通絡明湯對非增生性糖尿病視網膜病變患者FFA變化情況的影響

謝律 錢巧云

【摘 ?要】目的：探討通絡明湯治療非增生性糖尿病視網膜病變患者眼底熒光素血管造影檢查（FFA）變化情況。方法：將2018年1月至2019年11月在我院就診的70例非增生性糖尿病視網膜病變患者，按隨機數字表法分為兩組，各35例。對照組采用羥苯磺酸鈣膠囊治療，觀察組在對照組基礎上采用通絡明湯治療，比較兩組患者眼底熒光素血管造影、視力變化情況。結果：治療后，觀察組治療總療效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;治療后，兩組視力均高于治療前，且觀察組視力明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：采用通絡明湯治療非增生性糖尿病視網膜病變患者的效果顯著，且患者FFA的情況好轉。

【關鍵詞】非增生性糖尿病視網膜病變;通絡明湯;眼底熒光素血管造影

【中圖分類號】R197 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? 【文章編號】1672-3783（2019）12-0297-02

非增生性糖尿病視網膜病變是眼部常見的疾病之一，也是主要的致盲疾病，其發生與患者長期血糖控制不良有很大的關系。近年來，糖尿病患者越來越多，而糖尿病視網膜病變是糖尿病患者的并發癥之一，給患者生活帶來了巨大影響。若不及時治療，極大程度會導致患者失明。目前暫無根治非增生性視網膜病變的治療方法，故探究該病癥的有效治療手段尤為關鍵[1]。基于此，本研究采用通絡明湯治療非增生性糖尿病視網膜病變患者，探討其眼底熒光素血管造影（FFA）的變化情況。現將研究結果作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月-2019年11月我院收治的70例非增生性糖尿病視網膜病變患者，按隨機數字表法分為兩組，各35例。對照組中男性20例，女性15例;年齡30-66歲，平均年齡（47.21±2.59）歲;病程5-12個月，平均病程（8.19±2.18）個月。觀察組中男性22例，女性13例;年齡28-61歲，平均年齡（46.79±2.71）歲;病程4-13個月，平均病程（8.67±2.09）個月。統計學比較兩組患者一般資料，差異無統計學意義（P>0.05），研究有可對比性。

1.2 診斷標準 西醫診斷標準：《臨床疾病診斷與療效判斷標準》[2];中醫診斷標準：《中藥新藥臨床研究指導原則》[3]氣陰兩虛證;主癥：眼外觀正常，目睛干澀，氣短懶言，黃斑水腫，次證：口渴，舌紅，便秘，脈細。滿足以上主癥2項或主癥1項次癥2項的患者，即可確診。

1.3 入選標準 納入標準：確診為非增生性糖尿病視網膜病變，符合中醫中氣陰兩虛證，且各項生命體征指標均符合正常范圍內。 排除標準：并發其他眼部疾病;之前接受相關治療;有嚴重的心肝腎功能疾病;妊娠期孕婦。

1.4 方法 對照組給予羥苯磺酸鈣膠囊（寧夏康亞藥業股份有限公司生產，國藥準字H20030809，規格0.25g）治療，0.5g/次，1次/d。觀察組在對照組的基礎上給予通絡明湯治療，組成藥方：黃芪15g，枸杞子20g，黃精15g，葛根10g，沙參12g，赤芍12g，決明子10g，200ml/次，2次/d，早晚各一次。

1.5評價指標 ①采用FFA評定治療效果，可分為治愈，好轉，未愈;治愈：視網膜動脈血液循環基本恢復，視力恢復;好轉：基本恢復，視力提高;未愈：視網膜萎縮，視力無好轉。②治療前后分別采用國標視力標準表對患者的視力進行檢測。檢測患者視力障礙情況，1.0為正常標準，越低于1.0，說明視力越嚴重。

1.6 統計學方法 采用SPSS 20.0統計學軟件，計數資料以百分數和例數表示，組間比較采用χ2檢驗;計量資料采用“ ”表示，組間比較采用t檢驗;以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效 治療后，觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 視力情況 治療前，兩組視力情況比較，差異無統計學意義（P>0.05）;治療后，兩組視力均高于治療前，且觀察組視力明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

非增生性糖尿病視網膜病變的基本病理是由于纖血管膜收縮，新生血管增生，血管堵塞，視網膜毛細血管微動脈瘤的形成導致的視網膜缺血、缺氧。而該病的發生主要是由于體內糖代謝異常，血液的粘稠度增加，血液流通緩慢導致組織供氧不及時，引發視網膜病變。因此，治療非增生性糖尿病視網膜病變患者，首先要治療其糖尿病，控制血糖水平，改善血液粘稠度;其次治療視網膜病變的問題，改善供血供氧問題，提高患者視力[4]。

目前在治療糖尿病這一問題上較為統一，但對于治療視網膜病變，各治療方案各不一樣，但大部分人會選擇避免手術，而中醫治療的效果較為顯著。在中醫中非增生性糖尿病視網膜病變是由于血瘀脈外，陰虛內熱導致的，故臨床治療以活血通絡、化痰祛瘀為主[5]。在本研究中，觀察組治療總有效率高于對照組，且視力情況高于對照組，提示通絡明湯用于治療非增生性糖尿病視網膜病變患者能夠提高患者視力，且改善FFA。分析其原因為，通絡明湯中黃芪能夠補氣保肝，與沙參合用能夠益氣養陰，清肺，化痰;赤芍性酸斂陰柔，具有涼血止痛，化瘀消腫的作用;枸杞子作為溫和性藥材與黃精同時服用，補脾益氣，滋生養陰，益精明目;而葛根、決明子具有清肝明目、解肌退熱的作用。諸多藥材聯用能夠有效改善氣陰兩虛、脈絡堵塞的問題，提高臨床治療效果。同時現代藥理學研究證實，黃芪能夠增強造血功能，水煎可以提高免疫功能，疏通堵塞的血管;枸杞子能夠降低血糖、血脂，抗衰老，增強造血功能與免疫力，提高視力，沙參能夠調節免疫平衡。因此，通絡明湯能夠調節患者免疫功能，增強造血功能，確保供血充足，進而降低血液粘稠度，改善供血不足的情況，進而有效改善患者病情，提高臨床治療效果[6]。

綜上所述，采用通絡明湯治療非增生性糖尿病視網膜病變患者的效果較好，可改善FFA檢查結果，調節患者視力，改善其預后。

參考文獻

[1] 曹平，蘇露煜，仝警安.通絡明湯治療非增值性糖尿病視網膜病變臨川研究[J].陜西中醫藥大學學報，2016，39（5）：71-74.

[2] 王蔚文.臨床疾病診斷與療效判斷標準[M].北京：科學技術文獻出版社，2010：1108-1109.

[3] 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則（試行）[M].北京：中國醫藥科技出版社，2002：312-316.

[4] 張婷，余琴.自擬祛瘀止血明目湯治療非增值期糖尿病視網膜病變的療效研究[J].中醫中藥，2016，14（10）：190-191.

[5] 叢建秀.止血散淤明目湯治療非增值期糖尿病視網膜病變的療效研究[J].中國臨床研究，2015，7（14）：25-26.

[6] 龔佳怡，顧鑫，周苾文.一起養陰通絡方治療非增生性糖尿病視網膜病變20例臨床研究[J].江蘇中醫藥，2018，50（5）：25-28.