內部審計監督在醫院經濟合同管理中的應用分析

[摘 要]經濟合同是醫院在進行對外業務時，形成的重要契約形式，而針對經濟合同進行合同管理工作，也逐步發展成為醫院經營過程中的重要組成。隨著醫院建設規模的不斷擴大，醫院在經營過程中對外簽訂的經濟活動合同的種類和金額也都在不斷擴大，如醫療設備采購、醫療藥品采購、基建修繕工程、科研合作項目、信息系統建設等諸多方面。

[關鍵詞]內部審計監督;醫院經濟合同;經濟合同管理制度

[中圖分類號]F239.45

1 引 言

在醫院經濟合同管理工作中，開展內部審計監督活動的主要目的是，通過實踐證明內部審計監督工作，在醫院經濟合同管理工作中的重要作用;常用的方法是從加強醫院經濟合同的監督管理工作入手，簡要論述了醫院相關部門如何利用審計監督手段開展合同管理工作，從而保證醫院經濟活動的正常進行;而在醫院經濟合同管理工作中，開展審計監督工作，不僅能夠增強醫院部門之間的合同管理和風險意識，還能夠促進醫院經濟合同管理工作的規范化和制度化，同時，通過醫院經濟合同的內部審計監督工作，來逐步完善醫院的合同管理制度，從而降低經濟財務管理風險，以及提高經濟財務管理的精細化水平。

現階段，我國絕大部分的公立醫院都是非營利性的事業單位，因此，這些公立醫院存在較為嚴重的“重業務、輕管理”的工作思想觀念，但是，隨著公立醫院的建設規模不斷擴大，以及相關的經濟業務迅速發展，促使經濟合同是公立醫院對外進行業務發展的契約形式，從而使合同管理逐步發展成為醫院經濟活動中的重要組成。

與此同時，經濟合同是具有法律效力，并且，經濟合同的雙方都具有維護自身意識的良好習慣，而且，在醫院經濟合同的管理工作中，利用審計監督手段，有利于醫院規避經營風險和財務風險。相關財務規范中要求：“醫院的財務管理部門、資產管理部門、內部審計部門等，要充分發揮自身的職能作用，通過統籌規劃來實現經濟財務管理的精細化”。

2 通過開展內部審計監督來發現問題

內部審計部門要針對內部管理制度的建立與執行進行定期檢查，及時發現問題并提出問題解決措施，并且，醫院要針對相關工作人員進行定期的專業技能培訓，以及醫院部門要健全經濟合同管理制度，明確相關工作人員的職責權力，通過將合同管理、預算管理、收支管理進行有效地融合，能夠實時地對醫院經濟合同的履行情況進行有效監控。而且，醫院財會部門要根據經濟合同的履行情況，來進行相關的經濟活動，如財務結算、賬務處理等。

3 通過部門之間協作管理來分析原因

在醫院經濟合同管理工作中，醫院內部的相關管理部門之間，要開展協作管理工作，針對內部審計監督手段在醫院經濟合同管理工作中存在的應用問題，進行相關成因的全面分析，通過分析可知，造成醫院經濟合同管理問題的主要原因是醫院內部的經濟合同管理制度落后，針對經濟合同管理工作中的相關部門和工作人員，缺少相關職責的劃分和明確，并且，醫院內部相關的合同流程不規范，缺少完善的監督管理制度，導致經濟合同的簽訂與執行脫節。同時，相關工作人員缺少專業素質和專業技能，無法保證醫院經濟合同管理工作的順利進行。

4 通過針對性的問題解決措施來落實相關制度

4.1 完善經濟合同制度

《經濟合同管理制度》中指出的相關管理范圍，沒有涵蓋醫院的所有經濟合同，導致這項管理制度無法滿足相關審計工作的要求。因此，醫院要充分聽取法律工作人員和相關管理部門的意見之后，結合《關于加強內部審計工作業務指導和監督意見》，起草適合醫院未來發展的相關經濟合同管理制度，并且要將這些管理制度在全院下發執行。為了深入貫徹落實經濟合同管理制度，要結合醫院內部經營管理情況在各個環節進行控制，尤其是要結合醫院管理需要將其落實到具體的管理中去，將其以具體流程的方式確定下來，達到最佳的實踐管理效果。

4.2 規范合同審批流程

針對醫院經濟合同管理流程的不規范，醫院要制定嚴格的經濟合同審簽流程，主要是利用辦公室自動化系統來實現，能夠在這個辦公自動化系統中清晰地呈現出經濟合同的簽署信息以及執行過程，便于相關工作人員進行定期的檢查監督工作。醫院經濟合同管理的要素主要包含：合同編號、合同內容、雙方單位、合同金額、付款方式、合同日期等內容，這個信息系統的運用，有利于提高醫院經濟合同管理過程中的透明度，以及實際管理工作效率，從而實現經濟合同的歸檔管理。要針對醫院內部具體的合同制定流程進行全方面管理，針對其中的關鍵環節進行控制，進而達到最佳的管理效果。

4.3 編制審計工作底稿

在醫院經濟合同管理工作中，相關審計工作人員編制了《合同審計工作底稿》，將實際的審核意見轉變為書面反饋意見，并且審計工作底稿主要包含合同名稱、底稿編號、送審部門、送審時間、審核意見等內容，通過逐步完善相關內容，來做到送取登記、審核記錄、執行跟蹤。通過這個流程，可以幫助醫院管理者及時準確掌握相關合同的具體內容及其開展情況，醫院可以針對內部管理的相關環節和方面進行有效控制，并及時跟進醫院管理需要對其進行改進，因此能夠從整體上提高醫院的管理效率和質量，促進醫院內部運營效率的有效提升。

4.4 制定經濟合同范本

醫院審計部門要與其他相關部門進行協作管理，注重以標準合同范本為經濟合同管理工作的基礎，通過聘請相關專業人員，來制定出適合醫院經營發展的經濟合同模板，如采購類經濟合同、工程類經濟合同、服務類經濟合同、信息軟件類經濟合同，這樣能夠有效地提高經濟合同管理工作效率，從而降低經濟合同管理工作中存在的風險。在具體實踐過程中，要結合具體服務內容及其特點，根據醫院運營管理需要，對相關的合同進行制定，尤其是要關注合同中的相關細則，將其進行細化，避免在后續實施過程中出現紕漏，從而為醫院的整體管理運營效果的實現打下基礎。

4.5 設計設備采購申請表

根據醫院經營發展的相關采購計劃，來制定合適的預算投入。設備申請部門要填寫詳細的設備采購申請表，除了要填寫設備名稱和設備資金之外，還要標注好設備的相關參數和實際性能，以及相關配套使用的數據，并且，針對采購的相關設備，需要列出三個及以上品牌。同時，設備采購申請表中的相關數據信息，要經過相關職能負責部門進行審核。醫院的設備采購是一項非常關鍵的工作，關系到各項治療措施的順利開展，關系到具體的治療效果。另外，采購設備需要花費大量資金，是醫院的一項重要經濟活動。基于此，要在實踐環節根據需要制定對應的采購表和采購清單，同時對其進行全面管理，要確保設備能滿足相關的治療需要，同時對其資金支出從整體上進行控制，達到良好的采購效果。

相關實踐證明，醫院利用內部審計監督手段，逐步完善醫院經濟合同管理制度，促使醫院內部的相關經濟活動能夠有序開展，并且，醫院相關部門要依據內審監督合同，來控制財務的付款審核工作，從而有效地降低財務風險的發生。同時，醫院要細化經濟合同管理工作中相關工作崗位和相關工作人員的工作職責，有利于提高醫院財務管理工作的精細化水平，并且，通過規范內部審計監督的管理工作，來強化醫院內部審計監督控制制度的建設，從而保證醫院經濟活動的順利進行。

5 結 論

近幾年，醫院經濟合同管理工作逐步得到了相關部門領導的重視，這就要求醫院相關部門要提高自身的管理意識和風險意識，有利于促進經濟合同管理工作的規范化和制度化，在拓寬經濟合同審計工作范圍的同時，提高內部審計監督工作的價值。社會的發展進步，以及經濟的穩定增長，促使我國醫院經營發展處于高質量的發展狀態，而經濟合同管理工作作為醫院審計監督體系中的重要組成，相關的審計部門和審計人員要找準經濟合同管理工作的切入點，對醫院的經濟運行和財務活動進行實時監督，及時發現經濟合同管理工作中存在的問題，并且針對這些管理問題提出具有針對性解決措施，從而保證醫院的穩定發展。

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[作者簡介]趙雪榕（1977—），女，江蘇灌云人，中級經濟師，本科，現任連云港市中醫院審計處處長，長期從事財務和審計工作。