慢性阻塞性肺疾病合并支氣管哮喘的臨床診治分析

河南省舞鋼公司總醫院（462500）李彥杰

慢性阻塞性肺病是不完全可逆的氣流受限的一類疾病。Ⅱ型呼吸衰竭疾病中慢性阻塞性肺病是主要誘發因素[1]，其中干哮鳴音為主要臨床表現，一般而言采取肺功能檢查措施來確定患者氣流阻塞情況。支氣管哮喘屬于慢性氣道炎性反應的一種，一般單純哮鳴音為主要臨床表現[2]。支氣管哮喘疾病經常與慢性阻塞性肺病經常合并發生，促使進一步加重患者病情，提升疾病的診斷難度。現報道2015年9月～2017年9月期間納入且收治的31例支氣管哮喘伴發慢性阻塞性肺疾病、31例支氣管哮喘疾病的情況。

1 資料與方法

1.1 基礎資料 回顧性分析研究對象選為2015年9月～2017年9月期間納入且收治的31例支氣管哮喘伴發慢性阻塞性肺疾病患者，以隨機數字表法進行分組，參照組納入15例，男∶女為8∶7，中位年齡數值（56.21±4.32）歲；實驗組納入16例，男∶女為8∶8，中位年齡數值（56.58±3.54）歲。選取同期納入的支氣管哮喘疾病患者31例作為對照，男∶女為15∶16，中位年齡數值（56.05±4.11）歲。比較驗證所有患者基礎資料，P＞0.05，統計學數據無顯著差異。

1.2 方法 將常規治療法應用于參照組，患者入院之后依據其病史、臨床癥狀等，給予營養支持以及及時休息等干預，維持患者病房空氣流通；入院后告知患者戒酒、戒煙。依據患者實際情況予以基本藥物治療，如止咳、化痰、平喘，必要地時候給予患者抗生素治療來避免感染。治療過程中可根據患者恢復情況，予以患者心理輔導、腹式呼吸鍛煉等干預[3][4]。

將多索茶堿與常規聯合治療，依據患者的病史、臨床癥狀等予以300mg多索茶堿（批準文號：國藥準字H20060809；生產企業：山西普德藥業股份有限公司)，在100ml、0.9%氯化鈉注射液中加入300mg多索茶堿進行靜脈注射，每天一次，進行7d的連續治療。

1.3 觀察指標 觀察統計支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病的臨床特點（咳痰咳嗽、吸煙、胸悶、肺部哮鳴音），比較驗證參照組與實驗組支氣管哮喘伴發慢性阻塞性肺疾病患者PaCO2、FEV1% Pre等肺功能變化情況。

1.4 統計學方法 驗證數據用SPSS19.0處理，計數數據以率（%）的形式表示樣本的計量資料，采取卡方檢驗，以（均數±標準差）形式表示樣本的計數資料，采取t檢驗，P＜0.05，統計學數據差異顯著存在。

2 結果

2.1 比較驗證支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病的臨床特點 數據研究顯示，支氣管哮喘疾病吸煙率顯著低于支氣管哮喘伴發慢性阻塞性肺疾病，P＜0.05，有統計學意義；支氣管哮喘疾病咳痰咳嗽率、胸悶率、肺部哮鳴音率顯著高于支氣管哮喘伴發慢性阻塞性肺疾病，P＜0.05，統計學數據差異顯著存在。見附表1。

2.2 比較驗證參照組與實驗組治療前后支氣管哮喘伴發慢性阻塞性肺疾病患者肺功能 數據研究顯示，實驗組治療前支氣管哮喘伴發慢性阻塞性肺疾病患者PaCO2、FEV1% Pre對比參照組數據，P＞0.05，統計學數據差異并不顯著；實驗組治療后支氣管哮喘伴發慢性阻塞性肺疾病患者PaCO2、FEV1% Pre對比參照組數據，P＜0.05，統計學數據差異顯著存在。見附表2。

附表1 支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病的臨床特點比較

附表2 參照組與實驗組治療前后支氣管哮喘伴發慢性阻塞性肺疾病患者肺功能對比

2.3 實驗室檢查結果 支氣管哮喘伴發慢性阻塞性肺疾病患者呈現出血嗜酸性粒細胞、中性粒細胞增加率為82%，肺功能檢查呈現出舒張實驗室陽性發生率為88%，具有明顯阻礙大小氣道氣流的形成，且支氣管舒張之后肺活量明顯增加。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病是呼吸系統常見的臨床疾病，屬于氣流發生不完全阻塞的慢性疾病，且會因眾多因素進一步加重病情，嚴重的可能引發死亡。相比較正常支氣管哮喘，慢性阻塞性肺疾病肺功能之間具有顯著差異性。臨床診斷該疾病過程中肺功能檢查是關鍵指標[5]。慢性阻塞性肺疾病臨床診斷中若肺功能降低，表明患者可能伴發支氣管哮喘疾病，如果確診之后需要對患者感染癥狀進行重點預防。多索茶堿藥物是臨床支氣管擴張劑，屬于甲基黃嘌呤衍生物，能夠對支氣管直接作用，依據控制平滑細胞內相應酶來起到控制哮喘、松弛支氣管平滑肌的目的。此外，多索茶堿可有效緩解氣道痙攣狹窄現象，確保藥物在短時間內出現最高濃度，同時藥物存在較長的持續時間，較低的不良反應，且因藥物價格低，對于推廣在基層醫院使用非常合適。

本次數據顯示，支氣管哮喘疾病與支氣管哮喘伴發慢性阻塞性肺疾病在吸煙率、咳痰率、胸悶率、肺部哮鳴音率之間差異顯著，統計學存在數據差異；實驗組與參照組支氣管哮喘伴發慢性阻塞性肺疾病患者在PaCO2、FEV1% Pre方面差異顯著，統計學存在數據差異。并且，88%患者經肺功能檢查呈現出舒張實驗室陽性的現象，82%患者經檢查呈現出血嗜酸性粒細胞增加、中性粒細胞增加的現象。證實，臨床治療該疾病中不但需要有效且安全的治療方法，也需要予以合理護理干預，提醒患者盡可能遠離過敏原，避免接觸過敏原，對于支氣管哮喘病癥的預防十分重要；患者每天定時進行通風，及時更換被褥，如果患者花粉過敏，需要移除過敏花木；告知患者適當鍛煉身體的重要性，采取跑步、太極拳等方式來提升機體自身免疫力。此外，告知患者戒煙可有效預防慢阻肺，同時降低吸入有毒氣體的量，可最大限度降低氣道反應發生率。

綜合以上結論，在支氣管哮喘疾病伴發慢性阻塞性肺疾病的患者中大部分都有吸煙史，且聯合多索茶堿進行治療對于改善患者肺功能意義顯著。