城市老年人養(yǎng)老服務(wù)需求研究

謝依玲 徐玉嬌 許蓮清 石湘紅 王嬋

摘要：隨著我國人口老齡化進(jìn)程的不斷加快，我國養(yǎng)老面臨諸多的問題。特別是現(xiàn)時(shí)期已經(jīng)進(jìn)入獨(dú)生子女時(shí)代，大家普遍直呼養(yǎng)老壓力大，城市老年人的養(yǎng)老問題亟待解決。如何解決養(yǎng)老問題，如何提高廣大老年人的生活質(zhì)量和生命質(zhì)量，已逐漸引起全社會(huì)的關(guān)注。本文以南京市的老年人群體為調(diào)查對(duì)象，基于587份有效問卷數(shù)據(jù)，調(diào)查發(fā)現(xiàn)52.8%的老年人期望的當(dāng)前養(yǎng)老方式是自己或夫妻料理，48.9%的老年人表示未來可能入住養(yǎng)老院，50.3%的老年人存在對(duì)養(yǎng)老院收費(fèi)昂貴的擔(dān)心。進(jìn)一步探討老年人幸福度影響因素及幸福來源，采用田口正交試驗(yàn)方法分析，結(jié)果表明文化水平、經(jīng)濟(jì)水平與年齡對(duì)老年人幸福度的影響程度依次減弱，年齡影響不顯著，老年人最大的幸福來源是身體健康，其次是穩(wěn)定的經(jīng)濟(jì)來源以及豐富的文娛活動(dòng)，最后才是兒女孝順。

關(guān)鍵詞：老年人幸福度;老年人精神需求;養(yǎng)老模式;田口正交試驗(yàn)

中圖分類號(hào)：C913.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1008-4428（2019）09-0185-03

一、引言

目前我國已經(jīng)進(jìn)入人口老齡化快速發(fā)展階段，江蘇省早在1986年就進(jìn)入老齡社會(huì)，是我國第一個(gè)進(jìn)入老年型的省份。2017年年底。南京60歲以上老年人已超過140萬，占總?cè)丝诒壤秊?0.85%，簡單地說每5個(gè)人中就有一個(gè)60歲以上的老年人，而65歲及以上的老年人口占總?cè)丝诘?4.07%，這標(biāo)志著南京已進(jìn)入“深度老齡社會(huì)”。人口老齡化給城市帶來了一系列的社會(huì)問題。城市的空巢老人增多、老人“害怕”進(jìn)養(yǎng)老院、老人孤獨(dú)感加重等，那么城市老人當(dāng)前養(yǎng)老現(xiàn)狀如何？他們對(duì)于自己的養(yǎng)老到底有什么看法呢？

本文通過調(diào)查城市老年人的生活現(xiàn)狀、幸福感程度，調(diào)查老年人追求的理想養(yǎng)老模式以及所需要的個(gè)性化服務(wù)，并分析原因，同時(shí)根據(jù)老人的需求對(duì)社會(huì)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社區(qū)、家庭等多方位就養(yǎng)老問題提出建議，呼吁大家關(guān)愛老年人，關(guān)注老年人生活，讓愛延續(xù)，讓愛不缺席。

二、文獻(xiàn)綜述

近幾年來，隨著人口老齡化問題受到社會(huì)的關(guān)注，城市老人養(yǎng)老問題也成為重要的研究課題。孟艷春探究中國養(yǎng)老模式，提出結(jié)合家庭養(yǎng)老、個(gè)人養(yǎng)老與社會(huì)養(yǎng)老，并朝著社會(huì)化養(yǎng)老的方向發(fā)展，才能解決中國養(yǎng)老問題。張春芳研究城市養(yǎng)老的投資模式，提出我國應(yīng)采取“醫(yī)養(yǎng)”結(jié)合的社區(qū)養(yǎng)老模式。王慕然等對(duì)南京市四衛(wèi)頭社區(qū)老人進(jìn)行調(diào)研，提出需要了解老年人的養(yǎng)老需求，提供針對(duì)性的養(yǎng)老服務(wù)。陳賽權(quán)（浙江大學(xué)人口與發(fā)展研究所）認(rèn)為從家庭養(yǎng)老向社會(huì)養(yǎng)老過渡是我國養(yǎng)老模式的必然趨勢。劉貴平等提出社會(huì)養(yǎng)老和家庭養(yǎng)老并非對(duì)立的養(yǎng)老模式，而是可以共存的，其本質(zhì)絕不是簡單的由誰來出錢的問題。

綜上所述，雖然學(xué)者們對(duì)老年人養(yǎng)老服務(wù)模式展開了深刻的研究，但是對(duì)老年人自身意愿的調(diào)查還不夠充分，因此本文通過問卷調(diào)查和深度的焦點(diǎn)訪談來對(duì)老年人關(guān)于養(yǎng)老模式的選擇和看法進(jìn)行深度挖掘，以期進(jìn)一步完善養(yǎng)老服務(wù)需求研究。

三、城市老年人養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀分析

（一）數(shù)據(jù)來源

本研究利用第六屆全國大學(xué)生市場調(diào)研大賽國家級(jí)一等獎(jiǎng)項(xiàng)目2016年調(diào)研數(shù)據(jù)探討城市老年人養(yǎng)老服務(wù)需求現(xiàn)狀，主要包括消費(fèi)、醫(yī)療、娛樂與幸福度等，并進(jìn)一步分析城市老年人幸福度影響因素。該數(shù)據(jù)以南京市老年人群體為調(diào)查對(duì)象，主要為60歲及以上的人群，包括當(dāng)前進(jìn)行養(yǎng)老院養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、子女養(yǎng)老和自己養(yǎng)老的老人，通過多階段抽樣，選取南京市玄武區(qū)、秦淮區(qū)、棲霞區(qū)等七個(gè)區(qū)的養(yǎng)老院機(jī)構(gòu)、社區(qū)、公園等調(diào)查地點(diǎn)，調(diào)查方式以街頭攔截式發(fā)放自填問卷、面訪法為主，對(duì)選取的養(yǎng)老院機(jī)構(gòu)老人進(jìn)行問卷調(diào)查與面訪調(diào)查。對(duì)非養(yǎng)老院老人采取隨機(jī)抽樣的方式進(jìn)行問卷調(diào)查，并隨機(jī)訪問個(gè)別老人。剔除無效問卷，本研究的樣本量為587份有效問卷數(shù)據(jù)。并且通過問卷信度檢驗(yàn)。

（二）樣本基本情況

通過描述性統(tǒng)計(jì)。分析樣本性別、年齡、文化水平、經(jīng)濟(jì)能力及家庭背景情況，樣本基本變量分布情況為：調(diào)查樣本共587例，男性297例。占50.6%，女性290例，占49.4%;60歲及以下70例，占12.1%，60至70歲339例，占58.7%，70歲以上169例，占29.2%;小學(xué)及以下學(xué)歷89例，占15.2%，初中學(xué)歷199例，占33.9%。高中學(xué)歷199例，占33.9%，大學(xué)或?qū)？埔陨蠈W(xué)歷100例，占17.0%;月生活費(fèi)水平為1000元以下35例，占6.0%，1000-2000元70例，占11.9%，2000-3000元341例，占58.1%，3000元以上141例，占24.0%;月收入水平為1000元以下32例，占5.5%，1000-2000元70例，占11.9%，2000～3000元163例，占27.8%，3000-4000兀229例，占39.0%，5000元以上93例，占15.8%;70歲及以下老人418例中，子女?dāng)?shù)1個(gè)194例，占46.4%，子女?dāng)?shù)2個(gè)136例，占32.5%，子女?dāng)?shù)3個(gè)及以上88例，占21.1%;70歲以上老人169例中。子女?dāng)?shù)1個(gè)26例，占15.4%，子女?dāng)?shù)2個(gè)65例，占38.5%，子女?dāng)?shù)3個(gè)及以上78例，占46.2%。

1.南京市老年人文化水平

調(diào)查樣本中擁有大學(xué)及專科以上學(xué)歷的老人可達(dá)17%，擁有初中及以上文化水平可達(dá)84.8%，這說明南京市老年人的文化程度整體上比較高。

2.南京市老年人經(jīng)濟(jì)水平

南京市老年人月收入大多處在3000至4000元，由頻數(shù)分布表計(jì)算平均值，南京市老年人月生活費(fèi)平均水平2554元，月收入平均水平3124元，老年人的收入大致夠用。南京市老年人經(jīng)濟(jì)來源中，退休金的比例最大占56.5%，其次是工作收入占20.8%，再次是本身積蓄占9.4%，政府補(bǔ)貼占7.5%，其他占3.8%，依靠子女供養(yǎng)的比例最少僅有1.9%。

3.南京市老年人家庭背景

對(duì)比發(fā)現(xiàn)。70歲以下的老人只有一個(gè)子女的老人比例高達(dá)46.40%，兩個(gè)孩子以下的老人占所調(diào)查比例的78.9%。相比之下，70歲以上的老人現(xiàn)如今只有一個(gè)子女的比例為15.20%，三個(gè)孩子以上的比例為46.34%。數(shù)據(jù)分布不均勻的主要原因可能是1996年我國將計(jì)劃生育作為一項(xiàng)基本國策。

四、城市老年人養(yǎng)老服務(wù)需求分析

通過描述性統(tǒng)計(jì)，分析南京市老年人期望的社會(huì)服務(wù)、期望的當(dāng)前養(yǎng)老方式以及期望的未來養(yǎng)老方式，進(jìn)而深入分析南京市老年人對(duì)養(yǎng)老院養(yǎng)老的態(tài)度。

（一）南京市老年人期望的社會(huì)服務(wù)

南京市老年人所需要的各項(xiàng)社會(huì)服務(wù)中。醫(yī)療保障服務(wù)排名第一，占60.4%，緊接著是精神服務(wù)、娛樂設(shè)施服務(wù)。最后是出行服務(wù)，分別占45.3%、37.7%與9.4%。

（二）南京市老年人期望的養(yǎng)老方式

調(diào)查樣本中52.8%的老年人期望的當(dāng)前養(yǎng)老方式是自己或夫妻料理，32.1%的老年人期望與子女同住，13.2%愿意住養(yǎng)老院，家政保姆照顧1.9%。而在選擇自己養(yǎng)老或者夫妻料理的老人中，67.67%的老人表示以后身體不便的時(shí)候可能會(huì)選擇住養(yǎng)老院，23.54%的依然堅(jiān)持自己或者夫妻養(yǎng)老。另外的8.79%的老人表示以后年齡大，手腳不靈活時(shí)之后會(huì)請保姆照顧。總體而言，13.2%的老人當(dāng)前愿意住養(yǎng)老院。52.8%當(dāng)前選擇自己或夫妻料理的老人中67.67%表示未來身體不便時(shí)可能選擇住養(yǎng)老院，總共48.9%（即13.2%+52.8%×67.67%）的老年人表示未來可能人住養(yǎng)老院。

（三）南京市老年人對(duì)養(yǎng)老院的態(tài)度

南京市老年人對(duì)養(yǎng)老院最擔(dān)心的是收費(fèi)昂貴這一問題，調(diào)查樣本中有50.3%的人選擇了這一項(xiàng)，其次是養(yǎng)老院老弱病殘集中，產(chǎn)生壓抑感，占28.7%，再次是沒有家庭溫暖，占25.1%。調(diào)查樣本中21.6%的老年人對(duì)養(yǎng)老院的態(tài)度積極良好，衛(wèi)生差、伙食差等其他問題的擔(dān)心相對(duì)較少，分別占16.2%、14.4%。

五、城市老年人幸福度影響因素分析

（一）老年人幸福度影響因素的選取

老年人幸福度是其精神層面必不可少的分析。張偉新等調(diào)查發(fā)現(xiàn)年齡顯著影響老年人的主觀幸福感。王福興等發(fā)現(xiàn)大學(xué)學(xué)歷老年人相較于文盲、小學(xué)及初中學(xué)歷老年人的主觀幸福感更高。劉仁剛等發(fā)現(xiàn)婚姻質(zhì)量與收入水平是老年人幸福度的重要影響因素。參考學(xué)者研究的老年人幸福度影響因素，結(jié)合南京市老年人的實(shí)際調(diào)研情況，本文選取年齡、文化水平與月收入為影響因素。

（二）研究方法

正交試驗(yàn)設(shè)計(jì)法以概率論數(shù)理統(tǒng)計(jì)、專業(yè)技術(shù)知識(shí)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ)，充分利用標(biāo)準(zhǔn)化的正交表來安排試驗(yàn)方案，并對(duì)試驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行計(jì)算分析，是一種能夠減少試驗(yàn)次數(shù)，迅速找到優(yōu)化方案的科學(xué)計(jì)算方法。

本文選擇三因素三水平的田口正交試驗(yàn)設(shè)計(jì)方法進(jìn)行研究，月收入因素的三個(gè)水平依次為2000元及以下、2000-3500元與3500元以上，年齡因素的三個(gè)水平依次為60歲及以下、60～70歲與70歲以上，文化水平的三個(gè)水平依次為大學(xué)及專科以上、高中與初中以下。將問卷中獲取的老年人對(duì)生活滿意度的打分?jǐn)?shù)據(jù)（十分為滿分），轉(zhuǎn)換成幸福度水平分類數(shù)據(jù)，幸福度打分0～3.4～7.8～10分別為幸福度水平的低、中、高水平。根據(jù)不同因素水平的篩選。計(jì)算各群體的幸福度均值，生成對(duì)應(yīng)響應(yīng)數(shù)據(jù)。

（三）極差分析結(jié)果

利用Minitab軟件進(jìn)行三因素三水平田口正交試驗(yàn)設(shè)計(jì)，極差分析結(jié)果顯示，對(duì)幸福度的影響排序?yàn)椋何幕健⒔?jīng)濟(jì)因素、年齡。老年人所受到的教育程度越高，幸福度越高。收入越高，老年人的幸福度就越高。年齡對(duì)老年人的幸福度影響不顯著。老年人幸福度影響因素的主效應(yīng)圖如圖1所示，年齡對(duì)應(yīng)的折線波動(dòng)最小。影響程度最弱。

六、研究結(jié)論

（一）老年人幸福度影響因素

老年人幸福度影響因素依次為文化水平、經(jīng)濟(jì)因素、年齡。文化水平、經(jīng)濟(jì)因素對(duì)老年人幸福度呈正向顯著影響，年齡對(duì)老年人幸福度的影響并不顯著。一方面，老年人受教育程度越高，其思想更加進(jìn)步，能夠與時(shí)俱進(jìn)地融入社會(huì)生活，也更能自我排解壓力，因此幸福度會(huì)相對(duì)偏高。另一方面，隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，經(jīng)濟(jì)條件好的老年人能夠享受更多的老人服務(wù)，旅游，登山、健身等，進(jìn)一步滿足自身精神生活，幸福水平隨之上升，所以老年人的收入越高，幸福度越高。

（二）老年人幸福來源

南京市老年人幸福來源的最大因素是身體健康。其次是穩(wěn)定的經(jīng)濟(jì)來源以及豐富的文娛活動(dòng)，最后才是兒女孝順。大多數(shù)老年人對(duì)兒女孝順這方面不是很重視，只有接近一半的人選了這一項(xiàng)，老年人認(rèn)為兒女有自己的生活，兒女的孝順與自身生活關(guān)系并不密切，自身的身體健康、生活安穩(wěn)更加重要。

（三）老年人期望社會(huì)服務(wù)

南京市老年人期望的社會(huì)服務(wù)中，精神服務(wù)需求已經(jīng)超越娛樂設(shè)施，成為一項(xiàng)重要的需求，大部分老年人基本生活能夠滿足，但是精神訴求并不能得到滿足。雖然城市公園、小區(qū)的娛樂設(shè)施相對(duì)健全，能夠適當(dāng)放松心情與鍛煉身體，但不能夠滿足其內(nèi)心訴求，由于子女工作繁忙、孫輩學(xué)業(yè)繁重，老人缺少心靈上的關(guān)懷，此外由于城市的交通擁擠、車水馬龍，年齡稍大一些的老人活動(dòng)范圍較窄，內(nèi)容較為單一，因此老人更多地需要精神交流。

（四）老年人期望養(yǎng)老方式

南京市大部分老年人期望的當(dāng)前養(yǎng)老方式是自己或夫妻料理，并且這部分老年人以后將有很大的可能選擇住養(yǎng)老院，因此未來的養(yǎng)老趨勢是養(yǎng)老院養(yǎng)老。大部分老年人不再期望子女養(yǎng)老，一部分原因是子女學(xué)業(yè)事業(yè)繁重，沒有過多的精力和時(shí)間照顧陪伴老人，不能滿足老人精神方面的需求。另一部分原因是子女家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)沉重，沒有足夠的能力去照顧老人，這部分老年人不愿給子女帶來更多壓力。最后是老人與子女的思想觀念不同，各自的生活方式不同，這部分老人為避免與子女之間的代溝、共同生活會(huì)產(chǎn)生的矛盾，更愿意選擇自己照顧自己或者夫妻倆互相照顧，便于按照自己的意愿生活。

（五）老年人對(duì)養(yǎng)老院的態(tài)度

首先，南京市老年人對(duì)于養(yǎng)老院最擔(dān)心的是收費(fèi)昂貴這一問題，調(diào)查發(fā)現(xiàn)不同經(jīng)濟(jì)條件的老人對(duì)于養(yǎng)老院的收費(fèi)問題都存在較大的擔(dān)心，目前很多養(yǎng)老院的收費(fèi)相對(duì)較高，多數(shù)老年人住不起養(yǎng)老院，因此這是大多數(shù)老年人最擔(dān)心的一個(gè)問題。

其次，養(yǎng)老院老弱病殘集中，容易產(chǎn)生壓抑感。通過訪談了解到對(duì)養(yǎng)老院持抵制心理與反感心理的老人群體的特征是身體狀況良好，喜歡新鮮事物，愛好與年輕人交流。其觀點(diǎn)是老人應(yīng)該更多的與年輕人溝通，這樣心態(tài)會(huì)更年輕。

（六）南京市養(yǎng)老模式發(fā)展趨勢

南京市位于長三角地區(qū)，經(jīng)濟(jì)和文化水平相比其他地區(qū)較高，老年人的思想也較開放，不再局限于傳統(tǒng)的家庭式養(yǎng)老。未來養(yǎng)老的發(fā)展模式朝著多層次、多元化與多渠道的方向發(fā)展，其中養(yǎng)老院養(yǎng)老將成為主流。南京市仍存在公辦養(yǎng)老院一床難求、門檻高;民辦養(yǎng)老院收費(fèi)高、入住不足的問題，因此南京公辦民營養(yǎng)老院將成為主流。

七、對(duì)策與建議

（一）社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的建議

1.搭建社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)

在老年人分布密集的社區(qū)，加大對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)項(xiàng)目的資金投入，整合街道和社區(qū)文化站、服務(wù)站等公共服務(wù)資源。聯(lián)合多方力量拓展服務(wù)范圍，搭建完善的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)。

2.建立社區(qū)考核機(jī)制

將上門慰問設(shè)立為社區(qū)工作人員的考核項(xiàng)目，真正的走進(jìn)老人家中，才能真正了解老人的需求。

3.提高社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量

記錄社區(qū)老人的家庭情況、健康情況、服務(wù)需求，定期為老人檢查身體，開展文體娛樂、老年課堂、心理咨詢及疏導(dǎo)等精神慰藉服務(wù)。

4.發(fā)展志愿服務(wù)

借助高校、企業(yè)等社會(huì)力量，建立志愿服務(wù)合作關(guān)系，提供上門聊天、送醫(yī)送藥、電腦培訓(xùn)等志愿服務(wù)，多開展戶外活動(dòng)。將社區(qū)變成一個(gè)大家庭。

5.引進(jìn)新服務(wù)

建立社區(qū)食堂，加大社區(qū)助餐點(diǎn)建設(shè)，為獨(dú)居老人提供方便。

（二）養(yǎng)老院養(yǎng)老服務(wù)的建議

1.加大經(jīng)濟(jì)型養(yǎng)老院建設(shè)

由于養(yǎng)老院的資源分配不均，兩極分化現(xiàn)象較為嚴(yán)重，因此擴(kuò)大中檔水平養(yǎng)老院的建設(shè)。滿足大多數(shù)中等養(yǎng)老金老人的需求。

2.引入社會(huì)資金

在很多養(yǎng)老院經(jīng)營困難的情況下，養(yǎng)老院不能僅依托于政府補(bǔ)貼，還可為自己搭建愛心捐贈(zèng)平臺(tái)，引入社會(huì)愛心資金。

3.生活環(huán)境建設(shè)

注重自身建設(shè)，為老年人提供一個(gè)健康干凈的環(huán)境;將患病的老人與健康的老人分開居住。讓身體狀況良好的老人能夠在一個(gè)輕松愉快的環(huán)境下生活。

4.氛圍營造

通過對(duì)老人家屬提出定期看望老人的入院要求，增加與老人的交流等。為老年人營造溫馨的氛圍，讓老人感受到家的溫暖。

5.加強(qiáng)志愿合作

與學(xué)校、社區(qū)、企業(yè)建立志愿服務(wù)關(guān)系，為老人提供一些聊天慰藉、文體娛樂等活動(dòng)。

（三）居家養(yǎng)老的建議

1.子女方面

（1）多抽時(shí)間陪伴父母、勤打電話;孫輩應(yīng)該多關(guān)心爺爺奶奶，帶他們進(jìn)行戶外活動(dòng)，讓老人感受到家庭的溫暖。

（2）注意老人的身體狀況，學(xué)習(xí)一些基本醫(yī)療知識(shí)。避免一些意外發(fā)生。

（3）尊重父母的養(yǎng)老意愿，不必強(qiáng)求與老人同住，也不能強(qiáng)行將老人送人養(yǎng)老院等。

2.老人方面

（1）轉(zhuǎn)變觀念，減少對(duì)養(yǎng)老院養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老模式的偏見，選擇適合自己的養(yǎng)老方式。

（2）多參加一些健身活動(dòng)，養(yǎng)成好的生活習(xí)慣，保持愉快放松的心情。

（3）活到老，學(xué)到老，培養(yǎng)自己的興趣愛好，保持心態(tài)的年輕。

（4）單身的老人可以嘗試敞開心扉，接受一段新的生活。

3.社會(huì)方面

（1）可以為生活能自理的老人，建立固定的養(yǎng)老場所，這部分老人不愿住養(yǎng)老院、不愿與子女同住且沒有能力買房養(yǎng)老。讓入住老人相互照顧，減少養(yǎng)老負(fù)擔(dān)，同時(shí)發(fā)揮余熱。

（2）提供老年人與年輕人交流的場所，建造“說吧…‘聊吧”等能夠讓老人釋放壓力、放松心情、同時(shí)了解新鮮事物的場所，可適當(dāng)盈利，但需要避免過多的利益。

（3）建立老人志愿服務(wù)機(jī)構(gòu)，為老人提供一份義工工作。