小切口非超聲乳化和超聲乳化應(yīng)用于白內(nèi)障患者的臨床療效對(duì)比

河南科技大學(xué)第三附屬醫(yī)院 洛陽(yáng)東方醫(yī)院（471000）侯延玲

白內(nèi)障即眼部晶狀體代謝紊亂致使蛋白質(zhì)變性疾病，患者晶狀體渾濁度增強(qiáng)，患者光線受到晶狀體的影響，從而無(wú)法正常投射在其視網(wǎng)膜之上，導(dǎo)致患者視力下降[1]。白內(nèi)障主要發(fā)病人群為中老年群體，其致盲率較高，對(duì)此，本研究通過(guò)對(duì)比分析方式比較小切口非超聲乳化和超聲乳化兩種治療方式的效果，以期提升白內(nèi)障患者術(shù)后視力恢復(fù)效果。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2016年8月～2017年8月于我院接受手術(shù)治療的白內(nèi)障患者72例，采用奇偶法將其分為實(shí)驗(yàn)組（n=36）與參照組（n=36）。其中，實(shí)驗(yàn)組男性21例，女性15例。最小年齡46歲，最大年齡78周歲，中位年齡（61.35±9.61）周歲。參照組男性22例，女性14例。最小年齡45歲，最大年齡76周歲，中位年齡（61.32±9.59）周歲。兩組患者基礎(chǔ)資料比較無(wú)明顯差異（P＞0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①了解本研究?jī)?nèi)容；②符合國(guó)際衛(wèi)生組織《白內(nèi)障診療指南》相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)；③無(wú)眼部其他合并癥；④自愿簽署同意參與本研究的文件；⑤患者視力低于0.3。排除標(biāo)準(zhǔn)：①手術(shù)禁忌癥；②嚴(yán)重心、腦血管疾病；③臨床資料不全[2]。

附表1 兩組白內(nèi)障患者手術(shù)前后視力與角膜散光指標(biāo)比較

附表2 兩組白內(nèi)障患者手術(shù)后視力恢復(fù)效果比較[n(%)]

1.2 方法 全部患者均在術(shù)前散瞳準(zhǔn)備，并給予患者表面麻醉，應(yīng)用術(shù)前開(kāi)瞼器為患者實(shí)施開(kāi)瞼操作。參照組實(shí)施小切口超聲乳化治療，選透明角膜切口，10～11點(diǎn)位約3.2毫米，實(shí)驗(yàn)組予以小切口非超聲乳化治療，選結(jié)膜瓣下鞏膜隧道切口[3]。結(jié)膜瓣選以11點(diǎn)～1點(diǎn)位，以穹窿部為基底，相應(yīng)位置作一鞏膜隧道切口，寬度約為4.0mm，分離至透明角膜內(nèi)約1.5mm，兩組均以常規(guī)環(huán)形撕囊，將晶狀體核進(jìn)行水分離及水分層[4]。參照組實(shí)施超聲乳化吸取晶狀體核，I/A吸出晶體皮質(zhì)，晶狀體推注器放置人工晶體，水密切口，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施晶狀體圈匙取出晶體核，助吸器吸出晶體皮質(zhì)，晶狀體植入鑷輔助下放置人工晶體，切口自閉，結(jié)膜瓣縫合或不縫合。

1.3 觀察指標(biāo) 于患者手術(shù)前及手術(shù)1星期后測(cè)量其視力與角膜散光指標(biāo)。記錄患者術(shù)后恢復(fù)期間眼部并發(fā)癥情況。視力恢復(fù)效果：顯效：患者術(shù)后視力提高超過(guò)0.5以上，術(shù)后未見(jiàn)不良反應(yīng)；有效：患者視力提高超過(guò)0.3以上，術(shù)后無(wú)并發(fā)癥；無(wú)效：上述效果未達(dá)到；總有效：有效與顯效之和[5]。應(yīng)用《焦慮自評(píng)量表》與《抑郁自評(píng)量表》對(duì)患者不良情緒予以評(píng)估，上述量表1～100分，分?jǐn)?shù)與患者不良情緒呈正態(tài)分布。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本研究72例白內(nèi)障患者相關(guān)數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS19.0軟件對(duì)比分析，實(shí)驗(yàn)組與參照組手術(shù)前后各項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)行t檢驗(yàn)方式，采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示。兩組患者白內(nèi)障手術(shù)后視力恢復(fù)效果及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況行X2檢驗(yàn)，采用（n%）表示。差異性較高（P＜0.05），結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 白內(nèi)障患者手術(shù)前后視力與角膜散光指標(biāo)比較 對(duì)比視力與角膜散光指標(biāo)數(shù)據(jù)（見(jiàn)附表1），白內(nèi)障手術(shù)前兩組患者視力、角膜散光指標(biāo)無(wú)顯著差異（P＞0.05），經(jīng)手術(shù)治療后兩組患者視力、角膜散光得以顯著改善，實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后視力及角膜散光改善效果均優(yōu)于參照組，但兩者差異不明顯（P＞0.05）。

2.2 白內(nèi)障患者手術(shù)后并發(fā)癥情況比較 實(shí)驗(yàn)組白內(nèi)障手術(shù)后角膜水腫、后囊破裂、前房異常等并發(fā)癥發(fā)生率（2.78%）低于參照組（19.44%），兩者差異明顯（P＜0.05）。

2.3 白內(nèi)障患者手術(shù)后視力恢復(fù)效果比較 對(duì)比視力恢復(fù)效果情況（見(jiàn)附表2），實(shí)驗(yàn)組白內(nèi)障手術(shù)后視力0.5以上比例（94.44%）明顯高于參照組（75.00%），兩者差異明顯（P＜0.05）。

2.4 白內(nèi)障患者手術(shù)前后不良情緒評(píng)分比較 對(duì)比不良情緒評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)：兩組患者手術(shù)前焦慮量表評(píng)分、抑郁量表評(píng)分無(wú)顯著差異（P＞0.05），術(shù)后患者不良情緒均有所緩解，實(shí)驗(yàn)組術(shù)后焦慮量表評(píng)分（40.28±3.06）、抑郁量表評(píng)分（38.21±2.94）均低于參照組的（46.33±4.17）、（43.42±3.89），兩者差異明顯（P＜0.05）。

3 討論

現(xiàn)階段治療白內(nèi)障一般多采用藥物方式或手術(shù)方式，現(xiàn)階段藥物治療白內(nèi)障尚處于臨床研究階段，其效果無(wú)法保障[6]。手術(shù)是當(dāng)前治療白內(nèi)障的唯一有效方式，通過(guò)手術(shù)置換人工晶體解除患者晶狀體渾濁問(wèn)題，對(duì)改善患者視力起到了積極影響。當(dāng)前微創(chuàng)手術(shù)方式受到臨床醫(yī)師及患者的歡迎，臨床針對(duì)白內(nèi)障患者可采用小切口非超生乳化治療與超聲乳化治療兩種形式，上述兩種治療方式均為微創(chuàng)術(shù)式，能夠有效提升患者視力，術(shù)后恢復(fù)效果令人滿(mǎn)意。本研究對(duì)比分析上述手術(shù)方式之間的療效差異，發(fā)現(xiàn)小切口非超聲乳化治療效果更佳，超聲乳化手術(shù)相對(duì)復(fù)雜，手術(shù)結(jié)果受到操作醫(yī)師人為因素的影響較大，極易發(fā)生切口閉合欠佳、及晶體后囊、角膜內(nèi)皮損傷問(wèn)題，加之該種手術(shù)設(shè)備操作難度較高，其治療費(fèi)用較高。而采用小切口非超聲乳化方式能夠避免對(duì)患者角膜內(nèi)皮的影響，可降低患者角膜內(nèi)皮細(xì)胞損傷比例。另外，小切口非超聲乳化手術(shù)治療白內(nèi)障的價(jià)格相對(duì)低廉，患者接受效果更佳，對(duì)其臨床應(yīng)用及技術(shù)成熟起到了不容忽視的積極影響。

綜上所述，小切口非超聲乳化與超聲乳化手術(shù)治療白內(nèi)障均具有顯著的臨床效果，但兩種治療方式經(jīng)過(guò)本研究對(duì)比分析可見(jiàn)，小切口非超聲乳化在治療白內(nèi)障疾病方面更具臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。