淺析中醫外治法在胃腸癌腹部術后功能恢復中的臨床應用

劉海

（四川省儀隴縣中醫醫院 四川 儀隴 637600）

腹部手術患者受手術創傷、麻醉等因素影響往往都會在術后出現胃腸功能紊亂、腸梗阻等癥狀，其臨床表現一般為腹脹、嘔吐、腹痛、排便困難等，若不進行有效治療則會直接影響到患者的預后效果和生活質量[1]。因此本文通過對照實驗分析研究了中醫外治法在腹部術后胃腸癌功能恢復中的臨床應用方法與效果，現將結果報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年9月—2018年9月在我院進行腹部手術治療的患者共42例，將其隨機分為實驗組（n=21）和對照組（n=21）。納入標準：取得醫院倫理委員會的批準且患者均自愿簽署實驗意見書；排除標準：排除對所用中藥有過敏癥狀、有精神病史以及合并有其他嚴重內科疾病的患者。實驗組中有男性9例，女性12例；患者年齡在41～82歲，平均（52.3±4.8）歲；胃癌手術患者6例，結腸癌手術患者3例，腹膜后腫瘤手術患者7例，其他手術患者5例。對照組中男性8例，女性13例；患者年齡在42～84歲，平均（52.7±4.9）歲；胃癌手術患者5例，結腸癌手術患者2例，腹膜后腫瘤手術患者8例，其他手術患者6例。兩組患者的資料經對比顯示結果為P＞0.05，差異不顯著，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采用常規西醫護理，主要包括胃管引流、腸胃減壓以及對癥治療等。實驗組患者則采用中醫外治法，具體方法如下：①中醫灸治。根據患者疾病辯證取穴進行針灸和艾灸，每次針灸時間保持在半小時，艾灸時間則保持在15～20min，對腸道手術患者取足三里、支溝、上巨虛等穴位，對婦科手術患者取三陰交、脾俞、足臨泣等穴位，對膽道手術患者取豐隆、陽陵泉等穴位。②穴位貼敷。將250g的吳茱萸和粗鹽炒熱并裝入布袋中，待其溫度降為65℃左右時對患者的神闕穴進行外敷，每次外敷次數為1～2次且每次時間保持在20～30min。③中藥足浴。以生白術、決明子各40g和玄參20g作為藥方，指導患者用熱水進行足浴，每日浸泡一次且每次時間保持在20～30min。

1.3 觀察指標

通過聽診腹部的方式確定患者的腸鳴音恢復時間并通過詢問調查的方式確定患者的首次肛門排氣時間；同時評估記錄患者出現惡心嘔吐、腹脹等術后并發癥的情況。

1.4 統計學分析

將時間、并發癥例數等數據輸入SPSS軟件，對計數資料采用（%）格式表述并通過χ2值檢驗，對計量資料采用（±s）格式表述并通過t值檢驗，若P＜0.05則說明差異顯著，具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者的腸鳴音恢復時間和首次肛門排氣時間對比

實驗組患者的腸鳴音恢復時間和首次肛門排氣時間均明顯少于對照組，數據對比結果顯示為P＜0.05，差異顯著，見表1。

表1 兩組患者的腸鳴音恢復時間和首次肛門排氣時間對比（±s，h）

表1 兩組患者的腸鳴音恢復時間和首次肛門排氣時間對比（±s，h）

分組n腸鳴音恢復時間首次肛門排氣時間實驗組2127.63±3.5134.68±3.49對照組2137.81±4.9656.23±4.51 P-＜0.05＜0.05

2.2 兩組患者的術后并發癥情況對比

實驗組中出現惡心嘔吐、腹脹等并發癥的患者例數均遠少于對照組，并發癥發生率也明顯更低，數據對比結果顯示為P＜0.05，差異顯著，見表2。

表2 兩組患者的術后并發癥情況對比（例）

3.討論

目前在西醫領域，針對腹部術后患者還無可直接促進胃腸功能恢復的注射用藥，一般都是通過臨床護理等方式來加以輔助。而在我國傳統中醫領域，腹部術后胃腸功能障礙屬于“氣機不暢”的范疇，中醫外治則是以“內病外治”為原則的一種中醫療法，具有操作簡便、療效確切、方法多樣以及安全性高的顯著優點[2]。通過中醫灸治可以起到通經絡、理氣血的作用，對患者的胃腸液分泌和胃腸激素進行調節，進而使患者脾胃健運，逐步恢復正常胃腸蠕動；通過穴位貼敷可以使藥物直接作用于患者胃腸道部位，起到暖腎溫脾和活血化瘀的作用，進而改善患者胃腸部位的血液循環情況，使胃腸道積氣盡快排出；通過中藥足浴可以對患者足心部反射區進行高溫刺激，使患者的血管擴張并提高血液流量與流速，進而改善患者的臟腑功能，使患者氣血運行更加通暢[3]。

在本次研究中，實驗組患者的腸鳴音恢復時間和首次肛門排氣時間均明顯少于對照組，同時實驗組患者的并發癥發生率也明顯低于對照組，這說明中醫外治法對腹部術后患者的胃腸癌功能恢復具有顯著的促進作用，可以有效緩解患者的臨床癥狀，減輕患者的術后痛苦。這一結果與國內其他專家的研究也是一致的。

綜上所述，中醫外治法在腹部術后胃腸癌功能恢復中的應用效果比較顯著，可以有效促進患者的胃腸蠕動并防止出現嚴重并發癥，值得在臨床應用。