城市老年人養老服務需求研究

謝依玲 徐玉嬌 許蓮清 石湘紅 王嬋

摘要：隨著我國人口老齡化進程的不斷加快，我國養老面臨諸多的問題。特別是現時期已經進入獨生子女時代，大家普遍直呼養老壓力大，城市老年人的養老問題亟待解決。如何解決養老問題，如何提高廣大老年人的生活質量和生命質量，已逐漸引起全社會的關注。本文以南京市的老年人群體為調查對象，基于587份有效問卷數據，調查發現52.8%的老年人期望的當前養老方式是自己或夫妻料理，48.9%的老年人表示未來可能入住養老院，50.3%的老年人存在對養老院收費昂貴的擔心。進一步探討老年人幸福度影響因素及幸福來源，采用田口正交試驗方法分析，結果表明文化水平、經濟水平與年齡對老年人幸福度的影響程度依次減弱，年齡影響不顯著，老年人最大的幸福來源是身體健康，其次是穩定的經濟來源以及豐富的文娛活動，最后才是兒女孝順。

關鍵詞：老年人幸福度;老年人精神需求;養老模式;田口正交試驗

中圖分類號：C913.6 文獻標識碼：A 文章編號：1008-4428（2019）09-0185-03

一、引言

目前我國已經進入人口老齡化快速發展階段，江蘇省早在1986年就進入老齡社會，是我國第一個進入老年型的省份。2017年年底。南京60歲以上老年人已超過140萬，占總人口比例為20.85%，簡單地說每5個人中就有一個60歲以上的老年人，而65歲及以上的老年人口占總人口的14.07%，這標志著南京已進入“深度老齡社會”。人口老齡化給城市帶來了一系列的社會問題。城市的空巢老人增多、老人“害怕”進養老院、老人孤獨感加重等，那么城市老人當前養老現狀如何？他們對于自己的養老到底有什么看法呢？

本文通過調查城市老年人的生活現狀、幸福感程度，調查老年人追求的理想養老模式以及所需要的個性化服務，并分析原因，同時根據老人的需求對社會、養老機構、社區、家庭等多方位就養老問題提出建議，呼吁大家關愛老年人，關注老年人生活，讓愛延續，讓愛不缺席。

二、文獻綜述

近幾年來，隨著人口老齡化問題受到社會的關注，城市老人養老問題也成為重要的研究課題。孟艷春探究中國養老模式，提出結合家庭養老、個人養老與社會養老，并朝著社會化養老的方向發展，才能解決中國養老問題。張春芳研究城市養老的投資模式，提出我國應采取“醫養”結合的社區養老模式。王慕然等對南京市四衛頭社區老人進行調研，提出需要了解老年人的養老需求，提供針對性的養老服務。陳賽權（浙江大學人口與發展研究所）認為從家庭養老向社會養老過渡是我國養老模式的必然趨勢。劉貴平等提出社會養老和家庭養老并非對立的養老模式，而是可以共存的，其本質絕不是簡單的由誰來出錢的問題。

綜上所述，雖然學者們對老年人養老服務模式展開了深刻的研究，但是對老年人自身意愿的調查還不夠充分，因此本文通過問卷調查和深度的焦點訪談來對老年人關于養老模式的選擇和看法進行深度挖掘，以期進一步完善養老服務需求研究。

三、城市老年人養老服務現狀分析

（一）數據來源

本研究利用第六屆全國大學生市場調研大賽國家級一等獎項目2016年調研數據探討城市老年人養老服務需求現狀，主要包括消費、醫療、娛樂與幸福度等，并進一步分析城市老年人幸福度影響因素。該數據以南京市老年人群體為調查對象，主要為60歲及以上的人群，包括當前進行養老院養老、社區養老、子女養老和自己養老的老人，通過多階段抽樣，選取南京市玄武區、秦淮區、棲霞區等七個區的養老院機構、社區、公園等調查地點，調查方式以街頭攔截式發放自填問卷、面訪法為主，對選取的養老院機構老人進行問卷調查與面訪調查。對非養老院老人采取隨機抽樣的方式進行問卷調查，并隨機訪問個別老人。剔除無效問卷，本研究的樣本量為587份有效問卷數據。并且通過問卷信度檢驗。

（二）樣本基本情況

通過描述性統計。分析樣本性別、年齡、文化水平、經濟能力及家庭背景情況，樣本基本變量分布情況為：調查樣本共587例，男性297例。占50.6%，女性290例，占49.4%;60歲及以下70例，占12.1%，60至70歲339例，占58.7%，70歲以上169例，占29.2%;小學及以下學歷89例，占15.2%，初中學歷199例，占33.9%。高中學歷199例，占33.9%，大學或?？埔陨蠈W歷100例，占17.0%;月生活費水平為1000元以下35例，占6.0%，1000-2000元70例，占11.9%，2000-3000元341例，占58.1%，3000元以上141例，占24.0%;月收入水平為1000元以下32例，占5.5%，1000-2000元70例，占11.9%，2000～3000元163例，占27.8%，3000-4000兀229例，占39.0%，5000元以上93例，占15.8%;70歲及以下老人418例中，子女數1個194例，占46.4%，子女數2個136例，占32.5%，子女數3個及以上88例，占21.1%;70歲以上老人169例中。子女數1個26例，占15.4%，子女數2個65例，占38.5%，子女數3個及以上78例，占46.2%。

1.南京市老年人文化水平

調查樣本中擁有大學及?？埔陨蠈W歷的老人可達17%，擁有初中及以上文化水平可達84.8%，這說明南京市老年人的文化程度整體上比較高。

2.南京市老年人經濟水平

南京市老年人月收入大多處在3000至4000元，由頻數分布表計算平均值，南京市老年人月生活費平均水平2554元，月收入平均水平3124元，老年人的收入大致夠用。南京市老年人經濟來源中，退休金的比例最大占56.5%，其次是工作收入占20.8%，再次是本身積蓄占9.4%，政府補貼占7.5%，其他占3.8%，依靠子女供養的比例最少僅有1.9%。

3.南京市老年人家庭背景

對比發現。70歲以下的老人只有一個子女的老人比例高達46.40%，兩個孩子以下的老人占所調查比例的78.9%。相比之下，70歲以上的老人現如今只有一個子女的比例為15.20%，三個孩子以上的比例為46.34%。數據分布不均勻的主要原因可能是1996年我國將計劃生育作為一項基本國策。

四、城市老年人養老服務需求分析

通過描述性統計，分析南京市老年人期望的社會服務、期望的當前養老方式以及期望的未來養老方式，進而深入分析南京市老年人對養老院養老的態度。

（一）南京市老年人期望的社會服務

南京市老年人所需要的各項社會服務中。醫療保障服務排名第一，占60.4%，緊接著是精神服務、娛樂設施服務。最后是出行服務，分別占45.3%、37.7%與9.4%。

（二）南京市老年人期望的養老方式

調查樣本中52.8%的老年人期望的當前養老方式是自己或夫妻料理，32.1%的老年人期望與子女同住，13.2%愿意住養老院，家政保姆照顧1.9%。而在選擇自己養老或者夫妻料理的老人中，67.67%的老人表示以后身體不便的時候可能會選擇住養老院，23.54%的依然堅持自己或者夫妻養老。另外的8.79%的老人表示以后年齡大，手腳不靈活時之后會請保姆照顧?？傮w而言，13.2%的老人當前愿意住養老院。52.8%當前選擇自己或夫妻料理的老人中67.67%表示未來身體不便時可能選擇住養老院，總共48.9%（即13.2%+52.8%×67.67%）的老年人表示未來可能人住養老院。

（三）南京市老年人對養老院的態度

南京市老年人對養老院最擔心的是收費昂貴這一問題，調查樣本中有50.3%的人選擇了這一項，其次是養老院老弱病殘集中，產生壓抑感，占28.7%，再次是沒有家庭溫暖，占25.1%。調查樣本中21.6%的老年人對養老院的態度積極良好，衛生差、伙食差等其他問題的擔心相對較少，分別占16.2%、14.4%。

五、城市老年人幸福度影響因素分析

（一）老年人幸福度影響因素的選取

老年人幸福度是其精神層面必不可少的分析。張偉新等調查發現年齡顯著影響老年人的主觀幸福感。王福興等發現大學學歷老年人相較于文盲、小學及初中學歷老年人的主觀幸福感更高。劉仁剛等發現婚姻質量與收入水平是老年人幸福度的重要影響因素。參考學者研究的老年人幸福度影響因素，結合南京市老年人的實際調研情況，本文選取年齡、文化水平與月收入為影響因素。

（二）研究方法

正交試驗設計法以概率論數理統計、專業技術知識和實踐經驗為基礎，充分利用標準化的正交表來安排試驗方案，并對試驗結果進行計算分析，是一種能夠減少試驗次數，迅速找到優化方案的科學計算方法。

本文選擇三因素三水平的田口正交試驗設計方法進行研究，月收入因素的三個水平依次為2000元及以下、2000-3500元與3500元以上，年齡因素的三個水平依次為60歲及以下、60～70歲與70歲以上，文化水平的三個水平依次為大學及?？埔陨稀⒏咧信c初中以下。將問卷中獲取的老年人對生活滿意度的打分數據（十分為滿分），轉換成幸福度水平分類數據，幸福度打分0～3.4～7.8～10分別為幸福度水平的低、中、高水平。根據不同因素水平的篩選。計算各群體的幸福度均值，生成對應響應數據。

（三）極差分析結果

利用Minitab軟件進行三因素三水平田口正交試驗設計，極差分析結果顯示，對幸福度的影響排序為：文化水平、經濟因素、年齡。老年人所受到的教育程度越高，幸福度越高。收入越高，老年人的幸福度就越高。年齡對老年人的幸福度影響不顯著。老年人幸福度影響因素的主效應圖如圖1所示，年齡對應的折線波動最小。影響程度最弱。

六、研究結論

（一）老年人幸福度影響因素

老年人幸福度影響因素依次為文化水平、經濟因素、年齡。文化水平、經濟因素對老年人幸福度呈正向顯著影響，年齡對老年人幸福度的影響并不顯著。一方面，老年人受教育程度越高，其思想更加進步，能夠與時俱進地融入社會生活，也更能自我排解壓力，因此幸福度會相對偏高。另一方面，隨著經濟的快速發展，經濟條件好的老年人能夠享受更多的老人服務，旅游，登山、健身等，進一步滿足自身精神生活，幸福水平隨之上升，所以老年人的收入越高，幸福度越高。

（二）老年人幸福來源

南京市老年人幸福來源的最大因素是身體健康。其次是穩定的經濟來源以及豐富的文娛活動，最后才是兒女孝順。大多數老年人對兒女孝順這方面不是很重視，只有接近一半的人選了這一項，老年人認為兒女有自己的生活，兒女的孝順與自身生活關系并不密切，自身的身體健康、生活安穩更加重要。

（三）老年人期望社會服務

南京市老年人期望的社會服務中，精神服務需求已經超越娛樂設施，成為一項重要的需求，大部分老年人基本生活能夠滿足，但是精神訴求并不能得到滿足。雖然城市公園、小區的娛樂設施相對健全，能夠適當放松心情與鍛煉身體，但不能夠滿足其內心訴求，由于子女工作繁忙、孫輩學業繁重，老人缺少心靈上的關懷，此外由于城市的交通擁擠、車水馬龍，年齡稍大一些的老人活動范圍較窄，內容較為單一，因此老人更多地需要精神交流。

（四）老年人期望養老方式

南京市大部分老年人期望的當前養老方式是自己或夫妻料理，并且這部分老年人以后將有很大的可能選擇住養老院，因此未來的養老趨勢是養老院養老。大部分老年人不再期望子女養老，一部分原因是子女學業事業繁重，沒有過多的精力和時間照顧陪伴老人，不能滿足老人精神方面的需求。另一部分原因是子女家庭經濟負擔沉重，沒有足夠的能力去照顧老人，這部分老年人不愿給子女帶來更多壓力。最后是老人與子女的思想觀念不同，各自的生活方式不同，這部分老人為避免與子女之間的代溝、共同生活會產生的矛盾，更愿意選擇自己照顧自己或者夫妻倆互相照顧，便于按照自己的意愿生活。

（五）老年人對養老院的態度

首先，南京市老年人對于養老院最擔心的是收費昂貴這一問題，調查發現不同經濟條件的老人對于養老院的收費問題都存在較大的擔心，目前很多養老院的收費相對較高，多數老年人住不起養老院，因此這是大多數老年人最擔心的一個問題。

其次，養老院老弱病殘集中，容易產生壓抑感。通過訪談了解到對養老院持抵制心理與反感心理的老人群體的特征是身體狀況良好，喜歡新鮮事物，愛好與年輕人交流。其觀點是老人應該更多的與年輕人溝通，這樣心態會更年輕。

（六）南京市養老模式發展趨勢

南京市位于長三角地區，經濟和文化水平相比其他地區較高，老年人的思想也較開放，不再局限于傳統的家庭式養老。未來養老的發展模式朝著多層次、多元化與多渠道的方向發展，其中養老院養老將成為主流。南京市仍存在公辦養老院一床難求、門檻高;民辦養老院收費高、入住不足的問題，因此南京公辦民營養老院將成為主流。

七、對策與建議

（一）社區養老服務的建議

1.搭建社區養老服務平臺

在老年人分布密集的社區，加大對社區養老服務建設項目的資金投入，整合街道和社區文化站、服務站等公共服務資源。聯合多方力量拓展服務范圍，搭建完善的社區養老服務平臺。

2.建立社區考核機制

將上門慰問設立為社區工作人員的考核項目，真正的走進老人家中，才能真正了解老人的需求。

3.提高社區養老服務的質量

記錄社區老人的家庭情況、健康情況、服務需求，定期為老人檢查身體，開展文體娛樂、老年課堂、心理咨詢及疏導等精神慰藉服務。

4.發展志愿服務

借助高校、企業等社會力量，建立志愿服務合作關系，提供上門聊天、送醫送藥、電腦培訓等志愿服務，多開展戶外活動。將社區變成一個大家庭。

5.引進新服務

建立社區食堂，加大社區助餐點建設，為獨居老人提供方便。

（二）養老院養老服務的建議

1.加大經濟型養老院建設

由于養老院的資源分配不均，兩極分化現象較為嚴重，因此擴大中檔水平養老院的建設。滿足大多數中等養老金老人的需求。

2.引入社會資金

在很多養老院經營困難的情況下，養老院不能僅依托于政府補貼，還可為自己搭建愛心捐贈平臺，引入社會愛心資金。

3.生活環境建設

注重自身建設，為老年人提供一個健康干凈的環境;將患病的老人與健康的老人分開居住。讓身體狀況良好的老人能夠在一個輕松愉快的環境下生活。

4.氛圍營造

通過對老人家屬提出定期看望老人的入院要求，增加與老人的交流等。為老年人營造溫馨的氛圍，讓老人感受到家的溫暖。

5.加強志愿合作

與學校、社區、企業建立志愿服務關系，為老人提供一些聊天慰藉、文體娛樂等活動。

（三）居家養老的建議

1.子女方面

（1）多抽時間陪伴父母、勤打電話;孫輩應該多關心爺爺奶奶，帶他們進行戶外活動，讓老人感受到家庭的溫暖。

（2）注意老人的身體狀況，學習一些基本醫療知識。避免一些意外發生。

（3）尊重父母的養老意愿，不必強求與老人同住，也不能強行將老人送人養老院等。

2.老人方面

（1）轉變觀念，減少對養老院養老、社區養老模式的偏見，選擇適合自己的養老方式。

（2）多參加一些健身活動，養成好的生活習慣，保持愉快放松的心情。

（3）活到老，學到老，培養自己的興趣愛好，保持心態的年輕。

（4）單身的老人可以嘗試敞開心扉，接受一段新的生活。

3.社會方面

（1）可以為生活能自理的老人，建立固定的養老場所，這部分老人不愿住養老院、不愿與子女同住且沒有能力買房養老。讓入住老人相互照顧，減少養老負擔，同時發揮余熱。

（2）提供老年人與年輕人交流的場所，建造“說吧…‘聊吧”等能夠讓老人釋放壓力、放松心情、同時了解新鮮事物的場所，可適當盈利，但需要避免過多的利益。

（3）建立老人志愿服務機構，為老人提供一份義工工作。