耳穴埋豆聯合艾灸促進胃腸道術后腸功能恢復的效果分析

王雪

（重慶市永川區中醫院 重慶 402160）

胃腸道手術是常規普通外科手術的一大類，因為手術影響到患者的植物神經，患者在術后往往出現不同程度的腸功能受阻，表現為消化不良、腸蠕動減慢以及腸道擴張等。術后的腸道受阻癥狀影響著患者的康復進程，需要臨床采取有效的護理措施改善患者腸道癥狀。我們在本文中對耳穴埋豆聯合艾灸治療促進患者胃腸道術后腸功能恢復的護理干預辦法和效果做了進一步闡述。

1.資料與方法

1.1 一般資料

以2017年2月—2018年5月間在我院行胃腸道手術的83例患者為對象做比較研究，隨機劃分為耳穴埋豆聯合艾灸治療組（41例）和空白對照組（42例）。排除非手術原因所致的胃腸功能紊亂患者以及重大肝腎功能不全患者。治療組中男性23例，女性18例，年齡32～60歲，平均（45.8±2.4）歲。其中行胃癌根治手術的14例，行胃部分切除術的12例，行直腸癌根治術的14例，行腸粘連松解術的1例。對照組中男性21例，女性21例，年齡33～62歲，平均（46.1±2.6）歲。其中行胃癌根治手術的13例，行胃部分切除術的11例，行直腸癌根治術的15例，行腸粘連松解術的3例。兩組對象一般資料差異無顯著性。

1.2 研究方法

為治療組患者進行有關耳穴埋豆和艾灸的相關知識普及，提高患者接受治療的積極性。耳穴埋豆辦法如下：選擇患者耳廓位置的賁門、胃、小腸和神門四個與腸功能對應的反射點，醫用酒精進行雙側耳廓常規消毒。手指捏住四個取穴部位，用金屬探針確定穴位的壓痛部位，患者可明顯感到酸痛和壓痛感。確定好穴位后，用王不留行籽耳貼貼在相應穴位上并做固定。順時針旋轉按壓四個穴位，患者有局部酸脹感為宜。每兩日更換一次耳貼。艾灸辦法如下：患者以仰臥位，取足三里穴和中脘穴，點燃艾條放入艾灸盒，將艾灸盒固定在兩處穴位處，患者感到局部溫熱為宜。治療一周后，評價療效。對照組術后不做任何處理。

1.3 觀察指標

評價指標為兩組患者的平均肛門排氣時間、腸鳴音恢復時間、首次排便時間、腹脹評分以及胃腸道治療有效率。

1.4 療效判定

顯效判定：患者有饑餓感，無腹脹和嘔吐等消化道反應，肛門排氣正常。有效判定：患者饑餓感不明顯，腹脹緩解，偶爾有肛門排氣。無效判定：不符合以上指標?；颊?4h內未腹脹記為1分；偶有腹脹，但持續不久記為2分；表現為不同程度腹脹，記為3分；腹脹難以忍受記為4分。

1.5 統計學方法

本次研究借助統計學軟件SPSS17.0分析，計量資料表示為（±s），計數資料表示方式為%，分別用χ2檢驗和t檢驗對觀測值檢測，若P＜0.05，則該組間差異具有統計學顯著性意義。

2.結果

2.1 患者腸功能治療效果

治療組有效率顯著高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 患者腸功能治療效果（例）

2.2 患者腸功能指標

治療組各項指標均顯著少于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 患者腸功能指標（±s）

表2 患者腸功能指標（±s）

首次排便時間（h）組別n肛門排氣時間（h）腸鳴音恢復時間（h）腹脹評分（分）治療組4148.2±10.665.9±8.734.9±8.72.4±0.5對照組4256.4±14.275.5±13.443.1±7.53.0±0.7 t-2.98603.88014.59444.5017 P-0.00190.00010.00000.0000

3.討論

患者行胃腸手術后表現為腸功能受阻有可能是手術使機體交感神經興奮，抑制了胃腸道的蠕動速度；局部創傷激活了胃腸道的中性粒細胞，使其釋放出大量炎癥因子；麻醉藥物對神經系統的一致，延緩了胃腸道的恢復。中醫耳穴埋豆療法通過刺激相應的穴位，激發經氣，以調節氣血、疏通脈絡。艾葉燃燒可以通過表皮刺激到肌層和皮下組織，促進機體代謝。艾灸用于胃腸功能受阻患者的治療，可以幫助激活局部血液循環，加快腸道功能恢復。我們的研究發現，行耳穴埋豆聯合艾灸治療組患者胃腸道治療有效率明顯高于對照組，組間差異有統計意義。治療組患者在平均肛門排氣時間、腸鳴音恢復時間、首次排便時間和腹脹評分指標上均比對照組改善明顯，差異顯著。對行胃腸道手術的患者進行耳穴埋豆聯合艾灸護理可以顯著改善其腸道功能，患者的腸道各項指標恢復快，患者滿意度高，同時有助于促進護患關系和諧，值得應用。