道路交通事故頜面部損傷的法醫(yī)臨床學(xué)損傷特征分析

劉偉 郭博

摘 要：針對我院自2017年12月自2018年12月期間發(fā)生的51例交通事故入院患者的頜面部損傷作為觀察樣本，對于患者創(chuàng)傷的張口度，軟組織損傷，口腔及頜面骨綜合損傷以及口腔頜面骨損傷等幾方面，進(jìn)行傷殘等級鑒定。以此為樣本來進(jìn)行對于交通事故中頜面部損傷的法醫(yī)臨床學(xué)損傷進(jìn)行評價。其中構(gòu)成傷殘等級的患者占有59.60%（30/51），未達(dá)成傷殘等級的患者占據(jù)總數(shù)的40.40%（21/51）。在達(dá)成傷殘的患者當(dāng)中，有3.21%的患者達(dá)到了V級傷殘，有3.21%的患者達(dá)到了Ⅶ級傷殘，有9.68%的患者達(dá)到了Ⅸ級傷殘，有45.15%的患者屬于X級傷殘。

關(guān)鍵詞：道路交通;頜面部損傷;損傷

前 言

道路交通傷已經(jīng)成為了世界性的重大公共衛(wèi)生問題，每年因?yàn)榻煌ò踩珕栴}造成死亡人數(shù)大約在125萬人以上，由于交通安全問題導(dǎo)致的傷者高達(dá)5000萬。頜面部在交通安全事故中造成損傷的概率極高，在口腔頜面部造成損傷后，由于影響其正常使用功能以及其外部形狀，所以會對于患者的心理造成及其嚴(yán)重的影響，目前頜面部損傷在世界范圍中越來越收到重視。目前國內(nèi)對于頜面部損傷的研究主要集中在了臨床治療上，相比之下在法醫(yī)角度進(jìn)行回顧性研究的報道并不多，本文通過對于頜面部損傷的傷殘等級的評定案例，進(jìn)行事件的回顧分析，希望對于法醫(yī)的鑒定與實(shí)踐提供一定的參考價值。

一、資料與方法

（一）一般資料

將2017年12月自2018年12月共51例交通安全事故導(dǎo)致的頜面部損傷作為本次的研究對象。

（二）方法

系統(tǒng)性分析法醫(yī)對于臨床鑒定的案件。包括性別、年齡、職業(yè)分布以及婚姻狀況等。損傷特征主要包括傷情分布，軟組織創(chuàng)傷、面神經(jīng)損傷、面合股損傷以及張口度等;損傷特征包括傷殘等級分布、頜面骨損傷、面癱、張口度等。在對于交通事故面部損傷的醫(yī)療費(fèi)用評估時沒需要對于質(zhì)量項目以及后期醫(yī)療費(fèi)用相結(jié)合的方式進(jìn)行總結(jié)評估。

（三）統(tǒng)計學(xué)分析

通過對于SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)的運(yùn)用，對于本次試驗(yàn)中產(chǎn)生的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。并且采用t檢驗(yàn)原理來進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理及對比分析，使用X2來對于資料筆中產(chǎn)生的數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，檢驗(yàn)結(jié)果的數(shù)據(jù)P<0.05，證明此次實(shí)驗(yàn)獲得的數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)的意義。

二、結(jié)果

根據(jù)本次選取的51名患者進(jìn)行交通事故頜面部損傷測評的實(shí)驗(yàn)當(dāng)中，中構(gòu)成傷殘等級的患者占有59.60%（30/51），其中有7例（12.24%）患者僅根據(jù)張口度口腔頜面骨損傷進(jìn)行傷殘評定，其中傷殘級別達(dá)到Ⅸ級別的共3例，傷殘級別達(dá)到X級別的共4例;有5例（10.45%）患者只根據(jù)口腔頜面骨進(jìn)行傷殘評定，其中有2例患者傷殘等級達(dá)到Ⅸ級別，有3例患者傷殘級別達(dá)到了X級別;有20例（42.48%）患者僅根據(jù)軟組織創(chuàng)傷進(jìn)行傷殘評定。同時在所有的傷殘患者中，屬于V級傷殘的占據(jù)總?cè)藬?shù)的3.21%，屬于VII級傷殘的患者占據(jù)總?cè)藬?shù)的3.21%屬于Ⅸ級傷殘的患者占據(jù)總?cè)藬?shù)的9.68%，屬于X級傷殘的患者占據(jù)了總?cè)藬?shù)的45.15%。

三、討論

在交通事故當(dāng)中，最常見的頭面部損傷就是頜面部損傷。由于面部的整體結(jié)構(gòu)相比于其他地方較為脆弱，所以非常容易在碰撞之中造成較為嚴(yán)重的損傷。面部損傷對于人們的影響是非常的嚴(yán)重的，面部作為日常生活中最為重要的存在，不僅在生理上具有及其重要的地位，在我們的日常生活當(dāng)中也是及其重要的。較為嚴(yán)重的面部損傷，不僅僅是指骨骼發(fā)生形變對于人們腦部的影響。眼、鼻等關(guān)鍵部位的變形、牙齒的脫落、皮膚表面所留下的疤痕等等，都會給我們的日常生活帶來及其嚴(yán)重的影響，甚至?xí)斐尚睦黻幱埃瑢τ谌藗兊膬?nèi)心造成傷害，甚至?xí)T因心理疾病的發(fā)生。

目前法醫(yī)進(jìn)行傷殘等級鑒定主要是根據(jù)《道交通事故手上人員傷殘評定》（GB1867-2002）及其補(bǔ)充條例進(jìn)行的，在進(jìn)行面部損傷所導(dǎo)致的傷殘評定過程中，根據(jù)不同的強(qiáng)度將其劃分為九個等級。不僅僅要關(guān)注患者的牙齒損傷脫落情況、面部淤痕以及色素沉著，還需要重點(diǎn)針對于口腔頜面骨損傷、軟組織損傷以及張口度等面部功能受到影響的情況進(jìn)行綜合性的評價。

經(jīng)過此次的樣本實(shí)驗(yàn)觀察可知，面部受損的傷殘幾率較高，其中59.60%的患者已經(jīng)達(dá)到了傷殘等級，其中有7例（12.24%）患者僅根據(jù)張口度口腔頜面骨損傷進(jìn)行傷殘評定，其中傷殘級別達(dá)到Ⅸ級別的共3例，傷殘級別達(dá)到X級別的共4例;有5例（10.45%）患者只根據(jù)口腔頜面骨進(jìn)行傷殘評定，其中有2例患者傷殘等級達(dá)到Ⅸ級別，有3例患者傷殘級別達(dá)到了X級別;有20例（42.48%）患者僅根據(jù)軟組織創(chuàng)傷進(jìn)行傷殘評定。同時在所有的傷殘患者中，屬于V級傷殘的占據(jù)總?cè)藬?shù)的3.21%，屬于VII級傷殘的患者占據(jù)總?cè)藬?shù)的3.21%屬于Ⅸ級傷殘的患者占據(jù)總?cè)藬?shù)的9.68%，屬于X級傷殘的患者占據(jù)了總?cè)藬?shù)的45.15%。從以上的實(shí)驗(yàn)書記可以發(fā)現(xiàn)，交通事故所引發(fā)的頜面部損傷以軟組織損傷為最多，傷殘等級主要以IX及傷殘與X級傷殘這兩類輕度傷殘為主。

此次實(shí)驗(yàn)是根據(jù)現(xiàn)有的損傷程度醫(yī)學(xué)特點(diǎn)作為評判標(biāo)準(zhǔn)的取樣實(shí)驗(yàn)，未考慮患者的心理因素以及其后期進(jìn)行社會活動時對于其社會因素等方面的影響。人類作為社會社交性生物，在面部具有傷殘的情況之下，對于其社會社交方面絕對具有著及其嚴(yán)重的影響。如何能夠全面客觀地進(jìn)行傷者的傷殘等級判定，還是未來需要繼續(xù)進(jìn)行完善的課題。

結(jié) 語

綜上所述，交通安全事故所引發(fā)的頜面部損傷導(dǎo)致的致殘率較高，但大部分為輕微致殘的情況;進(jìn)而可以發(fā)現(xiàn)在對于交通用安全事故引發(fā)的頜面部損傷，在法醫(yī)鑒定的過程當(dāng)中，不能單單只依靠一組數(shù)據(jù)進(jìn)行評價判斷，應(yīng)該采取綜合對比進(jìn)行數(shù)據(jù)考察，才能夠更加高效準(zhǔn)確的對于傷殘等級作出評價。

參考文獻(xiàn)

[1] 李家明.道路交通事故頜面部損傷的法醫(yī)臨床學(xué)損傷特征分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（78）：97-98.

[2] 薛寧，喬波.道路交通事故頜面部損傷的法醫(yī)臨床學(xué)應(yīng)用研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（66）：215+228.

[3] 付宇. 道路交通事故頜面部損傷的法醫(yī)臨床學(xué)應(yīng)用與分析[C]. 《決策與信息》雜志社、北京大學(xué)經(jīng)濟(jì)管理學(xué)院.決策論壇——政用產(chǎn)學(xué)研一體化協(xié)同發(fā)展學(xué)術(shù)研討會論文集（下）.《決策與信息》雜志社、北京大學(xué)經(jīng)濟(jì)管理學(xué)院：《科技與企業(yè)》編輯部，2015：280.