頭皮針聯合語言康復訓練在精神發育遲滯患兒康復中的應用

余春燕，陳愛平

都昌縣中醫院 （江西九江 332600）

臨床上，精神發育遲滯又稱為智力低下，是指個體在18歲以內這一發育時期，基本智力較同齡偏低，且伴有不同程度的適應行為缺陷。在導致兒童殘疾的各類因素中，精神發育遲滯為其典型誘因，會嚴重危害兒童身體健康，增加患兒家庭及社會負擔[1]。如何豐富與優化精神發育遲緩的干預方法，構建更加優質且完善的治療模式，提升整體康復效果，已經成為現階段研究的重心。本研究探討頭皮針聯合語言康復訓練在精神發育遲滯患兒康復中的應用效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年4月至2019年4月都昌縣中醫院收治的精神發育遲滯患兒76例，按照隨機數字表法分為對照組與試驗組，每組38例。對照組男20例，女18例；年齡0～3歲21例，4～6歲17例，平均年齡（4.1±0.7）歲。試驗組男19例，女19例；年齡0～3歲20例，4～6歲18例，平均年齡（4.2±0.6）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：均符合《中國精神疾病分類方案與診斷標準》（2005年）[2]中相關診斷標準；發病于發育成熟前；經Wechsler量表測定智商＜70；年齡0～6歲。

排除標準：針刺治療無法長久堅持患兒；合并其他器官嚴重功能障礙患兒。

1.2 方法

對照組開展語言康復訓練。（1）理解能力訓練：依據患兒病情實況及交流態度、認識水平等開展個體化、優質化的治療干預，通過情景再現、實物演示及卡片圖形等方法強化患兒對人與人、人與物以及物與物之間各類關系的重新理解與構建。（2）表達訓練：主要包含語言表達與非語言表達訓練兩部分，可以組織各種游戲，借助情景演示，反復強化患兒對各種非語言符號的輸入，同時強化語言復述的輸出，最終達到綜合強化的目的。（3）呼吸與構音器官訓練：依據患兒構音器官情況有針對性地訓練各個構音器官，如喉、軟腭、唇、舌及下頜等，包含冰水刺激、吹小蠟燭、氣息訓練及口周按摩等。上述訓練均在語言訓練室中進行，30 min/次，隔日1次。10次為1個療程，持續3個療程。

試驗組在對照組基礎上加用頭皮針治療，治療方法如下。（1）穴位選擇：選定言語1、2、3區及四神聰穴。（2）穴位定位：百會穴的左右、前后各1寸位置即為四神聰穴；上點位于前后正中線的中點并向后移動0.5 cm處，下點位于鬢角發際前緣與眉枕線相交處，其中下2/5段即為語言1區；自頂骨結節后下2 cm處為起點，向后下劃一與前后正中線相平行，3 cm長的直線，即為言語2區；耳尖直上約1.5寸處，向后行4 cm的水平線，即為言語3區。（3）操作：患兒取仰臥位，常規消毒，使用無菌針灸（環球牌，0.25 mm×40 mm），左手對刺激區予以固定，右手拿針于穴位處進針，頭皮與針身呈15°～30°，并以較快速度刺入皮膚，當針尖已刺入帽狀腱膜下層，平臥針體，且緩慢刺入，并以四神聰穴為起點，平刺百會穴，留針30～60 min，隔日1次。每日針刺后再開展語言康復訓練（同對照組）。10次為1個療程，持續3個療程。

1.3 臨床評價

（1）分別于治療前后采用小兒神經心理發育檢查表（0～6歲）對兩組發育商（DQ）進行評定，內容包括社交行為、適應能力、大運動、語言與精細運動，DQ均＜70[3]。（2）療效判定標準：癥狀、體征均消失，DQ增高＞30%，為顯效；DQ增高10%～30%，為有效；DQ增高＜10%，為無效；治療有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%[4]。

1.4 統計學處理

采用SPSS 20.0統計軟件進行數據分析，計量資料以±s表示，采用t檢驗，計數資料以率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組DQ比較

治療前，兩組DQ比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，兩組DQ均高于治療前，且試驗組高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組DQ比較（±s）

表1 兩組DQ比較（±s）

組別 例數 治療前 治療后 t P試驗組 38 46.51±13.97 49.83±15.77 5.60 ＜0.05對照組 38 45.64±14.60 47.65±15.45 3.28 ＜0.05 t 1.48 3.54 P＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組臨床療效比較

試驗組治療有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組臨床療效比較

3 討論

精神發育遲滯為一組由精神發育受阻或不全導致的綜合征，突出表現為精神活動發育停滯于較低級水平，智能低下、難以學習或學習困難等為其癥狀表現，患兒運動發育比較遲緩[5]。依據世界衛生組織最新數據統計得知，0～6歲兒童中，發育遲緩占比6%～7%，而精神發育遲滯占比3%[6-7]，因此采取有效的治療措施非常必要。頭皮針治療為一種由現代醫學理念與中醫傳統經典理念相結合而形成的較新型方法，通過刺激頭部特定穴位，并對解剖投射點展開刺激，最終達到治療疾病的目的[8]。傳統中醫指出，頭是諸陽聚匯之處，同時是氣血匯集部位；腦為精神之元，掌管主動功能，如運動、意識、精神及思維等，此外，還能改善肝、脾、腎虧虛，對精血無法內灌臟腑及上濡頭竅均有較好的干預效能[9-10]。而言為心之聲，當心絡受阻時，可造成流涎、言語模糊[11-12]。本研究選擇語言區、四神聰穴施治，其中，四神聰穴能激發百會穴，且對督脈之陽氣有疏通作用，針刺此穴，能醒腦開竅；言語1、2、3區功能各異，但對患兒語言功能均有刺激改善效果。而通過開展語言康復訓練，有助于強化患兒語言功能，兩者聯合，綜合效能更佳。本研究結果顯示，試驗組治療后DQ、治療有效率均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，頭皮針聯合語言康復訓練應用于精神發育遲滯患兒，可獲得理想的干預效果。