藥品零差價銷售對醫院的影響分析

劉心君

[摘 要] 隨著新醫改的不斷深入，藥品零差價銷售已在醫院全面實施，有效地改變了長期以來“以藥養醫”的經營模式，減輕了百姓看病的負擔，而且有利于提高醫院的品牌形象。但藥品零差價實施后，醫院整體經濟收入大幅度降低，對醫院的實際運營帶來了較大的影響。醫院需要針對藥品零差價銷售帶來的影響進行分析，并積極采取有效的措施加以應對，從而保證醫院健康、穩定的運營。

[關鍵詞] 醫院品牌形象;藥品零差價;新醫改

[中圖分類號]F763

由于傳統的藥品銷售模式在實施過程中存在一定的弊端，而且百姓在看病時也面臨著較大的經濟壓力，部分醫生還存在為了提高藥品收入而給病人開價格昂貴藥品的情況，這無形中增加了醫患關系的緊張態勢。藥品零差價銷售的實施，這些問題得到有效的解決，但也對醫院的正常運轉帶來了較大的影響，這就需要醫院在實際運營過程中要積極面對，針對藥品零差價實施后帶來的各種挑戰進行解決，及時轉變經濟結構，全面提高醫療技術水平，從而保障醫院的穩定運營。

1 實行藥品零差價對醫院的影響

1.1 醫院收入大幅度減少

藥品零差價制度實施后，患者就醫負擔減輕，而且對藥價上漲的趨勢起到了有效的控制。但是對于醫院而言，醫院以前依賴于銷售藥品的差價收入則徹底消失，這就導致醫院收入大幅度減少，必然會對醫院的正常運營帶來較大的影響。目前隨著時代的發展醫院各項成本不斷增加，雖然政府會給予一定的補償金，但其與藥品零差價的利潤之間存在較大的差距，藥品零差價實施后，醫院收支平衡被打破，不僅會造成醫院整體競爭力下降，同時經營風險也會隨之增加，制約醫院的發展速度。因此醫院要基于自身的實際情況，積極對各項收入支出比例進行調整，及時做好經濟風險防范工作，進一步提高財務管理水平，從而使自身能夠更好地適應藥品零差價銷售方式，保證醫院的穩定運營。

1.2 員工工作積極性下降

一直以來醫院在績效考核體系制定過程中會以成本收支結余作為一項重要指標，這其中就包括藥品利潤，在傳統藥品銷售方式下，員工獲得的藥品差價越多，其績效測評時分數也會越高，獲得的報酬也會相應增加，因此員工對于工作具有較好的積極性。但醫院實施藥品零差價后，藥品利潤一項在績效考核中沒有了，則表明員工報酬會相應減少，這會導致其工作積極性下降。另外，醫院收入減少也會導致其壓縮開支，在缺乏激勵的情況下必然會影響醫務人員工作的積極性。

1.3 醫院某些項目收費標準增加

藥品零差價實施后醫院收入下降，經濟風險增加，在這種情況下，醫院為了能夠有效地防止經濟風險的發生，則會通過增加某些醫療項目的收費標準來增加收入。如在當前醫院就醫時，掛號費增長幅度較大，醫院通過此項舉措有效地彌補了一些藥品差價收入的損失。同時，在相應一些重要項目收費上也都有所增加，借此來解決醫院資金短缺問題。這樣的做法雖然對醫院實施藥品零差價的危機起到了一定的緩解作用，但對于患者而言，剛因藥品零差價減輕就醫負擔，現在在醫療項目收費標準增加的情況下，又導致患者就醫負擔加重，看病難問題沒有得到有效解決，這也造成藥品零差價的實施失去了意義。

1.4 醫院面臨重新制定發展規劃的挑戰

在藥品零差價下醫院收入結構發生了較大的變化，這對醫院發展規劃帶來了較大的影響。在這種情況下，醫院需要根據自身的實際情況來重新制訂發展規劃，并在醫療費用結構中增加技術服務所占比重，并基于醫院自身業務特點，科學地對其未來發展進行謀劃。

2 醫院應對藥品零差價銷售模式的策略

2.1 醫務人員要充分認識到藥品零差價的重要性

藥品零差價的實施對醫院的利益帶來了較大的損害，針對這種情況，國家需要加大補償力度，制定收入補償制度，有效打破醫院業務與收入掛鉤的情況。由于一直以來醫院發展過程中都以藥品收入作為主要經濟來源，因此藥品從采購到銷售的整個過程中存在較多違規現象。在藥品零差價實施后，這些問題得到了有效地規避，醫院用藥也向臨床需要轉變，這對于藥品臨床推廣和醫院藥品管理都具有積極的意義。作為醫務人員，需要對藥品零差價的重要性有一個深入的認知，在實際工作中要積極配合藥品零差價政策的落實和執行。而且藥品零差價的實施，對于醫務人員自身的發展和醫院的長遠發展都具有積極的促進作用。

2.2 醫院要及時轉變觀念，落實藥品零差價政策

隨著新醫改的不斷深入，醫院在當前藥品零差價政策實施過程中，需要及時轉變觀念，針對醫院各項制度進行變革，更好地突出醫院的公益性，合理對現有資源進行優化配置，從而探索出一條全新發展之路。由于藥品零差價的實施有效地打破了一直以來的以藥養醫的現象，醫院收入大幅度下降的情況下必然會對實際運營帶來較大的影響，因此要建立健全財政補償機制，并實施多元化的財政補償，積極鼓勵社會資本對醫院的投資，有效地保證醫院發展過程中所需要的資金。另外，在當前藥品零差價實施過程中，醫院也要重視自身的發展，并履行好實際職責，在保證社會效益的基礎上再追求經濟效益，從而為醫院的健康、穩定發展打下堅實的基礎。

2.3 醫院應積極應對新醫改，主動拓寬籌融資渠道

藥品零差價實施后，醫院以醫療收入作為其主要經濟來源，而且醫院在發展過程中，設備投入、技術更新及人才培養成為其競爭的關鍵要素。對于醫院而言，需要在遵循公益性和社會效益的基礎上，在激烈的市場競爭中謀求發展。當前雖然政府對于醫院加大了財政補助的力度，但仍然無法滿足醫院實際發展需求，因此醫院要主動拓寬融資渠道，在國家政策允許的情況下爭取更多的發展資金，從而使醫院能夠積極應對新醫改。

同時，當前醫保覆蓋人數不斷增加，這也導致醫保基金占用醫院資金比例不斷增加，基于資金時間價值角度進行分析，這筆資金經過加款期后再流回到醫院時，其現金價值已大打折扣，而且貨幣時間價值損耗越多，則發生呆賬壞賬的可能性也越大。因此醫院要積極采取多種舉措來促進醫保資金的回籠，有效地加快流動資金的周轉，以此來緩解醫院的資金壓力。

2.4 醫院要積極申請財政補貼，完善內部管理

醫院藥品加成被取消后，部分醫院的正常經營受到較大的影響。針對這種情況，醫院需要積極向政府申請財政補貼，以此來保證醫院積極應對藥品零差價銷售模式，使醫院能夠加快轉變收入結構，保證穩定的運營。醫院正常的財政補貼金額有限，在藥品差價收入被取消后，醫院應通過正常流程來政府申請更多的財政補貼。同時，醫院還要針對自身的情況來不斷對內部管理進行完善，建立健全醫院內部控制，并對藥品實施精細化管理，在保證公益性的基礎上，實現醫院經濟效益的最大化。

2.5 優化醫院人力資源結構

近年來在經濟快速發展的新形勢下，各行業人力資源呈現出不斷上漲的態勢，醫療行業也無法幸免。在當前醫院實施藥品零差價后，整體收入大幅度減少，在這種情況下，醫院需要對人力資源結構進行適當調整，全面提高人員整體工作效率，以此來減少人力成本的支出，實現對人力成本的有效管控，為醫院的穩定運營奠定良好的基礎。

2.6 科學合理的確定藥品的庫存數量

藥品零差價的實施導致醫院經濟利潤下降，但在醫院發展過程中，藥品庫存和管理過程中還需要支出相應的經營成本，這也無形中導致醫院經濟壓力增加。因此，在當前醫改的大背景下，醫院在實際發展過程中要重視藥品管理成本的控制，可以將庫存與藥品管理相結合，在針對新藥品管理工作中，可以通過計算來獲得最佳的藥品庫存量，從而對藥品庫存數量進行合理確定。另外，醫院重新對藥劑科進行定位，可以采取讓醫藥公司在醫院設藥品銷售點，這樣可以對醫院藥品成本進行有效控制，實現降低藥品成本的目的。

2.7 實行精益管理，嚴格控制和降低醫療及管理成本

由于當前醫院經濟收入減少，在這種情況下，醫院為了能夠保證自身的穩定運營，則需要在實際發展過程中有效地控制成本，實現節流，因此要重視精益化管理的應用，以此來促進自身的穩定和持續發展。在醫院實現運營管理工作中，需要針對藥品庫存管理成本和資金占用成本進行科學控制，并借助于零庫存管理模式，進一步提高藥品周轉率，有效地降低醫院實際運營管理成本。同時，醫院還要積極探索藥房和檢驗試劑外包的形式，進一步強化醫院科室的成本核算，實現醫院的全面預算管理。

醫院通過做好成本控制管理工作可以有效地實現成本的節約，預算控制及相應獎懲措施的執行情況應作為醫院成本控制的重點內容，醫院管理層需要對成本控制的重要性有一個深入的認識，加大對成本控制相關措施執行情況的監督力度，確保成本控制能夠達到預期的效果，有效地促進醫院的健康和長遠發展。因此，醫院在實際運營過程中，要實行精益管理，采用精益化管理理念來全面提高成本控制的水平。另外，還要重視成本控制人員整體專業技能的提升，這樣在實際工作中才能針對成本控制方案開展綜合性的分析，及時發現成本控制方案中存在的問題，并積極加以解決，盡可能地降低藥品零差價對醫院經濟帶來的負面影響，保證醫院健康、穩定地運營。

3 結 論

在當前新醫改不斷推進的新形勢下，自藥品零差價實施后，有效地改善患者看病貴的問題，同時也打破了長期以來以藥養醫的現象。但藥品零差價的實施對于醫院則帶來了較大的影響，雖然這種模式的實施有利于提高醫院醫療水平和促進醫院的長遠發展，但在藥品零差價實施較長的一段時間內，醫院還需要積極應對，加大探索力度，努力尋求一條更適宜自身發展的道路，從而為自身的健康、長遠發展打下堅實的基礎。

參考文獻：

[1]李萍英.醫藥價格改革對公立醫院的影響及對策[J].中國處方藥，2014（9）.

[2]鎖少梅.藥品零差價對醫院業務發展的影響[J].現代經濟信息，2015（3）.

[3]朱陽春.藥品零差價政策對公立二級醫院經濟運營的影響與對策研究[J].江蘇衛生事業管理，2014（25）.