品管圈在提高住院糖尿病患者血糖監測依從性中的應用探討

張蘭

【摘? 要】目的：研究品管圈在提高住院糖尿病患者血糖監測依從性中的應用效果。方法：自2017年3月至2018年12月，選取本院收治的住院妊娠期糖尿病患者共84例，將患者隨機分為觀察組（2018.3-12月）和對照組（2017.3-12月），對照組采取常規護理，觀察組采取品管圈進行護理，對比兩組患者的依從性，并對比兩組患者的護理滿意度。結果：觀察組中完全遵從醫囑占比85.7%，高于對照組的64.2%，且觀察組的完全不遵從醫囑占比0%（P<0.05）;觀察組中總滿意度占比100%，高于對照組的90.4%（P<0.05）。結論：在住院糖尿病患者的護理中，品管圈能有效提高患者的依從性，提升患者的護理滿意度，達到控制血糖的效果，保障了患者妊娠期的生活質量與身心健康，降低了醫患沖突的發生率，該護理模式值得進行大力推廣。

【關鍵詞】品管圈;糖尿病;血糖監測依從性

【中圖分類號】R47????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）09-0291-02

糖尿病是一種常見的代謝性疾病，與遺傳基因和生活環境有著密切的關系，患者容易出現多飲、多尿、多食和消瘦的“三多一少”癥狀，或者是疲乏無力，肥胖等癥狀，根據患者的糖尿病類型癥狀也會變化。糖尿病患者處于妊娠期時，需要格外注意血糖的控制，不僅要控制藥量避免傷害胎兒的身體，還要控制妊娠期的焦慮、抑郁情緒。在妊娠期糖尿病患者的護理過程中，采用品管圈可以有效提升患者的血糖監測依從性。本次研究就品管圈在提高住院糖尿病患者血糖監測依從性中的應用效果進行研究，現報告如下：

1 資料與方法

1.1臨床資料

自2017年3月至2018年12月，選取本院收治的住院妊娠期糖尿病患者共84例，將患者隨機分為觀察組（2018.3-12月）和對照組（2017.3-12月）。患者年齡在20-35歲之間，每組患者各42例，平均年齡為（26.4±2.1）歲。觀察組中患者的年齡在20-34歲之間，平均年齡（25.9±2.2）歲，孕周29-40周，平均孕周（34.5±2.6）周。對照組中患者的年齡在21-35歲之間，平均年齡（27.1±2.3）歲，孕周30-40周，平均孕周（34.8±2.8）周。兩組患者中，有初產婦57例，經產婦25例。兩組患者的一般資料差異無統計學意義（P>0.05）。

納入標準：1.患者均處于妊娠期，且患有糖尿病。2.患者了解護理辦法，并簽字同意進行護理。

排除標準：1.患者存在嚴重并發癥。2.患者患有精神類疾病或精神病史。3.患者為高齡產婦。

1.2護理方法

對照組采取常規護理。對患者的糖尿病病情進行監測，防范并發癥，進行專業知識的教育，進行飲食的護理。

觀察組采取品管圈進行護理：

⑴成立專業的護理小組。根據醫院的實際情況，展開小組的組建與組員的選擇。本次研究包括圈長1人，圈員10人，包括護士3人，護師7人，主管護師1人。小組成員進行明確的分工合作，制定活動計劃表進行排班，進行24小時的專業化值守。小組成員需要經歷專業知識上的培訓，并定期進行檢測，小組內可以展開學習討論會，進行護理經驗的交流與溝通，提升護理團隊的專業性與凝聚力。

⑵進行病情的動態跟蹤。小組成員要及時記錄患者的血糖狀況，并且監督患者按時服藥，避免患者更改藥量，影響胎兒的正常發育，在患者出現不良癥狀時要采取恰當的處理辦法，避免病情的惡化。搜集的數據需要進行電子化存儲，形成數據圖表方便醫護人員的觀察。

⑶展開知識的宣教。通過傳單、節目、報紙等方式，進行妊娠期糖尿病護理的知識宣教。借助曾經出現的護理問題，提高患者的保護意識，在出現血糖不穩時，能夠主動尋求護理人員的幫助。

⑷進行心理疏導。由于患者處于妊娠期，容易產生負面情緒，護理人員需要主動關心患者，排解患者的負面情緒，通過語言和非語言方式，對患者進行鼓勵。同時可以與患者家屬聯系，讓家屬做好思想工作。還可以借助視頻、音樂等轉移患者的注意力。

⑸進行營養護理。避免患者吃甜食，拒絕麻辣和燒烤，服用低鈉鹽的食物。護理人員可以制定專業的營養餐，患者根據口味選擇餐品。妊娠期的患者需要注意維生素和礦物質的補充，為胎兒提供充足的營養。

⑹使用環境護理。維護環境的衛生，定期消毒，保證病房的安靜舒適，維持穩定的溫度濕度，保證患者的高質量睡眠，定期更換被褥。

1.3 評價指標

對比兩組患者的依從性。指標分為完全遵從醫囑、不完全遵從醫囑、完全不遵從醫囑。完全遵從醫囑：能遵從醫囑并如數執行。不完全遵從醫囑：因故不能完全的遵從醫囑或者漏缺醫囑。完全不遵從醫囑：自行更改醫囑或濫用藥物。

對比兩組患者的護理滿意度。使用問卷的形式進行護理滿意度調查，具體指標分為非常滿意、很滿意、不滿意，其中90以上為非常滿意，70-90為很滿意，70以下為不滿意，根據患者的例數計算總滿意率。

1.4統計學分析

數據采用軟件SPSS 19.0進行數據處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數率用（%）表示，行x?檢驗，P<0.05表示為具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的依從性對比

觀察組中，完全遵從醫囑占比85.7%，不完全遵從醫囑占比14.2%，完全不遵從醫囑占比0%，對照組中，完全遵從醫囑占比64.2%，不完全遵從醫囑占比30.9%，完全不遵從醫囑占比4.7%。差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者的護理滿意度對比

觀察組中，非常滿意31例，很滿意11例，不滿意0例，總滿意度占比100%，對照組中，非常滿意18例，很滿意20例，不滿意4例，總滿意度占比90.4%。差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

在住院糖尿病患者的護理中，品管圈是一種有效的護理手段。護理人員可以成立專業的護理小組，提升團隊的專業性，優化信息的處理速度，通過獎懲和排班，讓責任落實到個人;進行病情的動態跟蹤，可以讓護理人員搜集患者的動態數據，對患者的血糖情況進行監控，避免出現并發癥;展開知識的宣教，可以提升患者對疾病的認知水平，了解護理中常見的意外情況，提升風險意識;進行心理疏導，能夠減少患者的負面情緒，維持積極的心態，面對妊娠期和糖尿病的考驗;進行營養護理，可以幫助患者補充營養，避免糖分、鈉鹽等對身體造成不良影響，為胎兒的健康發育提供充足的養分。使用環境護理，可以創造合適的護理環境，保障充足的睡眠時間，避免噪音騷擾。品管圈能有效保障患者妊娠期的生活質量與身心健康。

本次研究結果顯示，觀察組中完全遵從醫囑占比85.7%，高于對照組的64.2%，且觀察組的完全不遵從醫囑占比0%（P<0.05）;觀察組中總滿意度占比100%，高于對照組的90.4%（P<0.05）。這兩組數據說明了，在住院糖尿病患者的護理中，品管圈能有效提高患者的依從性，提升患者的護理滿意度，達到控制血糖的效果。

綜上所述，在住院糖尿病患者的護理中，品管圈能有效提高患者的依從性，提升患者的護理滿意度，達到控制血糖的效果，保障了患者妊娠期的生活質量與身心健康，降低了醫患沖突的發生率，該護理模式值得進行大力推廣。

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