冠心病心絞痛患者預后、提高護理質量具有積極作用。